В Беларуси частным медцентрам разрешили выдавать больничные листы
Теперь больничные разрешено выдавать не только государственным, но и частным медицинским учреждениям здравоохранения. В новой редакции инструкции приведен их перечень: больница, госпиталь, медико-санитарная часть, диспансер, родильный дом, центр, поликлиника, амбулатория, клиника медицинского учреждения образования, протезно-ортопедический восстановительный центр, медицинский научно-практический центр, медицинский реабилитационный центр, здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт.
Новой инструкцией также разрешена выдача больничных врачами, осуществляющими консультативный прием, врачами приемных отделений больниц, диагностических центров, центров спортивной медицины.
В новой инструкции расширен перечень тех, кому выдаются справки о временной нетрудоспособности. Теперь они будут выдаваться и тем, кто осуществляет уход за больным ребенком в возрасте до 5 лет, при оказании ему медицинской помощи негосударственной организацией здравоохранения в стационарных условиях, на весь период нахождения с ребенком в медучреждении.
Кроме того, в новый перечень попали лица, осуществляющие уход за больным ребенком в возрасте от 5 до 14 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, при оказании ему медицинской помощи негосударственной организацией здравоохранения в стационарных условиях и по заключению врача нуждающемся в дополнительном уходе — на весь период нахождения с ребенком в медучреждении, в течение которого этот ребенок нуждается в уходе.
Постановление вступает в силу с 1 февраля 2016 года.
Напомним, в Беларуси вопрос о разрешении выдачи листков нетрудоспособности организациями, оказывающими платные медицинские услуги, независимо от формы собственности, обсуждался не один год. В 2014 правительство отказалось от идеи наделения частных медицинских центров правом выдачи больничных листов.
Однако спустя год инициатива коммерческих центров нашла отклик у властей. Разрешение медучреждениям частной формы собственности оформлять больничные призвано в первую очередь решить проблему с очередями в поликлиниках. Также решается вопрос с той категорией граждан, которая обслуживается и получает помощь в частных медучреждениях, а за листком трудоспособности вынуждена обращаться в поликлинику.
***
Частные медицинские центры не получали от Минздрава официального уведомления о том, что с февраля 2016 года они смогут выдавать больничные листы. В руководстве клиник пока не знают, как нововведение будет реализовано на практике.
К выдаче больничных нужно подготовиться
Директор медицинского центра «Альфамед» Ярослав Бирилигин рассказал, что разговоры о выдаче больничных в частных медцентрах шли уже давно, но о том, что это дело решенное, сами узнали из новостей.
— В целом оцениваем это положительно, потому что многим пациентам, которые у нас лечатся, нужно выдавать больничные. Сейчас сложность такая: люди побывали у нас, потом им надо идти в поликлинику, отстоять очередь, а у второго врача может быть другое мнение, и так далее.
Однако, говорит собеседник, пока к выдаче больничных ничего не готово.
— Нужно ведь разработать бланки, метод. По самому механизму мы пока не в курсе: кто будет выдавать больничные, как будет вестись их учет. Пока инструкций из Минздрава не поступало.
Не знают в «Альфамеде» и того, будет входить выдача больничных в стоимость консультации или будет оплачиваться отдельно.
Врачей будут отправлять на переподготовку?
В руководстве «Экомедсервиса» ожидали скорого принятия документа, но официальной информации от Минздрава пока также не получали. Генеральный директор Иван Рыжко раньше работал в министерстве и лично отслеживал ситуацию. От эмоциональных оценок он отказался.
— Для меня, по правде говоря, не имеет значения, частная медицина или государственная. Если мы занимаемся медициной, мы обязаны выдавать больничные листы, как любая государственная поликлиника, и будем это делать. Минздрав сказал — я сделал.
Директор сомневается, что центру удастся организовать выдачу больничных с февраля следующего года. Нужно обеспечить отдельное помещение для хранения и выдачи больничных листов, подготовить финансовые документы для отчетности. Но самое сложное — оперативно организовать переподготовку специалистов для проведения экспертизы по нетрудоспособности.
— В БелМАПО (медицинская академия последипломного образования) учеба по экспертизе запланирована только на апрель. Есть еще месячные курсы с января, но там не только экспертиза, но и реабилитация. То есть психологически мы можем выдавать больничные листы хоть с Нового года, но есть проблема с курсами.
Иван Рыжко подчеркивает, что в вопросе выдачи листов нетрудоспособности на администрацию ложится огромная ответственность, поэтому все нужно проработать детально.
В связи с нововведением в «Экомедсервисе» не планируют увеличивать штат специалистов. Пациент будет платить непосредственно за консультацию специалиста, а лист нетрудоспособности при наличии показаний будет выдаваться и закрываться бесплатно.
Бонус для пациента или дополнительные сложности?
Для руководства офтальмологического центра «Оптимед» решение Минздрава стало новостью. Управляющая Анастасия Унучек отметила, что, если им действительно предоставят право выдавать больничные листы, для центра это будет благо.
— Мы клиентоориентированный сервис, и это будет одна из дополнительных ступеней в нашем сервисе. Мы заинтересованы в том, чтобы выдать пациенту на месте больничный, чтобы ему не нужно было совершать дополнительных ненужных телодвижений.
Сегодня центр выдает пациентам рекомендации после операции обращаться в поликлинику за получением больничного.
— Наши пациенты сталкивались с тем, что некоторые врачи имеют негативное отношение к частным медицинским центрам. Один врач давал больничный, второй — не давал. Или, например, операция делалась в один день, а пациент обращался только на следующий день, и ему давали больничный только с момента обращения.
Организационных сложностей в выдаче больничных листов управляющая пока не видит.
— Закупаются больничные листы — бланки строгой отчетности — и выдаются врачом пациенту. Точно так же можно будет у этого доктора во время осмотра после операции больничный закрыть. Я пока не вижу вообще вопросов, но мы никогда с этим не работали, и иногда от незнания может что-то казаться простым.
В одном из центров репродуктивной медицины от официальных комментариев отказались, но выразили опасение, что не всем пациенткам могут быть удобны нововведения:
— Лучше, конечно, если выдавать больничные листы будет обычная женская консультация. Много иногородних — им нужно будет приезжать с окраины в Минск продлевать больничный? Тут есть много нюансов, поэтому давайте пока воздержимся от оценок… Если скажут выдавать больничные листы — будем выдавать, мы выполняем все указания Минздрава.
Дадут ли больничный без высокой температуры? 10 вопросов и ответов о листках нетрудоспособности
Откроют ли больничный, если есть кашель и болит горло, но нет повышенной температуры? А что делать, если живешь в Минске, но не приписан ни к одной поликлинике? На важные вопросы о больничных ответила Ирина Киреева, заместитель начальника главного управления — начальник управления медицинской экспертизы главного управления организации медицинской помощи, экспертизы, обращений граждан и юридических лиц Министерства здравоохранения.
Если у вас простуда, но нет повышенной температуры, больничный не откроют?
— Открыть больничный или нет, решает лечащий врач после медосмотра пациента.
Он учитывает все симптомы и объективные признаки болезни, а не только повышение температуры. Только после комплексной оценки состояния здоровья пациента, результатов диагностики, лечения и мероприятий по реабилитации лечащий врач принимает решение, готов ли человек выйти на работу.
Важно, что при выдаче листка нетрудоспособности врач учитывает не только медицинские критерии, но и профессию, условия и характер труда пациента. Это нужно для того, чтобы понять, может ли человек работать при таком заболевании.
Что делать, если больничный открывать отказываются, а человек себя плохо чувствует?
— В таком случае пациент может обратиться к заведующему отделением, руководителю или заместителю руководителя организации здравоохранения или во врачебно-консультационную комиссию (ВКК) в день ее заседания, чтобы они оценили, есть ли основания для больничного.
Как открыть больничный в Минске, если человек не приписан ни к одной поликлинике?
— Чтобы получить прикрепление к поликлинике не по месту жительства, нужно обратиться к главному врачу или заместителю, или председателю ВКК с письменным заявлением. Они прикрепят пациента к поликлинике в течение одного дня на срок не более года.
Если пациент не позаботился об этом заранее, но заболел или получил травму, у него обострилось хроническое заболевание, то он все равно имеет право обратиться в поликлинику или больницу, вызвать врача на дом или скорую помощь.
В этом случае ему нужно предъявить медикам паспорт или другой документ, удостоверяющий личность. При этом листок нетрудоспособности не прикрепленному к поликлинике пациенту откроют только с разрешения главного врача или его заместителя, или председателя врачебно-консультационной комиссии организации здравоохранения. Об этом в больничном сделают соответствующую запись.
Откроют ли больничный, если человек не приписан к поликлинике, но заболел и вызвал врача на дом?
— Если лечащий врач, оценив состояние больного, решит, что больничный нужен, то его откроют. Правда, в этом случае этот момент врачу также нужно будет согласовать с главным врачом или его заместителем, или председателем врачебно-консультационной комиссии поликлиники.
Чтобы больничный открыли «на дому», пациенту нужно показать свой паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
Если человек заболел и вызвал врача на дом, но случился форс-мажор и врач пришел на следующий день, больничный могут открыть с того дня, когда человек обратился за помощью?
— В описанном случае такое решение может принять только врачебно-консультационная комиссия поликлиники с учетом объективного состояния пациента на момент его медицинского осмотра и характера течения заболевания.
Человек пришел к врачу, а больничный не открыли. Как объяснить «прогул» на работе?
— В этом случае пациенту могут выдать справку о состоянии здоровья и указать там дату и время обращения к врачу. Такая справка не является освобождением от работы, но может быть учтена нанимателем, когда он будет решать вопрос по поводу пропуска рабочего дня.
Имеют ли право закрыть больничный, если человек с ОРВИ себя уже нормально чувствует, но анализ крови у него еще плохой?
— Временная нетрудоспособность устанавливается не на основании субъективных ощущений пациента, а на основании объективных проявлений заболевания. Например, результатов медицинского осмотра, данных лабораторных, инструментальных методов диагностики.
Кроме того, изменения в анализе крови могут возникнуть из-за других заболеваний, в том числе хронических. Показатели анализа крови в отрыве от общего состояния пациента не могут быть основанием для продления больничного.
Если пациент забыл дома паспорт и другие документы, то ему могут открыть больничный?
— Если есть основания открыть больничный, то его откроют, даже если у пациента нет при себе ни паспорта, ни других документов, удостоверяющих личность. Однако об этом сделают запись в медицинских документах пациента и в журнале регистрации выданных листков нетрудоспособности.
Во время следующего медосмотра или когда листок нетрудоспособности будут закрывать, пациент должен предъявить паспорт. Если это не произойдет, то больничный не заверят печатью поликлиники и, соответственно, его не примут к оплате на работе.
Пациенту можно выходить на работу до того, как ему закрыли больничный?
— Наниматель должен допускать человека к работе только на основании предъявления «закрытого» больничного.
Если пациент вышел на работу, не явившись на прием к лечащему врачу, и не закрыл больничный, этот факт расценят как нарушение режима и внесут соответствующую отметку в больничный, когда его будут закрывать.
Откроют ли больничный женщине с простудой без посещения гинеколога, у которого она уже не была больше года?
— Если основания для больничного есть, то его откроют независимо от прохождения медосмотра врачом-акушером-гинекологом.
Вместе с тем женщине могут предложить во время временной нетрудоспособности сходить на консультацию к гинекологу. Это нужно, чтобы регулярно наблюдать за состоянием здоровья пациентки и вовремя проводить диагностику онкологических заболеваний. Более того, это важно в интересах сохранения здоровья самой женщины.
Наталья Костюкевич / СМИ
