В Беларуси частным медцентрам разрешили выдавать больничные листы
Теперь больничные разрешено выдавать не только государственным, но и частным медицинским учреждениям здравоохранения. В новой редакции инструкции приведен их перечень: больница, госпиталь, медико-санитарная часть, диспансер, родильный дом, центр, поликлиника, амбулатория, клиника медицинского учреждения образования, протезно-ортопедический восстановительный центр, медицинский научно-практический центр, медицинский реабилитационный центр, здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт.
Новой инструкцией также разрешена выдача больничных врачами, осуществляющими консультативный прием, врачами приемных отделений больниц, диагностических центров, центров спортивной медицины.
В новой инструкции расширен перечень тех, кому выдаются справки о временной нетрудоспособности. Теперь они будут выдаваться и тем, кто осуществляет уход за больным ребенком в возрасте до 5 лет, при оказании ему медицинской помощи негосударственной организацией здравоохранения в стационарных условиях, на весь период нахождения с ребенком в медучреждении.
Кроме того, в новый перечень попали лица, осуществляющие уход за больным ребенком в возрасте от 5 до 14 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, при оказании ему медицинской помощи негосударственной организацией здравоохранения в стационарных условиях и по заключению врача нуждающемся в дополнительном уходе — на весь период нахождения с ребенком в медучреждении, в течение которого этот ребенок нуждается в уходе.
Постановление вступает в силу с 1 февраля 2016 года.
Напомним, в Беларуси вопрос о разрешении выдачи листков нетрудоспособности организациями, оказывающими платные медицинские услуги, независимо от формы собственности, обсуждался не один год. В 2014 правительство отказалось от идеи наделения частных медицинских центров правом выдачи больничных листов.
Однако спустя год инициатива коммерческих центров нашла отклик у властей. Разрешение медучреждениям частной формы собственности оформлять больничные призвано в первую очередь решить проблему с очередями в поликлиниках. Также решается вопрос с той категорией граждан, которая обслуживается и получает помощь в частных медучреждениях, а за листком трудоспособности вынуждена обращаться в поликлинику.
***
Частные медицинские центры не получали от Минздрава официального уведомления о том, что с февраля 2016 года они смогут выдавать больничные листы. В руководстве клиник пока не знают, как нововведение будет реализовано на практике.
К выдаче больничных нужно подготовиться
Директор медицинского центра «Альфамед» Ярослав Бирилигин рассказал, что разговоры о выдаче больничных в частных медцентрах шли уже давно, но о том, что это дело решенное, сами узнали из новостей.
— В целом оцениваем это положительно, потому что многим пациентам, которые у нас лечатся, нужно выдавать больничные. Сейчас сложность такая: люди побывали у нас, потом им надо идти в поликлинику, отстоять очередь, а у второго врача может быть другое мнение, и так далее.
Однако, говорит собеседник, пока к выдаче больничных ничего не готово.
— Нужно ведь разработать бланки, метод. По самому механизму мы пока не в курсе: кто будет выдавать больничные, как будет вестись их учет. Пока инструкций из Минздрава не поступало.
Не знают в «Альфамеде» и того, будет входить выдача больничных в стоимость консультации или будет оплачиваться отдельно.
Врачей будут отправлять на переподготовку?
В руководстве «Экомедсервиса» ожидали скорого принятия документа, но официальной информации от Минздрава пока также не получали. Генеральный директор Иван Рыжко раньше работал в министерстве и лично отслеживал ситуацию. От эмоциональных оценок он отказался.
— Для меня, по правде говоря, не имеет значения, частная медицина или государственная. Если мы занимаемся медициной, мы обязаны выдавать больничные листы, как любая государственная поликлиника, и будем это делать. Минздрав сказал — я сделал.
Директор сомневается, что центру удастся организовать выдачу больничных с февраля следующего года. Нужно обеспечить отдельное помещение для хранения и выдачи больничных листов, подготовить финансовые документы для отчетности. Но самое сложное — оперативно организовать переподготовку специалистов для проведения экспертизы по нетрудоспособности.
— В БелМАПО (медицинская академия последипломного образования) учеба по экспертизе запланирована только на апрель. Есть еще месячные курсы с января, но там не только экспертиза, но и реабилитация. То есть психологически мы можем выдавать больничные листы хоть с Нового года, но есть проблема с курсами.
Иван Рыжко подчеркивает, что в вопросе выдачи листов нетрудоспособности на администрацию ложится огромная ответственность, поэтому все нужно проработать детально.
В связи с нововведением в «Экомедсервисе» не планируют увеличивать штат специалистов. Пациент будет платить непосредственно за консультацию специалиста, а лист нетрудоспособности при наличии показаний будет выдаваться и закрываться бесплатно.
Бонус для пациента или дополнительные сложности?
Для руководства офтальмологического центра «Оптимед» решение Минздрава стало новостью. Управляющая Анастасия Унучек отметила, что, если им действительно предоставят право выдавать больничные листы, для центра это будет благо.
— Мы клиентоориентированный сервис, и это будет одна из дополнительных ступеней в нашем сервисе. Мы заинтересованы в том, чтобы выдать пациенту на месте больничный, чтобы ему не нужно было совершать дополнительных ненужных телодвижений.
Сегодня центр выдает пациентам рекомендации после операции обращаться в поликлинику за получением больничного.
— Наши пациенты сталкивались с тем, что некоторые врачи имеют негативное отношение к частным медицинским центрам. Один врач давал больничный, второй — не давал. Или, например, операция делалась в один день, а пациент обращался только на следующий день, и ему давали больничный только с момента обращения.
Организационных сложностей в выдаче больничных листов управляющая пока не видит.
— Закупаются больничные листы — бланки строгой отчетности — и выдаются врачом пациенту. Точно так же можно будет у этого доктора во время осмотра после операции больничный закрыть. Я пока не вижу вообще вопросов, но мы никогда с этим не работали, и иногда от незнания может что-то казаться простым.
В одном из центров репродуктивной медицины от официальных комментариев отказались, но выразили опасение, что не всем пациенткам могут быть удобны нововведения:
— Лучше, конечно, если выдавать больничные листы будет обычная женская консультация. Много иногородних — им нужно будет приезжать с окраины в Минск продлевать больничный? Тут есть много нюансов, поэтому давайте пока воздержимся от оценок… Если скажут выдавать больничные листы — будем выдавать, мы выполняем все указания Минздрава.
Почему белорусские IT-шники не берут больничные и не надеются на пенсию
«Не шел на больничный из-за финансовых обстоятельств, но не имел права предъявлять претензии компании», — рассказывает тимлид Павел, который работает в одной из компаний-резидентов ПВТ. Напомним, эти организации уплачивают взносы с ФСЗН не со всей своей зарплаты работников, а только с размера средней получки по стране. Соответственно пенсии и больничные этим специалистам рассчитываются исходя из средней зарплаты по стране. Из-за этого некоторые айтишники, которые работают в компаниях-резидентах ПВТ, предпочитают не уходить на больничные — в таком случае они значительно теряют в доходах.
FINANCE.СМИ разобрался в обратной стороне льготного налогообложения и расспросил программистов, как они относятся к сложившейся ситуации.
Работники ПВТ платят налоги в фонд соцзащиты со средней зарплаты по стране, в мае она составляла 944 рубля. Для сравнения, средняя зарплата в IT за этот же период — 3717 рублей.
На то, что из-за льгот для компаний-резидентов ПВТ бюджет ФСЗН не получает значительную сумму денег, обращают внимание в Госконтроле.
«Большинство намерено обеспечивать старость собственными сбережениями»
Виктор два с половиной года занимается full-stack веб-разработкой и уже сменил два места работы. Программист признается, что некоторые его коллеги действительно не берут официальный отдых из-за существенной разницы между «зарплатой айтишника и средней по стране».
— Конечно, все смотрят по самочувствию. Никто не заставляет человека работать, когда ему действительно плохо. Но если он чувствует, что ухудшение состояния временное и последствий для организма не будет, есть смысл не уходить на больничный.
Виктор поясняет — если заболевание несерьезное или симптомы проходят быстро, некоторые предпочитают остаток болезни работать из дома. Но подобное решение нужно согласовывать с руководителем департамента, который должен знать, почему сотрудник отсутствует на рабочем месте. Еще один немаловажный фактор — ответственность перед заказчиком, так как компания работает на аутсорс.
— На первой работе так делать было сложно, там ведется учет времени пребывания в офисе. Сейчас проще, но за всех не скажу, многое зависит от департамента.
Виктор пользовался официальным больничным на обоих местах работы. Самый продолжительный перерыв — пять дней. Парень вспоминает, что на первом месте работы болеть было особенно невыгодно — в сравнении с расчетом рабочего времени больничный оформлялся по значительно меньшему тарифу. «Наверное, оплачивали по законодательству», — добавляет разработчик. Вместе с тем в компании было пять так называемых «sick days» — это больничные, которые оформляют без документов и заявлений.
Парень говорит, что на нынешней работе «первые семь дней болезни в течение года компенсируются полностью и оплачиваются как рабочие». После оплата больничного становится стандартной для резидентов ПВТ — за первые шесть календарных дней полагается 80 процентов от средней зарплаты по стране, после — 100 процентов. Сергей рассказывает, что к болезням сотрудников в компании относятся лояльно.
— Главное — согласовать с остальной командой на проекте, чтобы перераспределить нагрузку или просто представлять, что из запланированного не получится выпустить в срок. Но поболеть без справки в принципе не получится. Если сказать, что работаешь из дома, но по факту ничего не сделать, скрыть правду от команды будет проблематично. На большинстве проектов есть ежедневная отчетность о задачах и результате.
Что касается пенсий, то Виктор признается, что пока не задумывался, как будет обеспечивать себя в старости. Средний возраст в его компании ниже 25 лет, рассказывает программист. На предыдущем месте работы показатель был еще меньше — 23 года.
— Могу предположить, что большинство намерено обеспечивать старость собственными сбережениями. Думаю, на пенсии минимум 500 долларов для комфортной жизни нужно, но вообще у всех разные потребности, состояние здоровья и образ жизни.
«Это обстоятельства, под которые человек сам подписывается»
Павел работает тимлидом в одной из IT-компаний, входящих в состав ПВТ. Парень вспоминает, что в его жизни были ситуации, когда из-за потери части зарплаты приходилось трудиться во время болезни.
— Не шел на больничный из-за финансовых обстоятельств, и нужно было работать даже в таком состоянии. Но я не имел ни человеческого, ни юридического права предъявлять претензии компании. Это условия, под которыми человек сам подписывается.
По словам программиста, большинство его коллег «не возмущаются сложившейся ситуацией, ведь часть компаний старается компенсировать премиями недостающую часть больничного». Если речь идет о пособиях на ребенка, то в декретный отпуск идет член семьи с меньшей зарплатой. Также люди ищут временную подработку с гибким графиком или возвращаются на работу сразу после рождения ребенка. Что касается пенсий, то «на нее никто не рассчитывает, особенно учитывая инфляцию».
— Когда выходишь на пенсию, ты никому не нужен. К тому же раньше была ситуация, что с 35 лет в программирование уже не брали. Сейчас ситуация изменилась, есть востребованность в специалистах. Но на государство все равно никто не полагается, и, как показывает мировая практика, люди вкладывают деньги в те вещи, которые не зависят от курса доллара. Это жилье, драгоценности, акции, стартапы. Что касается банковских накопительных программ, то я отношусь к ним с недоверием. Никто не гарантирует стабильный курс доллара или белорусского рубля. Поэтому глупо давать гарантии, что «ваши накопления» сохранятся.
По мнению Павла, многие айтишники выбирают вариант «смириться с тем, что есть, и получать хорошую зарплату».
— Нельзя сказать, что программисты довольны такой схемой отчислений. Все прекрасно понимают — сейчас у тебя есть возможность, которой нужно успеть воспользоваться. Из-за этого работают на износ. Есть фирмы, которые славятся тем, что выжимают из работников все соки. Кто-то может работать в таком режиме, но у него начинаются проблемы со здоровьем. В основном ситуация решается тем, что люди уходят на фриланс и удаленку.
«Молодежь еще не задумывается о будущем»
— Представьте себе такую ситуацию — программист едет на работу в машине, попадает в аварию и погибает. Дома у него остается безработная жена с двумя маленькими детьми до трех лет. По законодательству все нетрудоспособные члены семьи получают пособие в размере 40 процентов от среднего месячного заработка кормильца. В ПВТ взносы в ФСЗН делают от средней зарплаты по стране. Сорок процентов от нее и сорок процентов от средних по индустрии двух тысяч долларов — совершенно разные деньги, — рассказывает Ольга Лавская. Она один из организаторов первого в Беларуси профсоюза работников области информационных технологий (ПРОИТ).
Объединение только создается, и особый интерес к нему проявляют специалисты от тридцати лет. «Молодежь, которая только пришла после университета, еще не так активно задумывается о будущем. Другое дело, когда у человека есть семья и дети, которых нужно обеспечивать. Или у него потихоньку приближается пенсионный возраст», — объясняет Ольга.
Уже прорабатываются проблемные вопросы, которые члены союза планируют поднимать и по возможности решать. По мнению девушки, меньшее количество налогов — это неоспоримый плюс для работодателей, но не для сотрудников.
— Работник, в свою очередь, сталкивается с обратной стороной ПВТ-шных взносов в ФСЗН, которые обязан выплачивать работодатель, — от их размера зависят больничные, пенсии и пособия по инвалидности, ежемесячные выплаты, связанные с рождением ребенка. Уже сейчас люди до последнего ходят на работу. Человек может проснуться, понять, что ему плохо, съесть кучу таблеток, немного оклематься и пойти в офис. Даже если он не вырабатывает стандартные восемь часов, то на следующей неделе трудится двенадцать.
Однако что касается более масштабных выплат, то здесь выхода пока нет, считает Ольга.
— Знаю историю, когда жена работала тестировщиком, а муж был в институте преподавателем. Она родила ребенка, побыла с ним около четырех месяцев и вернулась на работу. Вместо девушки в декрет вышел парень, у которого была меньшая зарплата
Ольга объясняет, что часть компаний старается решать вопрос больничных и отпусков с помощью премий, так как работодатели хотят удержать работников и предупредить текучку. Но это не совсем приемлемое решение для отрасли в целом — есть «сознательные» наниматели, а есть те, которые придерживаются законодательных норм. Плюс ко всему остается проблема долгосрочных пособий, исчисляемых с выплат в ФСЗН.
Организаторы профсоюза предполагают, что в будущем, когда к ним присоединится хотя бы четверть работников отрасли, появится возможность учредить пенсионный и социальный фонды.
— Эти возможности на сегодняшний день уже закреплены в уставах различных профсоюзов, например, профсоюза связи. Предполагается, разработать несколько пенсионных программ, чтобы каждый мог для себя определить размеры своих выплат и будущей пенсии. К слову, аналогичные программы сегодня существуют в некоторых банковских и страховых структурах.
«Коллеги из IT в пенсию не верят»
— Что касается больничных, то большинство IT-компаний, с которыми я сотрудничала, их оплачивают в полном объёме, то есть компенсируют разницу между оплатой ФСЗН и реальной зарплатой сотрудника за счет своих средств. Обычно по бухгалтерии это проводят как матпомощь. Также многие компании, на основании заявления сотрудника выплачивают взносы в ФСЗН в полном объёме, если сотруднику предстоит выход в декрет или надвигается пенсия, — о вариантах легального решения в сложившейся ситуации рассказывает эйчар Амина Идигова.
Кроме того, многие компании включают в соцпакет от трех до десяти дней в год, когда сотрудник может не появляться на работе и не приносить потом оправдательные документы, говорит специалист.
— Это очень удобно, если ты заболел, но не хочешь обращаться к врачу, или у тебя важное неотложное событие, например, экзамен. Я не сталкивалась с тем, чтобы сотрудники злоупотребляли доверием компании. Все пропуски по болезни или другой личной причине согласовывают с проектным менеджментом, если что-то срочное — работают удаленно.
По словам эйчара, что касается пенсии, то «коллеги из IT в своем большинстве реалисты и в пенсию не верят».
— Особенно после знакомства с тем, как работает пенсионная система в ведущих странах мира. Поэтому низкий размер пенсионных отчислений они не рассматривают как «минус». Скорее, каждый ищет свои личные способы обеспечить старость. Инвестируют в недвижимость, ценные бумаги, стартапы, делают отчисления в частные программы страхования и пенсионные фонды. Также очень внимательно относятся к собственному здоровью. Кстати, многие компании включают спорт в соцпакет, либо делают тренажерный зал в офисе.
