В Беларуси частным медцентрам разрешили выдавать больничные листы
Теперь больничные разрешено выдавать не только государственным, но и частным медицинским учреждениям здравоохранения. В новой редакции инструкции приведен их перечень: больница, госпиталь, медико-санитарная часть, диспансер, родильный дом, центр, поликлиника, амбулатория, клиника медицинского учреждения образования, протезно-ортопедический восстановительный центр, медицинский научно-практический центр, медицинский реабилитационный центр, здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт.
Новой инструкцией также разрешена выдача больничных врачами, осуществляющими консультативный прием, врачами приемных отделений больниц, диагностических центров, центров спортивной медицины.
В новой инструкции расширен перечень тех, кому выдаются справки о временной нетрудоспособности. Теперь они будут выдаваться и тем, кто осуществляет уход за больным ребенком в возрасте до 5 лет, при оказании ему медицинской помощи негосударственной организацией здравоохранения в стационарных условиях, на весь период нахождения с ребенком в медучреждении.
Кроме того, в новый перечень попали лица, осуществляющие уход за больным ребенком в возрасте от 5 до 14 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, при оказании ему медицинской помощи негосударственной организацией здравоохранения в стационарных условиях и по заключению врача нуждающемся в дополнительном уходе — на весь период нахождения с ребенком в медучреждении, в течение которого этот ребенок нуждается в уходе.
Постановление вступает в силу с 1 февраля 2016 года.
Напомним, в Беларуси вопрос о разрешении выдачи листков нетрудоспособности организациями, оказывающими платные медицинские услуги, независимо от формы собственности, обсуждался не один год. В 2014 правительство отказалось от идеи наделения частных медицинских центров правом выдачи больничных листов.
Однако спустя год инициатива коммерческих центров нашла отклик у властей. Разрешение медучреждениям частной формы собственности оформлять больничные призвано в первую очередь решить проблему с очередями в поликлиниках. Также решается вопрос с той категорией граждан, которая обслуживается и получает помощь в частных медучреждениях, а за листком трудоспособности вынуждена обращаться в поликлинику.
***
Частные медицинские центры не получали от Минздрава официального уведомления о том, что с февраля 2016 года они смогут выдавать больничные листы. В руководстве клиник пока не знают, как нововведение будет реализовано на практике.
К выдаче больничных нужно подготовиться
Директор медицинского центра «Альфамед» Ярослав Бирилигин рассказал, что разговоры о выдаче больничных в частных медцентрах шли уже давно, но о том, что это дело решенное, сами узнали из новостей.
— В целом оцениваем это положительно, потому что многим пациентам, которые у нас лечатся, нужно выдавать больничные. Сейчас сложность такая: люди побывали у нас, потом им надо идти в поликлинику, отстоять очередь, а у второго врача может быть другое мнение, и так далее.
Однако, говорит собеседник, пока к выдаче больничных ничего не готово.
— Нужно ведь разработать бланки, метод. По самому механизму мы пока не в курсе: кто будет выдавать больничные, как будет вестись их учет. Пока инструкций из Минздрава не поступало.
Не знают в «Альфамеде» и того, будет входить выдача больничных в стоимость консультации или будет оплачиваться отдельно.
Врачей будут отправлять на переподготовку?
В руководстве «Экомедсервиса» ожидали скорого принятия документа, но официальной информации от Минздрава пока также не получали. Генеральный директор Иван Рыжко раньше работал в министерстве и лично отслеживал ситуацию. От эмоциональных оценок он отказался.
— Для меня, по правде говоря, не имеет значения, частная медицина или государственная. Если мы занимаемся медициной, мы обязаны выдавать больничные листы, как любая государственная поликлиника, и будем это делать. Минздрав сказал — я сделал.
Директор сомневается, что центру удастся организовать выдачу больничных с февраля следующего года. Нужно обеспечить отдельное помещение для хранения и выдачи больничных листов, подготовить финансовые документы для отчетности. Но самое сложное — оперативно организовать переподготовку специалистов для проведения экспертизы по нетрудоспособности.
— В БелМАПО (медицинская академия последипломного образования) учеба по экспертизе запланирована только на апрель. Есть еще месячные курсы с января, но там не только экспертиза, но и реабилитация. То есть психологически мы можем выдавать больничные листы хоть с Нового года, но есть проблема с курсами.
Иван Рыжко подчеркивает, что в вопросе выдачи листов нетрудоспособности на администрацию ложится огромная ответственность, поэтому все нужно проработать детально.
В связи с нововведением в «Экомедсервисе» не планируют увеличивать штат специалистов. Пациент будет платить непосредственно за консультацию специалиста, а лист нетрудоспособности при наличии показаний будет выдаваться и закрываться бесплатно.
Бонус для пациента или дополнительные сложности?
Для руководства офтальмологического центра «Оптимед» решение Минздрава стало новостью. Управляющая Анастасия Унучек отметила, что, если им действительно предоставят право выдавать больничные листы, для центра это будет благо.
— Мы клиентоориентированный сервис, и это будет одна из дополнительных ступеней в нашем сервисе. Мы заинтересованы в том, чтобы выдать пациенту на месте больничный, чтобы ему не нужно было совершать дополнительных ненужных телодвижений.
Сегодня центр выдает пациентам рекомендации после операции обращаться в поликлинику за получением больничного.
— Наши пациенты сталкивались с тем, что некоторые врачи имеют негативное отношение к частным медицинским центрам. Один врач давал больничный, второй — не давал. Или, например, операция делалась в один день, а пациент обращался только на следующий день, и ему давали больничный только с момента обращения.
Организационных сложностей в выдаче больничных листов управляющая пока не видит.
— Закупаются больничные листы — бланки строгой отчетности — и выдаются врачом пациенту. Точно так же можно будет у этого доктора во время осмотра после операции больничный закрыть. Я пока не вижу вообще вопросов, но мы никогда с этим не работали, и иногда от незнания может что-то казаться простым.
В одном из центров репродуктивной медицины от официальных комментариев отказались, но выразили опасение, что не всем пациенткам могут быть удобны нововведения:
— Лучше, конечно, если выдавать больничные листы будет обычная женская консультация. Много иногородних — им нужно будет приезжать с окраины в Минск продлевать больничный? Тут есть много нюансов, поэтому давайте пока воздержимся от оценок… Если скажут выдавать больничные листы — будем выдавать, мы выполняем все указания Минздрава.
Частные медцентры Беларуси не будут выдавать больничные с 1 февраля 2016 года
По закону с 1 февраля частники получат возможность выписывать пациентам больничные листы. В медцентрах отнеслись к этому без особого энтузиазма, объясняя свою неготовность необходимостью переобучать персонал.
«Услуга комфорта», которая может подождать?
СМИ обзвонил около десятка частных медицинских центров. В большинстве из них с понедельника, 1 февраля, пациенты не смогут получить больничный лист (представители некоторых медцентров предпочли воздержаться от ответа).
В «Нордине» прямо говорят, что заниматься больничными листами пока не готовы.
— Это очень серьезный процесс, который требует серьезнейшей подготовки, обучения врачей. Нужно решить, когда эти курсы будут, кто из врачей на них пойдет, возможно, придется подключить дополнительный персонал, который нужно еще найти.
В администрации «Кравиры» рассказали, что врачи центра уже в ближайшее время будут обучаться на курсах по медицинской экспертизе в БелМАПО (Белорусская медицинская академия последипломного образования). Но о конкретных сроках по началу оформления больничных здесь не говорят
В сети клиник «Новое зрение» с вопросом о выдаче больничных не торопятся. Поскольку это «услуга комфорта», здесь не намерены запускать ее к конкретной дате. Вероятнее всего, больничный лист после офтальмологических операций пациенты смогут получать здесь только ближе к лету.
В медцентрах решают, кому из пациентов выдавать больничные
Подробный комментарий о выдаче больничных листов предоставили в медицинском центре «ЛОДЭ». Здесь также с 1 февраля изменений не ожидается, однако в центре «ведется предварительная работа». Идет подготовка нужных документов, поданы заявки в БелМАПО на обучение 7 человек, еще 5−6 человек планируется обучить вторым этапом. В центре ищут заместителя главврача по экспертизе. Как только все будет готово, больничные сразу начнут выдавать.
— В первую очередь, мы готовы выдавать больничные тем людям, которые обслуживаются у нас много лет подряд, стоят на договорах (это терапевтические, педиатрические, договоры по ведению беременности). Мы хорошо знаем историю болезни таких людей, — объясняет учредитель центра Владимир Горбачев. — Ведь для врача выдача больничного листа — огромная ответственность, так как порой врачи видят пациента первый раз, не имеют данных об истории его болезни. Кроме того, мы готовы выдавать больничные людям, которые приходят к нам в центр на операцию и вынуждены впоследствии открывать больничный в поликлинике.
Владимир Горбачев не исключает, что некоторые пациенты будут пытаться получить больничный без достаточных оснований, угрожая жалобами в вышестоящие инстанции. В данный момент все нюансы рассматриваются, чтобы по возможности предупредить конфликтные ситуации.
В медцентре «ТАРИ», обслуживающем пациентов Бобруйска, о выдаче больничных листов пока всерьез вообще не задумываются. Здесь объясняют, что на этой услуге настаивали в первую очередь частные центры со стационарными отделениями. В учреждениях, где в основном ведется консультативный прием, необходимость в больничных возникают редко.
— Если Минздрав будет настоятельно рекомендовать выдавать больничные, вполне возможно, что мы будем вынужденно это делать. Но пока нам это неинтересно. Надо ведь врачей отправлять на учебу — это деньги и лишние затраты. Еще нужно понимать, что за какие-то нарушения по больничным у нас могут просто отобрать лицензию. Зачем нам еще одна статья риска? — комментирует заместитель директора центра Виталий Козлин.
Минздрав: в подготовке персонала нет ничего сложного
В Минздраве выразили непонимание в связи с тем, что медцентры называют подготовку к выдаче больничных листов очень сложной. Переподготовку в БелМАПО должны пройти всего 1−3 специалиста от центра, которые будут входить в состав врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Всем остальным врачам для выдачи больничных достаточно знаний, полученных в университете, пояснила начальник отдела медицинской экспертизы и реабилитации Ирина Киреева.
В государственной медицине председатель ВКК занимается многочисленными вопросами — направления на экспертизу в МРЭК, заключения о переводе на легкий труд, на покупку памперсов для инвалидов и так далее. Частники от этого освобождены, поэтому им совсем не обязательно на эту должность набирать новых людей, рассказала специалист. Кто-то из штатных сотрудников вполне может справиться с этими обязанностями по совместительству.
Опять же в государственных структурах председатель ВКК проходит 4-месячную переподготовку. Специалистам из частной сферы достаточно 2-недельных курсов.
Как нам стало известно, в БелМАПО по заявкам из частных центров с 1 по 12 февраля запускаются специальные курсы по медицинской экспертизе. Записались на них около 25−27 человек. Очень серьезно настроены в «Экомедсервисе» и в «ЛОДЭ», говорят в отделе медицинской экспертизы и реабилитации Минздрава. Руководители этих центров обращались к ним за консультацией по выдаче больничных листов, но заявки на получение бланков строгой отчетности пока не подавали.
С 1 февраля частные медцентры будут иметь право выдавать своим пациентам больничные листы. Однако не все врачи уверены в правильности такого решения. О том, не будут ли медики выдавать больничные лишь потому, что клиент платит деньги, рассказал министр здравоохранения Василий Жарко.
— Если только за деньги будут выдавать, на следующий день это станет ясно. Значит, лицензия закрывается, — объяснил министр здравоохранения Беларуси Василий Жарко. — Работают (в частных центрах. — СМИ) те же врачи, что и в наших лечебных учреждениях, они знают, каков порядок выдачи больничных листов.
По словам министра, больничные листы для частных медцентров уже закуплены.
— Пожалуйста, приходите, берите, выдавайте. И выдавайте в установленном порядке. У них будет порядок выдачи не хуже, чем в государственных учреждениях, т.к. они понимают ответственность.
Ситуацию с больничными листами, когда врачи частных клиник ставили диагноз и назначали лечение, но не могли освобождать от работы, министр называет абсурдной.
— Тот же самый врач сидит и в поликлинике, и на частном приеме, он назначает лечение, ставит диагноз и отправляет в поликлинику за выдачей больничного. Двойное хождение для пациента и нагрузка для врача.
По словам Василия Жарко, частные центры понимают свою ответственность.
— Снимется груз, и будет большая доступность. Если центр готов, у нас все готово.
Светлана Белоус, Екатерина Пантелеева / СМИ
