Прорыв в мировой медицине: в Беларуси больному раком легкого пересадили трахею, выращенную искусственно
Анатолию Хлопкову из Рогачева Гомельской области 65 лет. Более 40 лет он курил. В 2015 году у него обнаружили рак легкого с прорастанием в трахею. Болезнь дала о себе знать на третьей стадии, у Анатолия появилась одышка, ему стало больно глотать. Имена медиков, которые спасли жизнь этому человеку вошли в историю. Три месяца назад в Беларуси провели уникальную онкологическую операцию: протезировали трахею, используя биоклеточные технологии.
Сегодня в Республиканском центре позитронно-эмиссионной томографии в Боровлянах не совсем обычный день.
Медики рассказывают о том, как пока единственному в стране человеку пересадили трахею с помощью тканеинженерного протеза. Некоторые из этапов этого метода уникальны для всего мира, фактически, это прорыв в медицине.
Рассказывает об операции и сам пациент — Анатолий Хлопков. Говорит, что одышка уже перестала мучить. Появляется, когда он поднимается по лестнице, но быстро проходит.
Сейчас он на пенсии. 39 лет работал механиком в дорожном хозяйстве. Работа была связана с укладкой асфальта. Курить бросил два года назад, через год после этого узнал, что у него рак легкого с прорастанием в трахею. Причем стадия заболевания — третья. Четвертая в онкологии — последняя. Обычно в таких случаях человек умирает через месяц-два после постановки диагноза.
Мужчина рассказывает, что до трагической новости флюорографию делал ежегодно, проблем не было.
Директор Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова Олег Суконко объясняет, что флюорография не выявляет рак на ранних стадиях.
— Для онкологии она — прошедший этап. Только компьютерная томография определит болезнь на ранней стадии, — говорит он.
По словам специалиста, такую томографию для профилактики, если человека ничего не беспокоит, нужно делать раз в три-четыре года.
В центр онкологии и медицинской радиологии Анатолий Хлопков поступил с жалобами на одышку. Прооперировали его три месяца назад. Через две недели после этого выписали. Сейчас болезнь не прогрессирует. Анатолий говорит, что желание жить преодолело страх перед операцией.
К такому прорыву белорусская наука шла пять лет — в течение этого времени велись разработки в рамках специальной госпрограммы, на которую выделили 250 тысяч деноминированных рублей, еще 50 тысяч внес сам Центр онкологии и медицинской радиологии.
— У пациента был рак легкого с прорастанием в трахею. Необходима была операция с удалением трахеи и легкого. Но чем заменить этот участок? — простыми словами объясняет суть операции Олег Суконко.
Трахею взяли у умершего человека, очистили ее от клеточных элементов. То есть трахея стала матрицей, универсальной заготовкой.
У больного раком легкого из костного мозга извлекли стволовые клетки и передали в лабораторию. Там матрицу заселили клетками пациента и вырастили искусственную трахею, после чего ее пересадили. И она прижилась.
— Поверьте, с научной точки зрения это в сто раз сложнее, чем пересадить любой орган, в том числе и сердце, — говорит Олег Суконко.
Операция состояла из пяти этапов. Некоторые из них ранее проводили в других странах. Но именно такой комплекс до белорусских медиков не выполнял никто.
Этап реваскуляризации — это ноу-хау наших медиков. Он представляет собой пересадку очищенной трахеи донора в мышцу пациента. В таком случае улучшается питание имплантируемых клеток и меньше шансов получить осложнения после операции. Эту идею предложил доктор медицинских наук, профессор, заведующий хирургическим отделом Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова Владимир Жарков.
— К такой операции мы готовили несколько человек, — рассказывает он. — Параллельно лежал пациент с рецидивом рака щитовидной железы, который массивно врастал в трахею. На второй день после поступления, когда еще мы не закончили обследование, он умер.
Сегодня в мире трахею протезируют разными способами. Операции проводили в ведущих мировых центрах России, Испании, Бельгии, Англии, США. Но выживаемость таких пациентов на низком уровне. Чаще всего они умирают от пневмонии, так как пересаженная трахея не сокращается и не позволяет отхаркивать мокроту.
Наши медики благодаря уникальному методу верят в хорошие перспективы для своего пациента.
— Уже очевидно, что организм не будет отторгать трахею, она работает. Три месяца — достаточный срок для хирургии, — говорит Олег Суконко. — Но при этом пациента будут наблюдать всю жизнь.
По оценкам профессора Владимира Жаркова, около 30 человек в год в Беларуси со злокачественными опухолями, проросшими в трахею, нуждаются в подобных операциях. Если учесть и другие случаи сужения трахеи, то общее количество нуждающихся может достичь 50 человек.
Сейчас к такой операции подготовлено еще два пациента. Донорские трахеи уже очищают от клеток.
Первый пациент Анатолий Хлопков сегодня находится в центре в Боровлянах на плановом обследовании. На следующей неделе он планирует вернуться в родной Рогачев. Там его ждет семья, в том числе внучка и внук.
— Я благодарен медикам за то, что жив, — говорит он. — Знал, что такую операцию будут проводить впервые, но, выбирая между жизнью и смертью, понял, что вариант у меня один — согласиться на операцию, безукоризненно и безоговорочно.
Наталья Костюкевич, СМИ
Онколог-хирург в Минске Жарков Владимир Васильевич |
Рак легкого 3 стадии: после лечения в Боровлянах появились осложнения, с которыми смогли справиться только в Израиле
49-летний пинчанин Сергей Лавренко всю жизнь работал в Беларуси. Мог уехать — специальность программиста позволяла, — но решил остаться. Зарплата — только «по-белому». Отпуск старался не брать. С утра до вечера на работе. «Мы всю жизнь бюджет поддерживали, а когда нам понадобилась поддержка — где она?» — сетует Сергей. В его голосе нет злости, агрессии — лишь обида на социально ориентированное государство, которое не смогло ему помочь в трудную минуту.
Год назад у его 42-летней жены диагностировали рак легкого третьей стадии, дали 1-ю группу инвалидности. У государства Сергей не просил 40 тысяч долларов на лечение в Израиле или 3900 евро в месяц на лекарства — всего полтора миллиона рублей пособия.
Сергей — человек интеллигентный, спокойный и неконфликтный. О том, с какими трудностями ему пришлось столкнуться, он рассказывает тихо, почти шепотом. Видно, что нервничает, переживает. Но чувство несправедливости сильнее стеснения, и через пару минут разговора Сергея «прорывает»:
«Всю жизнь работал. В свое время была возможность и в Россию уехать, и в Польшу. Все время здесь работал. Что и обидно. В отпуск не ходил практически. Всю жизнь работал. Зарплаты все не в конвертах, а через бухгалтерию. Все чисто и честно. Зарплаты у меня были нормальными, все отчисления. А мне предлагают только походить по предприятиям (собирать деньги на лечение жены. — СМИ). Вот я и хожу».
«Шансов нет»
О диагнозе мамы семья Лавренко узнала случайно. В декабре 2013 года Таиса прошла флюорографию для того, чтобы устроиться на новую работу. На снимке врачи обратили внимание на пятно на легком.
Консультации и комиссии, медикаментозное лечение ничего не дало — и в июле прошлого года она перенесла операцию в Боровлянах.
«Вопрос стоял о том, чтобы удалить все легкое, но врачам удалось оставить часть. После первой химии мы сделали второе обследование, потом еще одно. У нее ухудшение. Результаты — лечение неэффективно, и уже по последней КТ (компьютерной томографии. — СМИ) головы я узнал от врачей: шансов нет», — рассказал Сергей.
Супруги собрали все деньги, которые они годами откладывали на покупку дачи, взяли кредиты, попросили помощи друзей, родных и близких и уехали на обследование и лечение в Израиль. Поездка обошлась примерно в 40 тыс. долларов. Обследование показало метастазы в обоих легких, головном мозге, надпочечниках, кости.
«Нам назначили лечение — прием биотаблеток, ежемесячное лечение кости. В конце июня было проведено повторное обследование в израильской клинике. Наблюдается положительная динамика в лечении, частичный уход метастаз из всех органов. У нас появились реальные шансы», — осторожно комментирует перспективы Сергей.
«Только кредиты закрыл»
Израильские врачи прописали Таисе таблетки, одна упаковка которых стоит 3900 евро. Пачки хватает ровно на месяц. Лекарства, обследование в Израиле супруги оплачивают за свой счет. Сергей работает программистом-инженером. Зарплата — около 9 миллионов рублей в месяц. На супругу оформили пенсию по инвалидности — около 2,1 миллиона рублей, примерно на 400 тысяч меньше, чем стоит одна таблетка лекарства Таисы.
По словам Сергея, на ежемесячное социальное пособие они претендовать не могут — среднедушевой доход их семьи превышает 100% величины бюджета прожиточного минимума (БПМ) — 1 569 100 рублей. Права на единовременное социальное пособие они также не имеют: их среднедушевой доход выше 150% БПМ — 2 353 650 рублей.
«Я считаю это бесчеловечным»
Сергей с утра до вечера на работе, старшая дочь — в университете, младшая — в школе. Когда все расходятся по делам, на помощь Таисе приезжает ее родной брат Сергей. Родственник часто помогает семье, ухаживает за сестрой, помогает по дому, в передвижениях по городу. Он не работает, и Сергей решил оформить на него пособие по уходу за инвалидом 1-й группы. Пинчанин собрал все необходимые документы, но на комиссии, которая занималась рассмотрением данного вопроса, в пособии было отказано.
«Селюжицкий Сергей <…> оказывает помощь сестре в передвижении по городу и за пределами города на автомобиле, помогает по дому. На заседании комиссии заявитель подтвердил, что оказывает родственную помощь, когда в этом есть необходимость. На основании вышеизложенного установить факт ежедневного постоянного ухода комиссия не смогла», — говорится в ответе Пинского горисполкома.
Как поясняет Сергей, камнем преткновения стал тезис о ежедневном уходе за инвалидом. Комиссия усомнилась в том, что брат Таисы весь день находится рядом с ней.
«Может, так с тунеядством борются? Не знаю я, что им не понравилось. Человек он достойный, не пьет, не курит. Постоянно моей жене помогает, заботится о ней <…>. Они настаивают на том, что это должен быть ежедневный уход. В положении (о порядке назначения и выплаты пособия по уходу за инвалидом первой группы. — СМИ) такого нет. Под постоянным уходом понимается помощь других лиц для осуществления одной или нескольких нерегулируемых потребностей один и более раз в сутки», — рассказал Сергей.
К слову величина пособия — немногим более 1,5 миллиона рублей в месяц.
Сейчас Сергей готовится обжаловать решение комиссии в комитете по труду, занятости и социальной защите Брестского облисполкома.
«Я считаю это бесчеловечным. Ну как это? Какие-то зацепки, придирки находить. Ради чего? <…> Моя семья сейчас действительно в сложном положении. Не хочется этим заниматься, но с другой стороны, это просто не дает покоя. Работаешь, живешь… И не просишь ведь чего-то такого… Только то, что положено».
Сергей мог бы и сам претендовать на пособие. Однако для этого ему пришлось бы уволиться с работы и потерять около 9 миллионов рублей ежемесячного заработка.
«Источник дополнительных доходов»
В управлении по труду, занятости и социальной защите Пинского горисполкома в правильности решения комиссии не сомневаются.
«К сожалению, таково наше законодательство. У брата (Таисы Лавренко. — СМИ) свой приусадебный участок, которым он занимается. Брат, с его слов, бывает в семье эпизодически. Помощь его фактически — где-то подвезти ее (Таису. — СМИ). По положению совсем другая помощь должна быть», — объяснил начальник управления Сергей Кацко.
Территориальный центр соцобслуживания может предоставить работника, который бы ухаживал за женой Сергея. Однако эту услугу придется оплачивать семье Лавренко.
«Если три раза в неделю [соцработник] ходит, то это будет порядка 70 тысяч в месяц обходиться. Им это все предлагали, но они хотят деньги получать. Они хотят какой-то источник дополнительных доходов на лечение жены и так далее. Брат говорил, что эти деньги ему постольку-поскольку, он бы им их отдавал. Но это по законодательству не есть правильно. Если бы брат ухаживал за ней, помогал бы, назначили бы пособие», — отметил начальник.
Сергей Анатольевич добавил, что соцработники готовы помочь, но сами связаны Положением о порядке назначения и выплаты пособия по уходу за инвалидом первой группы. Согласно документу, право на выплату имеют трудоспособные неработающие, не занимающиеся предпринимательской деятельностью, не обучающиеся в учебных заведениях, не получающие пенсии, пособия по безработице граждане, которые осуществляют ежедневный постоянный уход за нетрудоспособным человеком. По мнению комиссии, брат Таисии не может претендовать на бюджетные средства, так как помощь оказывает «эпизодически».
«Что есть, тем и лечат»
В конце сентября супругам предстоит вновь ехать в Израиль на обследование. Стоимость поездки — около 16 тыс. долларов. Где их взять, Сергей пока не знает и готовится вновь пойти по друзьям, родственникам и предприятиям.
«С деньгами сейчас очень тяжело. В основном помогают те, кто небогат, и те, кто с похожими проблемами сталкивался», — сетует пинчанин.
По словам Сергея, в Беларуси лечить супругу — не вариант:
«В Беларуси мне сказали напрямую, что могут предложить только химию, и сразу предупредили, что шансов никаких <…>. Лечение, которое нам предлагают, неэффективно. Рак — это индивидуально. У каждого своя ситуация, а у нас что есть, тем и лечат».
- В ОАО «АСБ Беларусбанк» открыты благотворительные счета для сбора средств на лечение Таисы Ивановны Лавренко.
- Благотворительные счета открыты в филиале № 121 ОАО «АСБ Беларусбанк» — г. Пинск, ул. Иркутско-Пинской дивизии, 35; УНП 200 287 840; МФО 150 501 854:
- — белорусские рубли — транзитный счет № 3 819 382 100 600 на благотворительный счет № 70 в филиале № 121/Операционная служба, бессрочный
- — доллары США — транзитный счет № 3 819 382 104 909 на благотворительный счет № 76 в филиале № 121/Операционная служба, бессрочный
- — евро — транзитный счет № 3 819 382 104 909 на благотворительный счет № 38 в филиале № 121/Операционная служба, бессрочный
- Назначение платежа: Лавренко Ольга Сергеевна на лечение матери Лавренко Таисии Ивановны
- Дополнительная информация о получателе средств: тел. 8-029-947-96-84
Станислав Коршунов / СМИ
