В Гродно отменили живую очередь к участковому врачу во всех поликлиниках
Все врачи гродненских поликлиник будут вести прием пациентов по талонам или записи, которую можно оформить в том числе и через интернет. Такое решение принято на медико-санитарном совете, на который представители лечебных учреждений собирались на минувшей неделе. Таким образом, выработан и принят единый для всех поликлиник порядок приема пациентов.
Забронировать время посещения врача с использованием современных компьютерных технологий гродненцы могут уже сейчас. Мне без труда удалось это на сайте центральной городской поликлиники в разделе «Запись на прием». Электронная регистратура не только позволяет забронировать время, но и выдает полную картину приема всех специалистов. При этом, правда, предупреждает, что получить можно только по одному талону к врачу одной специальности. В центральной городской поликлинике есть такой доступ ко всем специалистам. В других поликлиниках на такую схему вскоре тоже перейдут. В четвертой, к примеру, есть запись только к узким специалистам, но на подходе и участковая служба. В любом случае в ближайшее время порядок приема в поликлиниках отличаться не будет.
Живая очередь к участковому врачу, которую в порядке эксперимента применили в четвертой и шестой поликлиниках, отменяется с 17 ноября. Но при этом не стоит волноваться тем, кто с компьютером не знаком. По-прежнему взять талон или записаться на прием по телефону можно будет, обратившись непосредственно в поликлинику. При остром состоянии можно будет получить медицинскую помощь без предварительной записи. Для этого время приема участкового терапевта условно разделено на четыре части: первый час – пациенты с острыми состояниями (талоны для них на день обращения оставляют в регистратуре), затем два часа – прием по предварительной записи и последний час – повторные обращения по листкам нетрудоспособности.
К слову, сегодня на повестке дня и увеличение на один час времени приема участковый врачей, что, по мнению организаторов здравоохранения, повысит доступность медицинской помощи для населения.
Насколько точно будет работать эта четкая система приема, будет зависеть и от самих пациентов. Нечего греха таить, некоторые из них игнорируют порядок приема и не укладываются в отведенное для этого время. Кому не знакома ситуация, когда пациент без очереди попадает во врачебный кабинет под предлогом « на минутку только спросить», а задерживается намного дольше?!
Кстати, в поликлиниках, где корреспондент «ГП» уточняла информацию об электронной регистратуре, попросили предупредить тех, кто впервые будет пользоваться такой услугой. Возможно, вашей фамилии не окажется в электронной базе данных. В таком случае следует обратиться с документом, подтверждающим место прописки, в регистратуру поликлиники. Данные внесут в базу и впредь проблем с заказом талона по «электронке» не возникнет.Елена ГУЗЕНЬ
Катастрофа в медицине начинается с медвузов страны
Несмотря на явные достижения, в XXI век здравоохранение вошло с большим грузом нерешенных проблем. Продолжается рост частоты и омоложение сердечно-сосудистых, онкологических, других неинфекционных заболеваний. Появилась еще одна проблема — негативное отношение к врачам, и она никогда не была столь актуальна, как теперь. К медикам стали относиться с подозрением, порой даже с враждебностью. Причина не только в платных медицинских услугах и увеличении затрат на лечение, главное — медицина теряет свою духовную основу. Нарушен неписаный, соблюдаемый веками закон гуманного общения врача и пациента. Медицинская профессия все больше удаляется от врачевания, которое начинается с необходимости слушать пациента, и подменяется безликой совокупностью симптомов, а то и просто набором лабораторных данных. Иной раз складывается впечатление, что врач предпочитает лечить цифры, а не больного. Известный клиницист профессор Л. Б. Лабезник пишет: «Врачи практически не общаются с пациентами и не собирают анамнез. Это и лежит в основе большей части неверно поставленных диагнозов, а значит и неправильного лечения.
В медвузах далеко не всегда успевают обучить студента общению с больными. Традиционное восприятие врачебной профессии как человека, контактирующего с человеком, уходит». Казалось бы, именно на это в первую очередь следует обратить внимание, однако руководители здравоохранения с большой охотой насыщают лечебные учреждения высокотехнологичным оборудованием, полагая, что это главное средство повышения качества оказания медицинской помощи. Но вот авторитетное мнение академика Е. И. Чазова: «Проблемы здравоохранения зачастую кроются не в недостатке оборудования, а в уровне квалификации врачей».
Учеба в медицинском вузе становится все более технологичной, и, тем не менее, подготовить врача нельзя, применяя даже самые совершенные методы формализации учебного процесса. Особое значение имеет «обучение медицине в палатах» (клинические обходы, разбор, курация больных), позволяющее приблизить будущего доктора к пациенту. Именно здесь начинают формироваться столь необходимые врачу наблюдательность и внимание, доброта и приветливость, сочувствие и терпимость, умение анализировать результаты обследования, формулировать диагноз и назначать лечение. Однако там, где находится самая суть врачебной работы, студент-медик видит далеко не всегда то, с чем встретится на практике. Причина заключается в том, что многие кафедры практически лишены клинических баз. Кафедра потеряла свой статус, который имела прежде. Раньше кафедральные сотрудники участвовали в самых ответственных лечебных мероприятиях и, что особенно важно, учебный процесс проходил в палатах у постели больного. Это давало возможность преподавателям не только поддерживать качество обучения на высоком уровне, но и повышать свою врачебную квалификацию.
Теперь общение с пациентами ограничено и держится исключительно на энтузиазме преподавателей старшего поколения. Студенты оторваны от больных, потому что оторваны от больных их учителя. Профессора и доценты еще «допускаются» к пациентам, иногда консультируют, порой даже делают обходы (их рекомендации не всегда учитываются), а что делать остальным сотрудникам кафедр, особенно только что «остепененным» или «неостепененным»? Остается преподавание на тестах и ситуационных задачах (эрзац клинического мышления). Так вырабатывается порочная практика ставить диагноз на основе анализов без оценки клинических данных.
В последнее время появилось так называемое симуляционное обучение, на которое, судя по эйфории и ускоренному созданию кабинетов, отделений и даже центров (!), возлагают большие надежды. Однако никакие самые совершенные муляжи и фантомы положение не исправят. Обучение в палатах должно оставаться приоритетным, а не выхолащиваться в угоду модным образовательным технологиям. Из каких животворных истоков могут зарождаться нравственные основы врачевания, если они похоронены самой дидактической установкой подготовки врачебных кадров? Не потому ли почти половина выпускников медицинских вузов ищет работу, не связанную с лечением пациентов.
Следствием изъянов медицинского образования является еще одна драматическая ситуация, когда молодой специалист, не знающий толком основ клинической медицины, заканчивает аспирантуру и становится новоиспеченным кандидатом наук — преподавателем вуза или руководителем. Чему он научит будущих врачей и как будет руководить учреждением здравоохранения?
