Нарколог доктор Копытов считает, что алкоголизм надо лечить медикаментами, определяя по анализу крови, где сбой в биохимии
По данным ВОЗ, употребление восьми литров чистого алкоголя на душу грозит необратимыми изменениями генофонда нации. У нас последние годы — около двенадцати, и это включая младенцев и стариков, язвенников и трезвенников. А масштабы подросткового алкоголизма специалисты и вовсе называют катастрофическими.
МВД уже предложило законодательно запретить молодежи до 18 лет употреблять любое спиртное и ввести ответственность родителей за выполнение этой нормы.
Предложение последовало сразу вслед за смертью подростка в Пинске, организм которого не выдержал лошадиной дозы водки.
Почему дети пьют? Будут ли действенны жесткие меры? В этих вопросах «СБ» помог разобраться заведующий научным отделом наркологии РНПЦ психического здоровья Андрей Копытов, научные интересы и исследования, а также докторская диссертация которого посвящены подростковому и молодежному алкоголизму.
Из тех, кто плотно познакомился со спиртным до 18 лет, около 80 процентов впоследствии становятся алкоголиками. Такой суровый факт приводит Андрей Копытов. Поэтому запрет, инициированный МВД, он называет оправданным. Более того, считает, что для оздоровления нации возрастной ценз надо увеличить до 21 года. Причем важно, чтобы в понятие «алкогольные напитки» были включены все, что содержат спирт. Ведь, скажем, пиво, предостерегает Андрей Васильевич, которое считается почти невинной молодежной слабостью, может по своей токсичности поспорить с водкой.
Интересно, что в процессе работы над докторской Андрея Копытова был реализован первый у нас проект по генетике алкоголизма. Специалисты РНПЦ психического здоровья совместно с сотрудниками лаборатории нехромосомной наследственности Института генетики НАН изучали влияние генетических факторов на формирование ранней алкогольной зависимости. Брали выборку из тех, кто быстро спивается, охватили Минск, Брест, Могилев и области, а также Витебск. В исследовании поучаствовали более 400 человек. Оказалось, на тех, кто попадает в зависимость от горячительных напитков после 30 — 40, большее влияние оказывают социальные факторы. У подростков же, которые начинают пить в 16 — 17 и за пару–тройку лет становятся законченными алкоголиками, основными являются именно генетические причины.
Были установлены определенный генотип и внешние признаки, которые характерны для детей из этой группы риска. Среди них — гиперактивность в детстве, низкая стрессоустойчивость, склонность к депрессиям, тревожным состояниям, к поиску новизны, неспособность выражать свои чувства и эмоции... По результатам работы издано несколько инструкций, где подробно расписаны и признаки, и то, какой ген за них отвечает. Они уже разосланы в региональные наркологические службы. «Молодежь обычно спивается по биологическим причинам. Если есть определенный генотип и подросток попал в неблагоприятную среду, стал употреблять — дальше все традиционные мероприятия (реклама, нравоучения) отходят на второй план.
Система запущена, здесь нужно менять биохимию. Это реально. По капле крови можно увидеть, где есть сбой и какие медикаменты помогут. Но такой подход только начинают применять на практике. Надо сдвинуть менталитет самих докторов», — Андрей Копытов уверен, что в лечении подросткового алкоголизма пришло время отступать от старых схем лечения.
Стоит ли с учетом новых знаний списывать поговорку «алкоголиками не рождаются — ими становятся» в утиль? Нет. Если молодой человек, носитель неблагоприятного генетического груза, воспитывается в нормальных условиях, гармоничной семье, эта особенность себя не проявит. Но риск представляет даже разовое употребление спиртного. Алкогольный старт приведет к быстрому, за несколько лет, спиванию. Конечно, в зоне особого риска подростки из деструктивных семей, у которых перед глазами каждый день «непросыхающие» родители. Несколько лет назад для таких детей специалистами РНПЦ психического здоровья и Минского городского наркологического диспансера была разработана программа реабилитации. Ведутся занятия в группе, где не просто говорится о том, что пить вредно, а формируются более здоровые навыки поведения. Кстати, обладателям здорового генотипа тоже расслабляться не стоит. Регулярные алкогольные «упражнения» могут и их завести далеко.
В 80–х годах в России и в середине 90–х в Украине проводились исследования, которые должны были пролить свет на то, почему подростки пьют. Наши наркологи тоже недавно изучили мотивацию нынешнего поколения. И выяснились удивительные вещи. Если раньше у молодых людей лидировали традиционные мотивы — праздники, важные события, дни рождения, дискотеки и прочее, то у современных детей они ушли на третий–четвертый план.
На первом месте так называемые атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоции, переживания. «Они рождаются в основном за счет внутренней тревоги и депрессии, неуверенности, напряженности. Играют роль низкая стрессоустойчивость, импульсивность. Вносят свой вклад и социальные факторы: неудовлетворенность социальной поддержкой, конфликты в семье, а также жесткое обращение в детстве или безразличное отношение родителей», — Андрей Копытов раскладывает по полочкам все эти внутриличностные проблемы.
Для подростка наиболее легкий путь компенсации — бутылка пива. Доступно и просто. Так алкоголь становится накатанным путем решения проблем. Если еще и генетика подкачала, патологическое влечение формируется моментально.
Андрей Васильевич обращает внимание, что такой сценарий может развиваться и во внешне благополучных семьях, где есть гиперконтроль, например, если один из родителей занимает высокую должность. Дома он давит авторитетом, тем, что ребенок его подводит — не дотягивает до уровня, и заставляет часами сидеть за учебниками, требует беспрекословного подчинения. И в итоге создает такую гнетущую атмосферу, что у чада одна мысль: как бы выйти на улицу и от этого кошмара избавиться. «В таких случаях, как только папы–мамы нет дома, сын хватается за пиво либо клей нюхает, а когда родитель приходит и начинает раздавать директивы, ему уже все равно. Он защищается от таких отношений», — поясняет специалист.
А все от того, что родители просто не уделяют время общению. Прийти с работы и за десять минут сделать взбучку — неправильный подход. Доверительные отношения рождаются только в спокойной обстановке.
Андрей Копытов уверен, что должны активно подключиться и социальные работники, особенно в профилактике. Кстати, американцы давно выяснили, что выступления в стиле «пить вредно» не дают эффекта. Средства надо вкладывать в работу с семьей, теми, кто находится вокруг подростка во время его взросления, и в альтернативные методы. Ведь важно не отобрать и наказать, а заменить. И тут нужен комплекс мер. От переноса винно–водочных отделов в дальний угол магазинов, чтобы дети уже при входе не утыкались в ряды бутылок, до развития массового спорта.
Цифра «СБ»
На профилактическом учете по употреблению алкоголя в стране состоят 18 тысяч молодых людей до восемнадцати лет.
По рекомендациям ВОЗ, чтобы узнать реальную цифру, официальную надо умножить на четыре. 80 процентов подростков впервые пробуют спиртное в семье.
Советская Белоруссия №13 (24396). Четверг, 23 января 2014 года.
Автор публикации: Юлия ВАСИЛИШИНА
Психотерапевт, нарколог в Минске Копытов Андрей Васильевич |
Истории зависимых. Реабилитации для зависимых от алкоголя, наркотиков и азартных игр в Минском наркологическом диспансере
На авторскую программу социально-психологической реабилитации для зависимых от алкоголя, наркотиков и азартных игр в Городской клинический наркологический диспансер люди часто приходят в состоянии полного отчаянья. И за 28 дней кардинально пересматривают всю свою жизнь
Глядя на иных собеседников, трудно поверить в то, что это люди с большим стажем зависимостей. Что эти мужчины воровали, дрались, отбывали сроки в тюрьме, совершали попытки суицида. Почти все они отмечают: сами на заре туманной юности ненавидели алкоголиков и наркоманов, считали их отбросами общества, и потому так трудно признаваться себе, что стали такими же. У них разный жизненный опыт, образование, семейная ситуация. Объединяет только болезнь.
Антон, 29 лет
Алкоголь и наркотики помогали избавиться от неуверенности
Детство Антон провел в Витебске у бабушки и дедушки. Родители, артисты по профессии, часто бывали на гастролях и не могли забрать малыша к себе в столицу. А вскоре после его рождения расстались. Учился Антон в спецшколе с английским уклоном, с 6 лет занимался теннисом. Когда умерла бабушка, дедушка, и до того имевший проблемы с алкоголем, начал пить регулярно. Жить с ним Антону становилось все тяжелее. И мама забрала мальчика в Минск. В столице Антон тоже попал в престижную гимназию. Увлекался физикой и математикой.
Первое знакомство Антона со спиртным состоялось в 13 лет в деревне, где жили сестры покойной бабушки, к которым подростка отправили на лето.
И хотя ничего привлекательного в опьянении он не нашел, но и в Минске в компании, когда предлагали пиво, не отказывался. Дальше — больше. Любые праздники, вечеринки с приятелями у кого-то на квартире всегда сопровождались спиртным. Дети из приличных семей так хотели поскорее стать взрослыми! Антон не стремился выделяться.
При этом образ дедушки в его глазах всегда казался отталкивающим. Внук не хотел ему уподобляться. Алкашей считал людьми другой социальной группы. И в 17 лет «в пику спиртному» Антон впервые попробовал амфетамин. Постепенно список наркотиков расширился.
Способный юноша 4 раза поступал в БГУИР, оканчивал первый курс и бросал вуз: наркотики уже диктовали свои правила жизни, мешали заниматься регулярно, прилагать усилия. Он устроился системным администратором и время от времени хорошо зарабатывал.
Мама долго не подозревала о проблемах сына. Она по-прежнему много времени проводила на гастролях, в том числе за границей. Антон оставался один. А при ней, будучи не в форме, старался не ночевать дома. Он не буянил, не доставлял неприятностей.
В 24 года Антон впервые начал осознавать свою болезнь. Лег в частный наркологический центр, сам оплачивал лечение. Но, выйдя оттуда, продержался недолго, сорвался, и все понеслось по новой.
В 26 лет опять попытался завязать с наркотиками и… начал вытеснять их алкоголем. Последовали запои.
— А потом я попробовал новую китайскую «химию» и через два месяца стал сходить с ума,
— рассказывает Антон. — У меня обнаружили гепатит. Начались психозы. Я потерял работу. В общем, умирал. Тогда-то и нашел в Интернете информацию о «Радуге». В мае прошлого года прошел здесь двухмесячную реабилитацию. Полгода сохранял трезвость. Устроился на работу. Жизнь стала налаживаться. Но в конце марта сорвался. Иллюзий, что справлюсь сам, у меня не было. И я опять попросился на программу.
— Это теперь мне ясно, что алкоголь и наркотики позволяли избавиться от неуверенности,
— говорит Антон. — Мне и сегодня тяжело общаться со здоровыми, тяжело решать проблемы: ведь моему трезвому Я всего 15 лет. И главное для меня сейчас — оставаться чистым, учиться проживать свои чувства, развиваться духовно, двигаться вперед. Как только останавливаюсь, качусь к срыву.
Считается, что только 3 человека из 10 выздоравливающих зависимых способны сохранять трезвость без срывов.
Александр, 18 лет
К «спайсам» толкнуло любопытство
В 4 года Саша попал в детский дом: маму лишили родительских прав из-за проблем с алкоголем. Об отце ничего не знает. Наркотики («спайсы») впервые попробовал в 15 лет из любопытства, уже попав в интернат. Очень быстро на них подсел. Начались галлюцинации, бессонница, пропал аппетит. Стал тратить все деньги на курительные смеси, продавать вещи. После 11-го класса, покинув интернат, снял статус сироты. В квартиру к дедушке, у которого Саша прописан, заселиться до решения суда не может. Но у него есть приемные родители, граждане Италии, к которым летом ездил на оздоровление. На их деньги он снял комнату. Они же оплачивают ему курс лечения в «Радуге».
— Сначала мне здесь страшно не нравилось, — признается Саша. — Но за полтора месяца мнение изменилось.
Я многое узнал о своей зависимости, о том, что нужно делать, если хочешь вести трезвую жизнь, научился высказывать свои проблемы, делиться чувствами. Конечно, боюсь, что выйду и не устою, если прежние друзья начнут доставать. Но буду стараться обходить районы, где они собираются. Уже поменял номер телефона, удалил страницу в соцсетях.
Меня здесь вооружили знаниями, теперь нужно научиться их использовать ежедневно.
48 процентов прошедших реабилитацию достигают и сохраняют ремиссию год и более. Были и такие пациенты, которые все 7 лет после лечения живут в трезвости.
Владислав, 35 лет
Пить я не умел. Тогда мне сказали: «Возьми покури»
— Всегда было сложно признать, что я алкоголик и наркоман, — говорит Владислав. — Постоянно себя успокаивал: я вполне успешный человек.
Езжу на дорогой машине, хорошо одеваюсь, прилично зарабатываю. Но на протяжении 10 лет, находясь под влиянием алкоголя и наркотиков, я попадал в разные неприятные ситуации.
За один день умудрялся натворить столько, что выкарабкивался месяцами. У меня 30 приводов в милицию, меня трижды лишали прав за вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения.
Владислав вырос в многодетной семье, где никто не страдал зависимостью.
Детство провел на Кавказе, где алкоголиков в принципе не видел.
Окончил Московский экономический институт. В студенчестве занимался академической греблей, боевыми искусствами. В Минске нашел перспективную работу, женился. У него всегда была уверенность: уж он-то точно никогда не станет алкашом.
Даже когда с приятелями на охоте и рыбалке начал выпивать за компанию, считал: это обычные мужские шалости.
Иногда его привозили домой в стельку пьяным, но он настаивал: имеет право расслабиться. Постепенно заработал репутацию парня, который не умеет пить. И однажды знакомый предложил ему марихуану, мол, алкоголь не твое, лучше покури. И он послушался. Сперва курил нечасто, раз в месяц. После семейных скандалов старался завязать, становился отличным работником, примерным отцом и мужем. А потом срывался.
Спустя 4 года брак распался. Владислав уехал в Москву, создал там фирму, наладил бизнес, но… разорился. Вернувшись в Минск, ощущал себя пораженцем, стал пить регулярно.
Через год сплошного запоя попытался свести счеты с жизнью. К счастью, его спасли… На несколько лет мужчина забыл об алкоголе и наркотиках, наладил отношения с родственниками. Нашел работу. Познакомился с женщиной, вступил во второй брак. А потом снова последовал срыв, за ним второй, третий.
— В «Радугу» пришел сначала проконсультироваться, — рассказывает Владислав. — После разговора с психологами решил пройти курс лечения. По-хорошему мне надо было попасть сюда лет 9 назад. Тогда первая семья не распалась бы, родные бы меньше страдали.
Выздоровление — это движение вверх по эскалатору, который движется вниз. Это постоянное преодоление.
— «Радуга» (расшифровывается как Радость, Духовность, Гармония) — это авторская программа социально-психологической реабилитации зависимых от алкоголя, наркотиков и азартных игр, родившаяся стараниями наших специалистов 7 лет назад, — говорит заведующая отделением медико-психологической реабилитации Городского клинического наркологического диспансера Юлия Громыхова. — Рассчитана она на 28 обязательных дней (можно остаться дополнительно еще на половину или на 2-3 срока). «Радуга» — немедикаментозный метод лечения зависимости, сочетает в себе наиболее результативные психотерапевтические технологии с опорой на концепцию программы «12 шагов» сообщества анонимных алкоголиков. Зависимость — хроническое, смертельное, прогрессирующее и неизлечимое заболевание. Ее терапия подразумевает достижение устойчивой трезвости и выздоровления. Для поддержания этого состояния приходится прилагать усилия всю оставшуюся жизнь. Мы говорим: выздоровление — это движение вверх по эскалатору, который движется вниз. Это постоянное преодоление. Психотерапия помогает больному осознавать, что с ним происходит, понимать причину своих эмоциональных состояний, приобретать большую устойчивость в построении отношений с самим собой, с болезнью, другими людьми и миром в целом. А 12-шаговая программа позволяет оставаться на плаву, регулярно общаясь с такими же зависимыми, справляться с симптомами болезни, оставаясь трезвым. Благодаря команде специалистов создаются такие условия, в которых люди с зависимостью сами изыскивают в себе внутренние ресурсы для обретения и сохранения трезвости. Поскольку зависимость затрагивает близкое окружение пациента, включение семьи в процесс реабилитации обязательно. Мы работаем с родственниками наших пациентов, созависимыми людьми, которым необходимо посещать субботнюю мультисемейную группу в рамках программы. Это важно для достижения стойкого результата.
— Какие тенденции вы бы отметили за эти 7 лет работы в «Радуге»?
— Среди наркозависимых увеличивается число потребителей курительных смесей. Возраст наших пациентов снижается.
— Вы принимаете на лечение только мужчин?
— Для женщин у нас предусмотрена амбулаторная форма пребывания в программе.
— Что объединяет всех людей, страдающих зависимостью?
— Раньше мне казалось, что есть универсальная семейная система, которая формирует зависимого. Отчасти это так. Но нюансов — масса. Иногда зависимые родом из семьи, где не было проблем с алкоголем и наркотиками. Можно сказать, что зависимую личность характеризуют инфантильность, личностная незрелость, неумение отстаивать и обозначать свои границы, перекладывание ответственности за собственное благополучие на других людей.
— Многим ли выпускникам «Радуги» удается достигнуть стойкой ремиссии?
— 48 процентов прошедших реабилитацию в «Радуге» достигают и сохраняют ремиссию год и более. Я знаю тех, кто все 7 лет после лечения живет в трезвости. Были такие, кто срывался после 5-6 лет ремиссии и возвращался к нам. Их преимущество в том, что, имея опыт реабилитации в «Радуге», тем более опыт продолжительного воздержания, гораздо легче справиться с очередным срывом. Они уже приобрели вкус к другому качеству жизни. Считается, что только 3 человека из 10 выздоравливающих зависимых способны сохранять трезвость без срывов.
Вместо заключения
Всех своих собеседников я спрашивала о том, чего они больше всего сейчас хотят. И в ответ слышала: трезвой здоровой жизни, ощущения радости и счастья от того, что просто светит солнце. Говорили, что хочется дружной семьи, гармоничных отношений с близкими людьми. В общем, всего того, к чему стремится каждый из нас. С той только разницей, что этим людям для обретения желаемого теперь придется отвоевывать себя у болезни не день и не два, а всю оставшуюся жизнь.
11.06.2014 , Ольга Поклонская
