Применение будесонида через небулайзер снижает частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой
Новости аллергологии. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые являются эффективной поддерживающей терапией хронической бронхиальной астмы, также предлагается использовать в высоких дозах при лечении острой бронхиальной астмы.
Проведено двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование с участием детей в возрасте от 2 до 12 лет с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой, определяемой как 5-15 баллов по клинической шкале, где 15 - это самая тяжёлая бронхиальная астма.
Авторы провели исследование с целью сравнения испытуемых, которым добавили будесонид 1500 мкг или плацебо к стандартному лечению острой бронхиальной астмы, включавшее сальбутамол, ипратропия бромид и одну дозу преднизолона 2 мг/кг, назначенного в начале лечения. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Chest".
Основным исходом была частота госпитализации в течение 4 часов. Было оценено 906 случаев обращений в отделение экстренной медицинской помощи с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой. Госпитализация проведена в семидесяти пяти из 458 случаев в группе будесонида в сравнении с 82/448 (18,3%) в группе плацебо. Тем не менее, среди случаев с высоким исходным клиническим баллом (не более 13), значительно меньше детей госпитализировали в группе будесонида 27/76 (35,5%), чем в группе плацебо 39/73 (53,4%).
Таким образом, применение будесонида через небулайзер, в целом, не привело к снижению частоты госпитализации детей с острой бронхиальной астмой.
Однако он может снизить частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой.
Каковы симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей?
Юлия, Минск:
Расскажите, пожалуйста, каковы начальные проявления астмы у ребенка? На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить. Ребенок родился недоношенным, был на ИВЛ, в анамнезе БЛД, врачи ставят риск по развитию астмы.
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Начальным проявлением астмы у маленьких детей может быть кашель, который чаще беспокоит в ночное время, у старших людей астма проявляется приступами затрудненного дыхания, причем в основном затрудняется выдох, свистящее дыхание, чаще тоже в ночное время. Выделяют так называемый кашлевой вариант бронхиальной астмы. Виновником такой астмы чаще являются бытовые аллергены домашней пыли, основным компонентом которой является клещ. Поэтому нужно стараться сделать все, чтобы ребенок меньше контактировал с пылесборниками: убрать перьевые подушки, ватные одеяла, мягкие игрушки, шерстяные ковры. Нужна частая влажная уборка. Такие мероприятия помогут предупредить развитие бытовой аллергии.
Наталья, г.Брест:
Моему 5-летнему сыну поставили диагноз - бронхиальная астма. Мы очень часто болеем, садик почти не посещаем. Две недели назад пошли в садик здоровыми, но так как его посещают и больные дети (кашель, насморк), наш ребенок буквально через 4 дня заболел - у него начался сильный кашель и насморк и температура 37,4; обратились к лечащему врачу, которая назначила лечение: Фликсотид, сальбутамол, парлазин в таблетках и отправили нас на больничный. Целую неделю мы лечились, но нам становилось не лучше, а хуже, сейчас у нас такой кашель, что ребенка рвет, все, что съедаем, с кашлем выходит, спать от кашля не можем, врач говорит, что хрипов нет. Температура держится 37,4, и насморк такой, что прямо захлебывается (носик греем солькой). Врач не знает толком, что делать. Что это у нас, может это не астма? И что нам делать? В доме мы все цветы убрали, подушки и одеала перьевые и ватние убрали, ежедневная влажная уборка, ковров нет, почему нам хуже? Жалко смотреть на ребенка, он весь уже замученный. Что нам делать???
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Если врач назначил сальбутамол, то, похоже, подозревает у этого ребенка бронхиальную астму (данный препарат - скорая помощь при астме). Если сальбутамол приносит облегчение, то это тоже говорит в пользу астмы. Сложно заочно ставить диагноз: есть алерргофон, но в то же время для аллергии не характерно повышение температуры тела. Возможно, у ребенка есть и то, и другое. Нужно обратиться к аллегрологу в Бресте. Если помогает сальбутамол, парлазин, значит, что-то аллергическое есть. Но без аллерголога окончательно сказать нельзя.
