Ситуация с детской кардиологией и кардиохирургией в Беларуси на 2013 год

21.11.2013
16
0

В Беларуси на диспансерном учете состоят 51 457 детей с сердечными заболеваниями. Об этом 14 ноября во время республиканского научно-практического семинара "Актуальные вопросы детской кардиологии и кардиохирургии" сообщила главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава Ирина Чижевская, передает корреспондент БЕЛТА.

"Основная часть детей, находящихся на учете по поводу сердечных заболеваний, страдает от врожденных пороков сердца - 35% (18 177 детей). Кроме того, на диспансерном учете состоят дети с малыми аномалиями развития сердца, артериальной гипертензией, вегетативной дисфункцией, кардиомиопатиями, нарушениями сердечного ритма и неревматическими кардитами. С ревматическими патологиями на учете состоят около 1,5 тыс. детей, примерно 3% от общей структуры кардиоревматологических заболеваемостей", - сказала Ирина Чижевская.

Она отметила, что с каждым годом диагностика врожденных пороков сердца у детей в республике улучшается. "Однако есть регионы, где она проводится недостаточно эффективно. Так, в Гродненской области выявлен невысокий процент детей с врожденными пороками сердца, но это не значит, что там их нет. Проблема с диагностикой кардиологических заболеваний связана с нехваткой специалистов. В Гродненской области работают всего четыре врача-кардиоревматолога. Сейчас мы готовим приказ по расширению штатного расписания", - сказала специалист.

Также в последние годы в Беларуси улучшилась диагностика артериальной гипертензии у детей. Снижение распространения этой болезни фиксируется с 2009 года. Специалисты связывают это с активной работой педиатров в профилактическом направлении по раннему выявлению, профилактике риска развития гипертензии. Кроме того, с 2003 года фиксируется снижение заболеваемости детей ревматизмом. Это связано с активным внедрением инструкции по диагностике, профилактике и лечению острой ревматической лихорадки, которая была утверждена Минздравом в 2003 году.

На семинаре, в котором приняли участие детские кардиологи, педиатры, неонатологи со всех регионов республики, были затронуты хирургические и терапевтические аспекты детской кардиологии. Специалисты обсудили кардиологические проблемы в современной педиатрии, вопросы диагностики и диспансеризации детей с врожденными пороками сердца после кардиохирургического лечения, особенности показаний к операции в отдельных группах пациентов, возможности рентгеноэндоваскулярной хирургии врожденных пороков сердца у детей, ознакомились с опытом работы школы "Профилактика артериальной гипертензии и метаболического синдрома у детей и подростков". Особое внимание на семинаре было уделено преемственности между кардиохирургами и кардиологами, врачами-педиатрами в диагностике и лечении детей с ВПС.

В Беларуси назрел вопрос о пересмотре всей нормативной базы, касаемой детской кардиологии. Об этом сообщила начальник отдела медицинской помощи матерям и детям Главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Людмила Легкая на республиканском научно-практическом семинаре "Актуальные вопросы детской кардиологии и кардиохирургии", передает корреспондент БЕЛТА.

"Сейчас назрела необходимость в пересмотре документов, которые регламентируют в целом работу педиатрической службы и детской кардиологической в частности", - сказала Людмила Легкая.

Эти слова подтвердила главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава Ирина Чижевская, которая рассказала, что сегодня в республике отсутствуют современные протоколы стандартов обследования и лечения детей кардиоревматологического профиля в стационарах и амбулаторных условиях: "Протоколы, утвержденные в 2003 году, уже устарели. Сейчас мы работаем над их переработкой, а в 2014-м будем готовить к утверждению в Минздрав новые протоколы".

Еще одной важной проблемой, которую обозначила Ирина Чижевская, был кадровый вопрос: "На районном уровне кардиологическую помощь детям оказывают врачи кардиологи и врачи ревматологи исходя из 0,021 ставки кардиолога и 0,009 ставки ревматолога на 1 тыс. детского населения. И здесь первая проблема заключается в том, что штатный норматив не соответствует численности детского населения. Он не позволяет на районном уровне вводить дополнительные ставки для качественного оказания кардиологической помощи".

Кадровое обеспечение амбулаторно-поликлинического звена соответствует штатному нормативу в Минске, Витебской, Гомельской и Минской областях. По славам специалиста, в республике намечается отрицательная тенденция к уменьшению количества врачей-кардиоревматологов: в 2011 году работали 63 детских кардиоревматолога амбулаторного звена, в 2012-м - 57. "Отсюда и проблема с укомплектованностью в регионах, в том числе и в областных центрах – Витебске, Бресте. Например, в г.Орше вообще уже 10 лет нет детского врача-кардиолога. Там имеется 0,5 ставки, но в городе не могут найти совместителя по вопросам кардиоревматологии", - подчеркнула Ирина Чижевская.

Совершенно другая кадровая ситуация складывается в стационарах - все они практически на 100% укомплектованы детскими кардиоревматологами, треть из которых имеют высшую квалификационную категорию.

"В текущем году нужно подготовить приказ о создании рабочей группы по разработке протокола, чтобы в 2014-м мы к этому вопросу приступили. Назрел момент пересмотреть всю нормативную базу, касаемую детской кардиологии. В следующем году у нас должен быть приказ об усовершенствовании кардиологической помощи детям, где мы учтем не только кадровые вопросы, но и другие", - подытожила Людмила Легкая.

Детский кардиоревматолог в Минске Чижевская Ирина Дмитриевна
1 105
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Кардиологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 18.11.2023
Грецкая Евгения Михайловна
1 3
отзывов к врачу
Врач кардиолог/аритмолог
врач второй категории, стаж работы с 2012 г.
Последний отзыв
Искали доктора, который специализируется именно на моей проблеме - аритмии....подробнее

Перечень манипуляций

  • Осмотр и консультирование взрослых пациентов кардиологического профиля по вопросам профилактики и лечения болезней системы кровообращения;
  • Проведение и клиническая интерпретация электрокардиографического исследования (ЭКГ);
  • Клиническая интерпретация суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления (АД) по Холтеру, велоэргометрии (ВЭМ) и тредмил-теста, УЗИ сердца и сосудов, лабораторных анализов и др. исследований.
Обновлено 12.01.2023
Клышевич Наталья Алексеевна
1 30
отзывов к врачу
Врач кардиолог/аритмолог
врач второй категории
Последний отзыв
Хочу выразить благодарность Клышевич Наталь Алексеевне....подробнее
Обновлено 04.02.2022
Лапицкий Денис Васильевич
1 19
отзывов к врачу
Врач кардиолог/аритмолог
врач первой категории, стаж работы с 1998 г.
‡агрузка...

Белоруска с первым в стране донорским сердцем: Я уже считаю его своим

Четыре года назад Наталья Радкевич начала вести отсчет своей новой жизни. В 2009-м ей пересадили сердце. Первое в стране.

Холл общежития УП «Минскметрострой». Отчитываемся перед вахтером, к кому идем. В это время из-за кабинки к нам энергично выходит улыбчивая женщина. «Здравствуйте! Не узнали?» Первое, что испытываем, — удивление, ведь ожидали увидеть человека, который боится сделать лишнее движение. Да и те фото из Интернета, что довелось видеть, не отвечают действительности. «Я похудела!» — гордо сообщает Наталья. «И похорошели!» — едва ли не хором говорим в ответ.

Поднимаемся на 4-й этаж. Здесь в блоке из двух комнат и живет семья Радкевич. Сюда они переехали из Клецка год назад. В спальне на диване посапывает младший сын Никита. В другой комнате глава семейства играет на компьютере в «Мир танков».

— Я на эту игру «подсел», когда был в декрете, — говорит Юрий. — Жена лежала в больнице, а я от волнения не находил себе места. Вот с помощью игры и снимал стресс.

— А где старший сын? — интересуемся.

— Гриша сейчас на работе, — сообщает Наталья. — Подрабатывает в кафе гардеробщиком. Иногда выходит на замену кухонным рабочим или официантом. Он у нас парень самостоятельный: в Интернете находит предложения, где можно подзаработать. Летом, например, на автомойке убирал салоны машин.

Подрабатывает Гриша вне занятий. А учится он в Минском государственном профессиональном лицее № 14 на изготовителя-сборщика декоративных элементов мебели.

Устраиваемся рядом с компьютерным столом и начинаем расспрашивать супругов о том, как началось их хождение по врачам.

— Когда забеременела во второй раз, медики запрещали рожать, — вспоминает Наталья. — Гинеколог так и сказала: «Советую тебе прервать беременность. Ты жалуешься на сердце, могут быть проблемы». Я тогда ощущала, что в области груди есть, действительно, какие-то проблемы, но не обращала на это внимания. Время от времени принимала корвалол, валидол или валерьянку. В поликлинику пойду, мне сделают ЭКГ, там были вопросы, но УЗИ ни разу не делали.

Первую уникальную операцию Наталье, как оказалось, сделали не на сердце. На 20-й неделе беременности у будущей мамы обнаружили очень серьезное заболевание, грозящее жизни малыша.

— Врачи созывали консилиум. Думали, что не смогут сохранить ребенка, — добавляет супруг. — Но профессор Воскресенский взялся прооперировать жену. И все прошло хорошо.
 
— Я ему безмерно благодарна. Мне было страшно, ведь беременность, и живот растет, а я порезана. Но он мне все время твердил: «Аккуратней, Наташа, аккуратней». А потом вроде все шло неплохо: лежала на сохранении, пошла в декрет. Одышка, правда, мучила. Врачи отправили рожать в Минскую областную больницу. Это был июль 2008 года, старшему тогда было почти 13.

Далее события развивались стремительно. Сердце Натальи все чаще напоминало о себе. И для этого были веские основания.

— Проблема в том, что Никита родился больной, — поясняет Юрий. — У него оказалась врожденная непроходимость желудка. Он кушал, а через какое-то время организм отторгал еду. У Наташи на фоне этого случился сильный нервный срыв… А ведь она могла прожить всю жизнь и не знать, что у нее, как говорят в народе, бычье сердце. Я тогда в Минск постоянно ездил на работу. Они втроем оставались в Клецке. Помню, как позвонила сестра и сообщила, что жена в реанимации. Когда приехал, там была заведующая отделением кардиологии из Боровлян. Она мне все и объяснила.

Пока жена была в одной больнице, младший сын боролся за жизнь в другой.

— Мы ей об этом даже не говорили. От всей этой ситуации мне выть хотелось, — с горечью говорит Юрий. — Но потом Никите сделали операцию в Минской областной детской клинической больнице. Накануне врач сказал: «Еще сутки промедления, и никто твоему сыну уже не помог бы».

…Когда Наталье сообщили о том, что ее спасет только пересадка сердца, она сразу отказалась от операции. Испугалась.

— Я была в шоке. Но потом подумала: «Стоп! Надо — значит, надо». Муж тогда четко сказал: «Если ты меня не уважаешь, ты о детях подумай».

После обследования, которое делали месяц, Наталью Радкевич записали в лист ожидания. Стоять в нем долго не пришлось.

— Перед операцией мне позвонила заведующая отделением РНПЦ «Кардиология» Лариса Рачок и спокойно говорит: «Наталья, собирайтесь потихонечку в центр. Есть донорское сердце». Я была заплаканная, не знала, что делать. В трубку выдохнула: «Да, Лариса Владимировна, хорошо, я приеду». Юра начал искать машину, свою мы на тот момент продали. Его друг Сергей без лишних вопросов выручил. Он приехал, мы к тому моменту уже собрались... Ой, не могу я про это рассказывать, — от нахлынувших воспоминаний Наталья утирает слезы.

В феврале 2009 года ей пересадили сердце. Выбрали из пяти пациентов, потому что именно Наталье Радкевич донорский орган подходил больше всего. Таким образом, она стала первой, нашла в себе силы сделать этот шаг и жить дальше, дав надежду всем остальным пациентам, ждущим свое сердце.

— Я постоянно общаюсь с людьми. Они обычно звонят Юре, а уже он дает мой телефон. Вот недавно разговаривала с бывшим военным из Витебска. Ему 45 или 47, еще молодой. Говорит: «Стоит ли делать пересадку?» Я отвечаю: «Конечно, стоит, если вы хотите жить. Потому что без нее — максимум год». Естественно, все зависит и от организма человека. Это хорошо, если отторжения вначале не было, значит, сердце будет приживаться хорошо. А если нет? Все мы под Богом ходим. Но в основном людям я советую сделать операцию.

Юрий на время отворачивается к монитору. Там игра. Затем снова возвращается в реальность. Ему тоже тяжело вспоминать те времена, когда он оказался один на один со всеми проблемами. Когда было только сегодня, а о завтра думать было сложно.

— Я ушел в декрет, денег катастрофически не хватало, — говорит он. — Но мир не без добрых людей. Помогали родственники, после публикаций в газетах звонили незнакомые люди, спрашивали, что нужно. Был один коммерсант, помогал всем, чем торговал. Я ездил к нему в Боровляны, где у него были склады, и набирал кукурузу, горошек... Кум Вадим полтора года давал свою машину, на которой мы ездили в Минск по всем больницам. И все бесплатно. А еще есть у нас один друг из вашей братии — не буду говорить кто. Вот он очень сильно помог. Это женщина, не журналист, телеведущая. Великий человек!

В комнату вбегает заспанный Никита. Ластится то к маме, то к папе. Ему уже пять, и он такой же улыбчивый, как и Наталья. Разговор принимает другой оборот.

— Он мультики любит, — говорит Юрий. — Очень шустрый. Пока мама в больнице — а она там еще не раз лежала, — я его даже на рыбалку брал. Как-то привез к ней проведать, так она меня чуть не убила — он весь комарами покусанный был.

Наталья тоже холерик. Тем не менее должна постоянно помнить: себя нужно беречь.

— Любая инфекция ко мне цепляется сразу. Простудные заболевания для нас — это страшно. Мы же без иммунитета, всю жизнь должны принимать иммунодепрессанты, чтобы не было отторжения. И пропускать прием ни в коем случае нельзя. Плюс другие таблетки — сердечные препараты, блокаторы… Но главное, что я живу, вижу, как растут мои дети. Каждый год отмечаем мой второй день рождения. И я очень благодарна Юрию Островскому и всему коллективу РНПЦ «Кардиология», которые подарили мне эту жизнь.

— А о чем вы сейчас мечтаете?

— О собственной квартире, — говорит Наташа. — Слава Богу, мы живем в блоке, у нас две комнаты. Но, понимаете, общежитие — это общежитие. Для меня здесь много опасностей — инфекции. А в своей квартире, уверена, даже воздух будет другой. Поэтому свое жилье для нас самый больной и насущный вопрос.

Наталья свободно ходит по улице, ездит по городу, делает несложную работу по дому, любит печь пироги.

— А еще у нас есть дача в Клецке, и мы время от времени туда ездим. Недавно взяли машину в кредит, без нее как без рук. Она недорогая, но удобная. На даче много цветов, я их люблю, иногда могу и грядки прополоть. Нам ведь постоянно надо разрабатывать сердечную мышцу. Тяжелой работы делать нельзя, но и сидеть без движения тоже.

— Как еще изменило жизнь новое сердце?

— Да никак. Сердце донорское я уже считаю своим. Родное, любимое, единственное, неповторимое. Этим сердцем я люблю детей, мужа, людей. Мы с Юрием 21 год вместе, уважаем и любим друг друга, он меня во всем поддерживает. Очень счастлива, что живу на этом свете. И всем желаю здоровья и счастья!

***

26 апреля в Беларуси умерла женщина, которой впервые в Беларуси пересадили сердце. После операции Наталья Радкевич, мама двоих детей, прожила пять с половиной лет. 

Жительнице Клецка, у которой была дилатационная кардиомиопатия (нарушение сокращения сердечной мышцы), пересадили сердце в 2009 году. С 2012-го семья жила в Минске в общежитии.

Наталье стало плохо ночью, рассказал СМИ муж Натальи Радкевич. Его разбудил младший сын. От жены Юрий только услышал: "Мне плохо, я умираю". Он вызвал скорую, которая, по его словам, ехала более 40 минут.

"Позвонил в 2.27, потом сделали еще два звонка. Скорая приехала только через 40 минут. Вряд ли в третьем часу ночи были пробки. Разве такую помощь можно назвать скорой? - говорит Юрий, - Медики констатировали клиническую смерть. Потом якобы привели в чувство. Когда я приехал во вторую клиническую больницу, сказали, что она была в коме".

Непосредственная причина смерти - кардиомиопатия. Точный диагноз семья узнает через месяц.

Похоронили Наталью 27 апреля.

Младший ребенок Натальи и Юрия недавно перенес операцию. Сейчас мальчику почти шесть лет. Старшему сыну - 18.

Юрий Радкевич работает в "Минскметрострое" стропальщиком, получает 4,5 миллиона. Говорит, каждый месяц отдавал огромные деньги на медикаменты.

"Жена получала пенсию 1 миллион 280 тысяч. На эти деньги нельзя не то что прожить, она не могла купить себе необходимые лекарства…"

Кардиоцентру и хирургу Островскому Юрий благодарен. Но считает разговоры про помощь государства людям сильно преувеличенными.



‡агрузка...