Платное донорство в Беларуси выгодно донорам, но к 2020 году страна должна перейти бесплатное донорство, рекомендует ВОЗ
Донор — от слова «дарю». Может ли Беларусь полностью перейти на бесплатную сдачу крови?
Согласно рекомендациям ВОЗ, к 2020 году на неоплачиваемые кроводачи должны перейти все страны. По данным РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, в Беларуси в 2013 году насчитывалось более 85,7 тысяч кадровых доноров крови и 10,8 тысяч — плазмы. Из них безвозмездных — свыше 8,5 тысяч. Количество почетных доноров в Республике Беларусь составляет 57 975 человек. За 375 959 донаций заготовлено около 206 тысяч литров крови. И впервые за 80 лет запасы плазмы составили более чем 100 тонн.
Донор донору рознь
Донорство без поощрения — явление не новое. Оно было широко развито в советские времена, но после распада СССР каждая из бывших республик пошла своим путем. В том числе и Беларусь. В 2010 году в республике была принята новая редакция Закона «О донорстве крови и ее компонентов», которая действует и сейчас. По мнению работников РНПЦ, восстановление безвозмездной формы сдачи крови помогло бы решить некоторые проблемы.
Вегетарианство и доброжелательность определяет группа крови?
Наличие антигенов А и В связано с характером человека и его вкусовыми пристрастиями.
— К сожалению, небольшой процент доноров, заинтересованных лишь в поощрении, существует. Именно представители этой категории нередко скрывают имеющиеся у них заболевания. Те, кто приходит на кроводачу, должны заполнить карту-анкету, — рассказывает заместитель директора по трансфузиологии центра Татьяна Клестова. — И несут ответственность за предоставленную информацию. Кроме того, обязательна выписка из медицинских документов. Но наши люди ухищряются и анкеты не совсем честно заполнить, и недостоверную справку принести. А после мы при обследовании образцов крови находим сифилис, например, или вирусные гепатиты…
У этой проблемы есть и другая сторона — сохранение здоровья самого донора.
К примеру, если он скрыл факт приема некоторых лекарственных средств (антибиотиков, жаропонижающих, антикоагулянтов), то пострадает сам, а не реципиент. Так, аспирин влияет на свертываемость, и при сдаче крови или ее компонентов у донора может начаться кровотечение.
Безвозмездные доноры, конечно, относятся к этому более ответственно, но и здесь есть нюансы.
— Год назад в наш центр обратилась француженка, бывшая гражданка Беларуси, решившая сдать кровь безвозмездно. Я заметила, что на процедуру женщина явилась с бутылкой гранатового сока, — вспоминает Татьяна Викторовна. — Пить жидкость донорам обязательно, но лучше воду, чай, а не соки, т. к. в них много пищевых красителей. В результате мы получаем окрашенную плазму, которую обязаны браковать. Кстати, отбраковка происходит и в том случае, когда из-за избытка употребления жирной и калорийной пищи плазма оказывается хилезной (жирной).
В общем, раз французская гостья принесла гранатовый напиток, проверили гемоглобин. Уровень оказался 110 г/л, а в нашей стране нижний порог для женщин — 125 г/л. Выяснилось, что донорство ей противопоказано из-за анемии.
Вообще же безопасной считается кровопотеря раз в два месяца объемом 450±50 мл привесе не менее 55 кг. За 56 дней эритроциты полностью восстанавливаются. Для женщин во время менструаций сдавать кровь нельзя, т. к. может развиться анемия.
Почет и уважение
Безвозмездное донорство в Беларуси начали возрождать с прошлого года. Пионерами стали работники Министерства здравоохранения и первым из них был министр В. И. Жарко, сотрудники Мингорисполкома, Департамента исполнения наказаний, МВД, студенты Белгосмедуниверситета. Самые передовые — будущие медики, которые успели сдать кровь уже по нескольку раз.
Мы с тобой одной группы…
Каждый третий человек в мире хоть раз в жизни нуждается в переливании крови.
— Думаю, что процесс возвращения безвозмездного донорства займет не менее 5 лет. В этом году планируется достичь уровня 30% в целом по стране, — поясняет Татьяна Клестова. — Самое большое число безвозмездных донаций приходится на июнь, в основном из-за Всемирного Дня донора крови, который отмечается 14-го числа. Помимо нашего центра сдать кровь в Минске можно еще в 5-й, 6-й, 9-й городских клинических больницах и больнице скорой медицинской помощи.
В вопросе безвозмездного донорства учитывается опыт соседних стран. В России, например, такую форму ввели быстро и в полном объеме. Но вскоре стало понятно, что этот шаг оказался слишком поспешным: сразу изменить менталитет человека, который раньше за сдачу крови получал деньги, нельзя. Выплата денежной компенсации российским донорам была отменена в январе 2013 года, но уже марте того же года известнейший врач Леонид Рошаль пожаловался президенту Владимиру Путину на катастрофическую нехватку донорской крови в стране. В мае Министерство здравоохранения России пошло на попятную, опубликовав постановление о возвращении оплаты за кроводачу. Этот пример показывает, что резких изменений в данном вопросе делать не нужно.
— Наша задача — сохранить донорство. Сегодня потребности белорусского здравоохранения мы обеспечиваем на 100%. А из плазмы получаем лекарственные средства: специфические иммуноглобулины, альбумин, реагенты для определения группы крови по системе АВ0, резус-фактора. В Беларуси платное и безвозмездное донорство существуют параллельно, поэтому у человека есть выбор. Он может начать с небольших шагов — скажем, сдать кровь без оплаты раз в год.
Есть и другие варианты стимулирования людей.
Приезжавшие в РНПЦ коллеги из Российской Федерации рассказали, что в их стране для безвозмездных доноров существует система льгот: скидки на проезд в общественном транспорте, оплата за коммунальные услуги по сниженным ценам и раз в год бесплатная путевка на санаторное лечение. Такие меры стимулируют количество донаций.
Сейчас вносятся изменения и в белорусское законодательство. Льготы для сдающих кровь одинаковы — вне зависимости от полученного вознаграждения. Но безвозмездные доноры в два раза быстрее могут получить звание «Почетный донор Республики Беларусь»: нужны 40 сдач плазмы и 20 крови, для платных же — 80 и 40 соответственно.
— Пока на пути развития этой формы есть единственное препятствие — территориальный принцип, — поясняет Татьяна Викторовна. — Компьютерная база сегодня замкнута на определенном учреждении.
Наш центр имеет сведения о жителях столицы, Минского района и области. А по другим регионам данных нет, поэтому приезжим в донорстве приходится отказывать. Сейчас в РНПЦ внедряется программа «Донор Беларуси», которая даст возможность людям из одного района сдавать кровь в другом.
Благое дело становится бизнесом
Платное донорство, конечно, дело выгодное. Размер вознаграждения зависит от прожиточного минимума. Сегодня за кроводачу можно получить минимум 500 тысяч, плюс — 2 дня отдыха, за которые начисляют среднедневную зарплату донора. В итоге выходит приличная сумма.
А вот государству платный донор обходится недешево. Во-первых, необходимы дорогие расходные материалы. Во-вторых, когда донору или его родственнику требуется переливание крови или ее компонентов, эту процедуру они получают бесплатно. В-третьих-донорам полагается бесплатное обследование. Безвозмездное донорство помогает сэкономить средства и потратить их на покупку необходимого оборудования, дорогостоящих тест-систем для обследования крови и др.
— Нам нужны высокотехнологичные тест-системы, которые обследуют кровь на безопасность.
Вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция имеют период, называемый «серонегативное окно»: донор не ощущает себя больным, но в организме уже есть вирус и вырабатываются антитела. Наши системы этого могут не уловить, а более современные определят с большой точностью.
Таким образом, возможность заражения будет сведена к нулю, и мы сможем уйти от карантинизации плазмы. Сейчас каждая ее доза помещается в карантинное хранение на срок не менее 3 месяцев для применения взрослым пациентам и не менее 4 месяцев — детям. За это время донор приходит в центр заготовки крови и ее компонентов неоднократно: 2-3 раза при сдаче крови, 5-6 раз — плазмы. Если все пробы отрицательные, отдаем плазму на переливание или производство лекарственных средств из нее. От донора, который наблюдается по поводу той или иной инфекции, материал обеззараживаем и уничтожаем.
Образцы крови в РНПЦ обследуются при каждой сдаче иммуноферментным методом. Он не дает 100% подтверждения, но инфицирование пациентов не отмечено.
Раз в месяц доноров отслеживают по информации кожно-венерологического диспансера, центра гигиены и эпидемиологии, наркологического и тубдиспансера и вносят в картотеку. Затем по базе данных можно определить, допускается человек к очередной кроводаче или нет.
Ни сегодня, ни даже 5 лет спустя платное донорство не исчезнет. На безвозмездную форму наша медицина перейдет только тогда, когда будет уверенность в достаточных запасах материала. Но ситуация не безнадежная — люди откликаются на призывы сдавать кровь безвозмездно. В ближайшее время планируется подключить к работе не только медиков, но и Минобразования, Минобороны, создать школу волонтеров. Как и в Европе, помощь в развитии безвозмездного донорства, активно оказывает Красный Крест.
Ирина ЯНУШКЕВИЧ
Трансфузиологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
-
6 больница Минска, улица Уральская 5, Минск
(017) 245-10-01 Справка ТЕРАПИИ
Безвозмездное донорство в Беларуси: освобождение от работы на 2 дня, бесплатный завтрак и 140 тыс. рублей на усиленное питание в день кроводачи, после 20 процедур - звание «Почетный донор»
Донорство крови на безвозмездной основе осуществляется в 62 странах мира. В Беларуси на этом можно заработать, вернее, подработать, хотя во времена Советского Союза человек делился своей кровью с другим человеком чаще всего бесплатно. В Министерстве здравоохранения рассчитывают, что к 2020 году все вернется на круги своя
Наш корреспондент решила проверить, способна ли стать безвозмездным донором и во что выльется победа щедрости над меркантильностью.
Проконсультировавшись по телефону со специалистом Барановичской станции переливания крови на предмет необходимых для донора документов, отправляюсь за недостающим – справкой от участкового терапевта. На ее приобретение ушло больше двух недель. Получив наконец справку, что здорова, иду на станцию переливания крови и прошу зачислить меня в ряды безвозмездных доноров. Медсестра в регистратуре подробно объяснила, какие бумаги нужно заполнить, в какой последовательности и куда идти. Но для начала взяла мой паспорт и что-то быстренько сверила в компьютере, затем пересмотрела немалое количество справок. «Явно ищет меня в группах риска», – мелькнула мысль. Честно говоря, я была уверена, что без справки из кожно-венерологического диспансера на станции переливания крови делать нечего. Ан нет, здесь идут своим путем, проверяя чуть позже на ВИЧ-инфекцию, вирусы гепатитов С и В. Довольно обширная анкета спрашивала меня о перенесенных инфекционных заболеваниях, о прививках, вредных привычках, количестве беременностей и выкидышей. Слово «нет» должно быть доминантным, иначе донором не стать. Написала и заявление о том, что намерена сдавать кровь на безвозмездной основе.
После этого меня отправили на анализ крови. Волнение присутствует – вдруг что-то не так... Лаборанты вежливы, внимательны, на множество моих вопросов, которые рядовой донор вообще-то задавать не должен, отвечают обстоятельно, улыбаются, приободряют и обещают, что все будет в порядке. И действительно, вскоре из лаборатории сообщили, что анализы в норме и меня ждет врач.
Тамара Борисовна поинтересовалась самочувствием, весом, спросила, нет ли у меня пирсинга или тату и дала «добро» на сдачу крови. Перед процедурой меня напоили сладким чаем с печеньем и зефиром в таком количестве, что хватило бы на троих.
– А вдруг вы утром не ели и вам нужно подкрепиться, – пояснила сотрудница станции.
И вот уже одетую в белую накидку, обутую в бахилы, меня аккуратно укладывают на специальную кушетку, занимают разговорами и при этом вводят иглу в вену. Неприятных ощущений нет, все делается профессионально. Честно говоря, давно не ощущала такого внимательного к себе отношения со стороны медиков.
Несколько минут – и процедура закончена.
Предлагают полчаса отдохнуть, а потом выплачивают 140 тыс. белорусских рублей. Напоминаю о безвозмездной сдаче крови, в ответ слышу, что мне платят не за кровь, а выдают средства на усиленное питание. Кроме денег, получаю еще и справку, освобождающую меня от работы на 2 дня.
Вполне удовлетворенная результатом, иду к главному врачу станции переливания крови – о встрече мы договорились заранее, но мое донорство будет для него неожиданностью.
Едва переступила порог кабинета Владимира Полыко, как там оказалась и заведующая отделением комплектования донорских кадров Тамара Крылова. Доктор тут же меня узнала, так что пришлось раскрыть свое инкогнито и перейти к разговору о безвозмездном донорстве. Я выступила в качестве оппонента, эдакого Фомы-неверующего, считающего такое практически невозможным и даже саботирующим службу сбора крови и плазмы.
– Вы зря так рассуждаете, – высказал свою точку зрения главврач Владимир Полыко. – Наши люди – сознательные, недостатка в донорах нет, в нашей картотеке их более 1,6 тыс. человек. За год происходит свыше 10 тыс. кроводач. К нам приходит много медиков, военных, студентов. К слову, когда был брошен клич о возрождении безвозмездного донорства, мы с Тамарой Борисовной поехали в Барановичский государственный университет, по воинским частям, на предприятия, где нашли немало безвозмездных доноров. Выступают в этом качестве и наши сотрудники.
– За минувший год у нас зарегистрировались 600 человек, сдавших кровь бесплатно, – дополняет Тамара Крылова. – В январе нашлись еще 34 желающих помочь другим посредством сдачи своей крови без оплаты. Но лучший донор – штатный донор, ибо мы знаем и человека, и состояние его здоровья. Людей, приходящих к нам однократно, мы тоже ценим, но...
– Донорство – очень дорогое удовольствие, – подчеркивает Владимир Леонидович. – В минувшем году мы выплатили донорам 5,4 млрд рублей. Для сравнения – в 2009-м эта сумма равнялась 622 млн рублей. Прежде чем кровь или плазма будут отданы другим медицинским учреждениям, донор и его кровь пройдут тщательнейшие исследования, затем будет выдержан карантин, и лишь тогда кровь пойдет к потребителям.
Безусловно, человеческие кровь и плазма незаменимы, медицинские учреждения нуждаются в большом количестве этого продукта, потому на данном этапе донорское вознаграждение довольно высокое – более 500 тыс. рублей за кровь, свыше 800 тысяч – за плазму. Ни при каких обстоятельствах к сдаче крови не допускаются нетрезвые и те, кто весит меньше 55 кг или имеет медицинские противопоказания. В день своего пребывания на станции не увидела сомнительных личностей. Но все же по моему мнению, и по мнению большинства специалистов-медиков, людьми, сдающими кровь, в первую очередь движет материальный фактор, далее идет возможность бесплатного обследования, освобождения от работы и лишь затем – мотивы милосердия.
– Согласен, что не все так просто в деле безвозмездного донорства, ситуацию нельзя переломить в одночасье, – рассуждает главный врач станции. – Воспитание донора нужно начинать со школьной скамьи, чтобы молодежь четко знала, для чего и во имя чего это делается, и чтобы ею двигал душевная щедрость, желание спасти чью-то жизнь, а не заработать энную сумму денег.
Сейчас в закон о донорстве вносятся изменения. Безвозмездной кроводаче уделено особое внимание. К этому процессу намереваются более плотно привлечь Красный Крест, местные Советы, профсоюзы и другие общественные организации.
Безвозмездным донорам в качестве льгот предлагается освобождение от работы на 2 дня, бесплатный завтрак и 140 тыс. рублей на усиленное питание в день кроводачи. После 20 таких процедур будет присваиваться звание «Почетный донор», а это, в свою очередь, предполагает доплату к пенсии, правда, небольшую, отпуск летом, приобретение билетов вне очереди. Не густо, конечно, а с учетом того, что утеряны два таких важных фактора, как бесплатное протезирование и льготированное приобретение лекарств, не поредеют ли ряды доноров?
– Думаю, что нет, – считает Владимир Полыко. – Людьми должны двигать и глубинные духовные мотивы. Вот вы же придете к нам еще?
Немного подумав, я ответила утвердительно. Но, признаться, мне еще придется работать над собой, чтобы остаться в числе доноров, в том числе и безвозмездных.
Фото автора
Галина СТРОЦКАЯ
