Нарколог доктор Копытов считает, что алкоголизм надо лечить медикаментами, определяя по анализу крови, где сбой в биохимии
По данным ВОЗ, употребление восьми литров чистого алкоголя на душу грозит необратимыми изменениями генофонда нации. У нас последние годы — около двенадцати, и это включая младенцев и стариков, язвенников и трезвенников. А масштабы подросткового алкоголизма специалисты и вовсе называют катастрофическими.
МВД уже предложило законодательно запретить молодежи до 18 лет употреблять любое спиртное и ввести ответственность родителей за выполнение этой нормы.
Предложение последовало сразу вслед за смертью подростка в Пинске, организм которого не выдержал лошадиной дозы водки.
Почему дети пьют? Будут ли действенны жесткие меры? В этих вопросах «СБ» помог разобраться заведующий научным отделом наркологии РНПЦ психического здоровья Андрей Копытов, научные интересы и исследования, а также докторская диссертация которого посвящены подростковому и молодежному алкоголизму.
Из тех, кто плотно познакомился со спиртным до 18 лет, около 80 процентов впоследствии становятся алкоголиками. Такой суровый факт приводит Андрей Копытов. Поэтому запрет, инициированный МВД, он называет оправданным. Более того, считает, что для оздоровления нации возрастной ценз надо увеличить до 21 года. Причем важно, чтобы в понятие «алкогольные напитки» были включены все, что содержат спирт. Ведь, скажем, пиво, предостерегает Андрей Васильевич, которое считается почти невинной молодежной слабостью, может по своей токсичности поспорить с водкой.
Интересно, что в процессе работы над докторской Андрея Копытова был реализован первый у нас проект по генетике алкоголизма. Специалисты РНПЦ психического здоровья совместно с сотрудниками лаборатории нехромосомной наследственности Института генетики НАН изучали влияние генетических факторов на формирование ранней алкогольной зависимости. Брали выборку из тех, кто быстро спивается, охватили Минск, Брест, Могилев и области, а также Витебск. В исследовании поучаствовали более 400 человек. Оказалось, на тех, кто попадает в зависимость от горячительных напитков после 30 — 40, большее влияние оказывают социальные факторы. У подростков же, которые начинают пить в 16 — 17 и за пару–тройку лет становятся законченными алкоголиками, основными являются именно генетические причины.
Были установлены определенный генотип и внешние признаки, которые характерны для детей из этой группы риска. Среди них — гиперактивность в детстве, низкая стрессоустойчивость, склонность к депрессиям, тревожным состояниям, к поиску новизны, неспособность выражать свои чувства и эмоции... По результатам работы издано несколько инструкций, где подробно расписаны и признаки, и то, какой ген за них отвечает. Они уже разосланы в региональные наркологические службы. «Молодежь обычно спивается по биологическим причинам. Если есть определенный генотип и подросток попал в неблагоприятную среду, стал употреблять — дальше все традиционные мероприятия (реклама, нравоучения) отходят на второй план.
Система запущена, здесь нужно менять биохимию. Это реально. По капле крови можно увидеть, где есть сбой и какие медикаменты помогут. Но такой подход только начинают применять на практике. Надо сдвинуть менталитет самих докторов», — Андрей Копытов уверен, что в лечении подросткового алкоголизма пришло время отступать от старых схем лечения.
Стоит ли с учетом новых знаний списывать поговорку «алкоголиками не рождаются — ими становятся» в утиль? Нет. Если молодой человек, носитель неблагоприятного генетического груза, воспитывается в нормальных условиях, гармоничной семье, эта особенность себя не проявит. Но риск представляет даже разовое употребление спиртного. Алкогольный старт приведет к быстрому, за несколько лет, спиванию. Конечно, в зоне особого риска подростки из деструктивных семей, у которых перед глазами каждый день «непросыхающие» родители. Несколько лет назад для таких детей специалистами РНПЦ психического здоровья и Минского городского наркологического диспансера была разработана программа реабилитации. Ведутся занятия в группе, где не просто говорится о том, что пить вредно, а формируются более здоровые навыки поведения. Кстати, обладателям здорового генотипа тоже расслабляться не стоит. Регулярные алкогольные «упражнения» могут и их завести далеко.
В 80–х годах в России и в середине 90–х в Украине проводились исследования, которые должны были пролить свет на то, почему подростки пьют. Наши наркологи тоже недавно изучили мотивацию нынешнего поколения. И выяснились удивительные вещи. Если раньше у молодых людей лидировали традиционные мотивы — праздники, важные события, дни рождения, дискотеки и прочее, то у современных детей они ушли на третий–четвертый план.
На первом месте так называемые атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоции, переживания. «Они рождаются в основном за счет внутренней тревоги и депрессии, неуверенности, напряженности. Играют роль низкая стрессоустойчивость, импульсивность. Вносят свой вклад и социальные факторы: неудовлетворенность социальной поддержкой, конфликты в семье, а также жесткое обращение в детстве или безразличное отношение родителей», — Андрей Копытов раскладывает по полочкам все эти внутриличностные проблемы.
Для подростка наиболее легкий путь компенсации — бутылка пива. Доступно и просто. Так алкоголь становится накатанным путем решения проблем. Если еще и генетика подкачала, патологическое влечение формируется моментально.
Андрей Васильевич обращает внимание, что такой сценарий может развиваться и во внешне благополучных семьях, где есть гиперконтроль, например, если один из родителей занимает высокую должность. Дома он давит авторитетом, тем, что ребенок его подводит — не дотягивает до уровня, и заставляет часами сидеть за учебниками, требует беспрекословного подчинения. И в итоге создает такую гнетущую атмосферу, что у чада одна мысль: как бы выйти на улицу и от этого кошмара избавиться. «В таких случаях, как только папы–мамы нет дома, сын хватается за пиво либо клей нюхает, а когда родитель приходит и начинает раздавать директивы, ему уже все равно. Он защищается от таких отношений», — поясняет специалист.
А все от того, что родители просто не уделяют время общению. Прийти с работы и за десять минут сделать взбучку — неправильный подход. Доверительные отношения рождаются только в спокойной обстановке.
Андрей Копытов уверен, что должны активно подключиться и социальные работники, особенно в профилактике. Кстати, американцы давно выяснили, что выступления в стиле «пить вредно» не дают эффекта. Средства надо вкладывать в работу с семьей, теми, кто находится вокруг подростка во время его взросления, и в альтернативные методы. Ведь важно не отобрать и наказать, а заменить. И тут нужен комплекс мер. От переноса винно–водочных отделов в дальний угол магазинов, чтобы дети уже при входе не утыкались в ряды бутылок, до развития массового спорта.
Цифра «СБ»
На профилактическом учете по употреблению алкоголя в стране состоят 18 тысяч молодых людей до восемнадцати лет.
По рекомендациям ВОЗ, чтобы узнать реальную цифру, официальную надо умножить на четыре. 80 процентов подростков впервые пробуют спиртное в семье.
Советская Белоруссия №13 (24396). Четверг, 23 января 2014 года.
Автор публикации: Юлия ВАСИЛИШИНА
Психотерапевт, нарколог в Минске Копытов Андрей Васильевич |
В Правительстве Беларуси признали: расходы на преодоление последствий, связанных с пьянством и алкоголизмом, в 3 раза выше доходов от продажи алкоголя
Новые меры по деалкоголизации не очень популярные, но необходимые стратегически - они напрямую связаны со здоровьем нации, демографическим развитием. Об этом заявил заместитель премьер-министра Анатолий Тозик 20 ноября на заседании Межведомственного совета по предупреждению и профилактике пьянства, алкоголизма, наркомании и потреблении табака, передает корреспондент БЕЛТА.
На заседании рассматривался Комплекс согласованных действий по снижению объемов реализации алкогольной продукции, а также минимизации последствий ее потребления. "Проблема пьянства и алкоголизма - очень острая для Беларуси, - сказал вице-премьер. - Определенные позитивные сдвиги есть. По статистике, за январь-сентябрь текущего года к уровню аналогичного прошлогоднего периода на 1,5% уменьшилось число больных алкоголизмом, на 13,2% - смертей от случайных отравлений алкоголем, на 7,5% снизилось число преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения. Но есть и другие статистические данные, которые подтверждают, что алкоголизм остается серьезной социальной проблемой".
Так, в 2013 году на душу населения было продано 11,14 л абсолютного алкоголя (порог безопасности - 8). Научные исследования констатируют еще более угрожающий показатель - на душу населения приходится свыше 17 л алкоголя. Число "пьяных" убийств увеличилось более чем на четверть до 345. Количество умерших за девять месяцев нынешнего года в результате отравлений алкоголем превысило 1 тыс. человек - это гораздо больше, чем погибло в результате преступлений. Согласно данным Республиканского центра наркологического мониторинга и превентологии ГУ "Республиканский научно-практический центр психического здоровья" только 15% граждан республики воздерживаются от употребления алкоголя, а более трети населения страны злоупотребляет спиртными напитками. "А значит, от пьянства близких страдают тысячи и тысячи семей, - подчеркнул Анатолий Тозик. - Каждый рубль, полученный от продажи спиртного, оборачивается 10 рублями потерь, в том числе моральных".
И еще один аргумент: установлено, что общегосударственные затраты, связанные с пьянством и алкоголизмом, в 2013 году составили 4,3% ВВП страны, а доход от реализации алкогольной продукции в виде акцизов отмечен на уровне 1,4% ВВП.
Участники заседания обсудили меры по снижению объемов реализации алкогольной продукции, а также минимизации последствий ее потребления. Эти предложения будут тщательно проработаны в текущем и 2015 годах.
Представитель МВД Роман Мельник высказал тревогу по поводу того, что расширяется сеть автозаправочных станций, где реализуется алкоголь и пиво. Это представляет серьезную угрозу, в том числе дорожной безопасности, поскольку не только провоцирует водителей транспортных средств на употребление алкоголя, но и притягивает на эти объекты жителей расположенных вблизи населенных пунктов. Двигаясь по проезжей части, они становятся жертвами ДТП, особенно в ночное время суток. Кроме того, растет преступность в семейно-бытовой сфере. Участники заседания пришли к выводу о целесообразности ускорения законодательного ограничения розничной торговли алкогольными напитками на автозаправочных станциях.
В перспективе не исключено, что будет запрещена розничная торговля алкогольными напитками вне специализированных отделов или специальных магазинов. Предложено также установить фиксированные отчисления от суммы доходов, полученных от реализации алкогольных напитков и пива, на совершенствование деятельности по преодолению пьянства. Важной новацией является предложение об определении алкогольных напитков - снизить объемную долю этилового спирта с нынешних 7% до 4%.
Особое внимание было уделено вопросу о необходимости включения в региональные программы на плановой основе решений об ограничении времени продажи алкогольных напитков.
По словам Романа Мельника, назрела необходимость разработки и принятия законодательных актов по психосоциальной реабилитации граждан, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, применению к ним принудительных мер безопасности и лечения.
Требуют урегулирования и вопросы размещения социальной рекламы в местах непосредственной реализации алкогольных, слабоалкогольных напитков и пива, направленной на предупреждение и пресечение пьянства и алкоголизма, выработки планов совместных действий с общественными объединениями, оказывающими помощь в ресоциализации граждан, злоупотребляющих алкоголем.
Принятие комплекса согласованных действий позволит обеспечить разработку и закрепление на законодательном уровне мер по снижению объемов реализации алкогольной продукции, повысить уровень межведомственного взаимодействия в вопросах профилактики употребления спиртного.
