В Закон Беларуси «О здравоохранении» в марте 2014 года внесены изменения: что изменилось?
Пьяных будут лечить бесплатно, а врач сможет отказаться от проведения аборта
Депутаты Палаты представителей Национального собрания приняли во втором чтении соответствующий законопроект. Работа над документом велась больше года. Ряд поправок касаются развития профилактической медицины, формирования здорового образа жизни. Теперь в ответе за здоровье белорусов будут не только учреждения здравоохранения, но и органы управления, общественные организации и даже индивидуальные предприниматели.
Пьяных будут лечить бесплатно
Спорная норма о возмещении расходов на оказание медицинской помощи гражданами, которые причинили вред своему здоровью в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, исключена из проекта закона. «Депутаты пришли к решению, что медпомощь должна оказываться бесплатно», — отметил председатель Постоянной комиссии Палаты представителей по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Александр Цецохо. Тем не менее в законопроекте оговаривается возмещение средств медицинским организациям в случае, если нанесен вред пациенту третьими лицами. Например, в результате дорожно-транспортных происшествий, на производстве, когда управленцы не обеспечили должного уровня безопасности труда. «В таких случаях медицинское учреждение вправе подавать иск на возмещение затраченных на лечение средств», — подчеркнул парламентарий.
Нет — аборту
Врачам предоставлено право на отказ в проведении аборта. Теперь гинеколог может письменно уведомить руководителя организации здравоохранения о том, что не желает по морально-этическим соображениям проводить искусственное прерывание беременности. При этом главный врач обязан организовать проведение аборта пациентке другим специалистом. Правда, в экстренной ситуации, когда существует угроза жизни и здоровью женщины, врач обязан оказать ей медицинскую помощь, несмотря на свои личные убеждения.
Также в законопроекте предлагается установить обязанность организаций здравоохранения создавать условия для предабортного психологического консультирования женщин. К слову, за последние 13 лет число таких операций в Беларуси уменьшилось на 77%. По словам депутата Валентина Милошевского, это связано с тем, что в стране активно проводится соответствующая пропаганда, а также появились новые средства контрацепции.
Стоит отметить, что проектом закона устанавливаются более жесткие требования к пациентам, желающим провести стерилизацию. Эту процедуру смогут сделать люди в возрасте старше 35 лет либо имеющие не менее 2 детей, а также при наличии медицинских показаний и письменного согласия совершеннолетнего пациента либо его законного представителя.
Тайны раскрываются
Расширен перечень случаев, когда врачебная тайна может быть разглашена без согласия пациента. Например, по письменному запросу страховых организаций, военкоматов, органов дознания для решения вопроса о возбуждении уголовного дела, органов внутренних дел о прохождении (непрохождении) медицинского переосвидетельствования водителей, о наличии у них заболеваний или противопоказаний, препятствующих управлению транспортными средствами, а также по запросу нанимателей для проведения расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
Унификация лекарств
Совершенствуется порядок обеспечения населения лекарственными средствами, медицинскими изделиями и биометрическими клеточными продуктами. В частности, вводится республиканский формуляр лекарственных средств. По словам Александра Цецохо, данный нормативный документ очень удобен для работы и снимает до 80% ошибок при назначении лекарств. «Мы узаконили то, что уже применяется в медицинской практике, — отметил депутат. — Чтобы стандартизировать действия медработников, будет разработан список лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, безопасностью и наиболее экономически выгодных при использовании бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение для назначения пациентам. Формуляр будет ежегодно обновляться, ведь на рынке постоянно появляются новые лекарства».
Также на законодательном уровне закреплены новые виды, формы и условия оказания медицинской помощи. Например, высокотехнологичная, медико-социальная, паллиативная. На деятельности медработников это не отразится, ведь всё это они уже осуществляют на практике не первый год.
Виктория СЕМЕНОВИЧ
Минздрав: Мечта городского жителя – иметь своего семейного врача – должна быть реализована в форме амбулаторий в жилых домах
В Минске пока не удается изменить существующую ситуацию, когда после возведения жилых кварталов средств на социальную инфраструктуру почти не остается. Если детские сады и школы с некоторым опозданием, но все-таки возводят, то строительство поликлиник как более дорогостоящее нередко отходит на второй план. Два года назад руководство Мингорисполкома предложило организовать в строящихся микрорайонах филиалы поликлиник – врачебные амбулатории. Предполагалось, что их разместят на первых этажах жилых домов в помещениях площадью около 100 кв. м. Одну из таких встроенных мини-поликлиник планировали открыть в Домбровке, на улице Жиновича, 21. Однако до сих пор окна пресловутого филиала 26-й городской поликлиники зашторены. Разве что конфиденциальные источники уверяют: вот-вот откроем. За это время в Брилевичах построили новую поликлинику.
***
Нужны ли Минску амбулатории? На этот простой вопрос ответили в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь.
– Однозначно да. Если с возведением новых микрорайонов строительство объектов здравоохранения запаздывает, там должны быть открыты филиалы поликлиник в виде амбулаторий, – убеждена заместитель начальника главного управления организации медицинской помощи – начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Людмила Жилевич. – На коллегиях Минздрава неоднократно говорилось: Минску необходимо обеспечить максимальную географическую доступность первичной медицинской помощи населению (в строящихся микрорайонах). И сегодня мы настаиваем на этом. Город разрастается, с каждым годом количество жителей увеличивается, их надо где-то обследовать, лечить. А существующие поликлиники, к которым прикрепляют новоселов, изначально не рассчитаны на возрастающие потоки пациентов. У врачей колоссальная нагрузка, тем не менее граждане жалуются на очереди и качество оказания медицинской помощи. Очевидно, что пока в новом микрорайоне построят поликлинику и она полноценно заработает, пройдет несколько лет. Амбулатории – это хорошая альтернатива, пусть даже временная.
– Можно ли размещать амбулатории в жилых домах?
– Для этого нет никаких препятствий, все зависит от позиции руководства комитета, управлений здравоохранения. В Витебске, Гродно давно работают по такому принципу, и во всем мире мини-поликлиники встроены в жилой фонд.
– Какие доктора ведут там прием пациентов?
– Врачи общей практики – вполне компетентные специалисты. В Минске как считали? Раз созданы многопрофильные поликлиники с организацией участковой службы и приема врачей узких специальностей, то врач общей практики, его еще называют семейным доктором, в городе не приживется. Но жизнь показывает: именно врач общей практики (ВОП) и есть тот специалист, который окажет необходимую первичную медицинскую помощь.
Сегодня ситуация повернулась в противоположную сторону: в организации здравоохранения придут семейные доктора. Так, в недавно открытой 39-й поликлинике в Брилевичах разместится кафедра общей врачебной практики Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО). Постепенно и в других поликлиниках появятся такие доктора.
– Со строительством поликлиник амбулатории оставят или перепрофилируют, как ту, что была в жилом районе Лошица?
– Варианты разные. Можно перепрофилировать в соответствии с нуждами здравоохранения. В амбулаторию после открытия в Лошице 37-й городской поликлиники переехал детский психоневрологический диспансер. Амбулаторию могут сохранить как автономно работающий медицинский участок. Обычно пациентам нравится там лечиться. Мечта городского жителя – иметь своего семейного врача – должна быть реализована в здравоохранении именно в такой форме.
***
Между тем в столице сохранилась одна амбулатория. Ее открыли 12 лет назад в Сухарево-6, на первом этаже жилого дома на улице Академика Федорова, 17/2. Здесь работают врачи общей практики.
На прием к доктору Наталье Тимошенко привела сына Никиту Анна Кравченок.
– С детства живу в этом микрорайоне. Сначала было необычно: родители и я ходили к одному врачу, а теперь сама стала мамой и понимаю, как это здорово, когда есть семейный доктор, – говорит Анна. – Мы очень благодарны за то, что имеем возможность обслуживаться у одного врача. Наталья Юрьевна очень внимательный, грамотный доктор, мы с мужем ей целиком доверяем. Да и не только мы. Соседи наши тоже очень довольны. В амбулатории ко всем пациентам относятся по-доброму, никогда не откажут в помощи, если пришел не к своему доктору. Дежурный врач или в доврачебном кабинете всегда примут. Когда сменили место жительства, дети обслуживались в детской поликлинике, а мы – во взрослой. Почувствовали разницу. Написали заявление на имя главврача, и нас перевели назад в амбулаторию.
– Наталья Тимошенко работает у нас с первых дней, прошла переподготовку по общей врачебной практике в клинической ординатуре БелМАПО, имеет первую квалификационную категорию, – рассказывает главный врач амбулатории № 1 Людмила Слайковская. – От пациентов на ее работу никаких нареканий, только благодарности.
Всего в штате пять врачей общей практики, три из них с первой квалификационной категорией, два молодых специалиста пришли в этом году. Сейчас мы полностью укомплектованы врачебными кадрами. Молодежь, как и коллеги со стажем, обучалась в клинической ординатуре на кафедре общей врачебной практики (ОВП) БелМАПО.
По словам главврача, курс ОВП проходят в интернатуре Белорусского государственного медицинского университета. И сегодня на базе амбулатории овладевают практическими навыками четыре интерна.
– Какую медицинскую помощь оказывают ваши специалисты?
– Многопрофильную. Работает клинико-диагностическая лаборатория (сдача общего анализа крови, мочи, проведение исследований на уровень холестерина, сахара в крови). Есть процедурный, прививочный, физиотерапевтический кабинеты, кабинет функциональной диагностики (выполняют ЭКГ, спирометрию, суточное мониторирование артериального давления). Популярностью пользуется отделение дневного пребывания на пять мест, работает в две смены. Главная задача – оказать медицинскую помощь по максимуму непосредственно на приеме или на дому и как можно меньше направлять больных на консультации к профильным врачам в поликлинику. По специализированной медпомощи наших пациентов консультируют и лечат в 10-й городской поликлинике. Их принимают гинеколог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, стоматолог, хирург-травматолог.
– В амбулатории талонная система?
– Как таковой талонной системы не существует – организована предварительная запись к врачу при личном обращении в регистратуру, по телефону и через Интернет. Также выделено время на платные консультации врача общей практики. За этим направлением закреплена доктор Лариса Кошелева.
