Капсульная эндоскопия в 6-й больнице Минска: возможность исследовать кишечник, проглотив видеокапсулу

26.05.2013
543
1
Капсульная эндоскопия в 6-й больнице Минска: возможность исследовать кишечник, проглотив видеокапсулу

Капсульная эндоскопия — новый современный метод диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта при помощи миниатюрной видеокапсулы.

— В мире капсульная эндоскопия используется с 2003 года, — рассказывает заведующий эндоскопическим отделением 6-й городской клинической больницы Минска Александр Данович. — Это неинвазивный метод исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На сегодняшний день существует несколько видов видеокапсул — для пищевода, толстой, тонкой кишки. Размером капсула немногим больше таблетки, принять легко — проглатываешь, запивая обычной водой.

Информативность исследований при помощи видеокапсулы превосходит результативность МРТ — диагностики при обнаружении полипов кишечника размерами от 5 до 15 миллиметров. При этом полипы менее 5 миллиметров обнаруживаются только видеокапсулой.

На белорусский рынок вышли два производителя — израильская фирма, которая первой в мире начала производство капсул для эндоскопических исследований, и известная японская компания. Обе — признанные лидеры в этом направлении.

— В нашем отделении установлена специальная капсульная станция, представляющая собой комплекс из системного блока, монитора и записывающего устройства — рекордера, — поясняет Александр Данович. — После проглатывания капсулы она естественным путем передвигается по пищеварительному тракту. Снятое видео передают в устройство регистрации (то есть рекордер) — датчики, которые крепятся на талии пациента. Спустя некоторое время рекордер пода­ет сигнал о завершении процедуры.

В комплекте специальная программа, с помощью которой видеоинформация из устройства для записи изображения переносится на компьютер. Врач просматривает ее, оценивает и делает диагностическое заключение. Затем изображения и текстовую информацию архивируют, переносят на флеш-карту.

Исследование длится не более 8 часов, принимать пищу можно через 3-4 часа после проглатывания видеокапсулы. Во время процедуры пациент ни к чему не привязан — свободно передвигается, смотрит телевизор, пользуется мобильной связью.

— Станцию израильская фирма предоставила нам бесплатно — для ознакомления, — продолжает доктор Данович. — Чтобы присмотрелись, поняли, действительно ли она нам нужна.

— Ну и как? Определились?

— Провели первые исследования. Информативность великолепная. В колонокапсуле видеокамеры расположены с обеих сторон. Каж­дая работает со вспышкой, делает минимум два кадра в секунду. Более того, скорость съемки зависит от скорости движения капсулы. Как только капсула пошла быстрее, скорость съемки увеличивается от 2 до 40 кадров в секунду! Угол поля зрения — 172 градуса. Мы не имеем эндоскопов с такими разрешающими способностями. Уникальная, скажу вам, вещь. Пройдемте, сами убедитесь.

Как подготовиться к процедуре

Для успешного обследования важно, чтобы кишечник был чистым. Только в этом случае можно получить высококачественное изображение. Поэтому перед проведением процедуры рекомендованы специальная диета, прием слабительных препаратов.

Сообщите врачу: о принимаемых лекарствах, поскольку может потребоваться корректировка их обычной дозы; об установленном в организме электронном кардиостимуляторе или другом электрическом медицинском устройстве; о перенесенных операциях на брюшной полости, проблемах с глотанием или ранее наблюдавшейся непроходимости кишечника.

Вслед за врачом заходим в кабинет. Доктор включает компьютер. На мониторе ЖКТ во всей красе.

— Видите, пациент глотает капсулу. Пошла в пищевод… В желудок. Его смотреть бесполезно: слишком большой объем, капсула в нем теряется. Вот картинка 12-перстной кишки. Переход из толстой в тонкую кишку… Патология. Пока не грубая. Но следить надо. Что особенно важно, капсула показывает анатомическое строение кишки. Если понадобится брать биопсию (капсульное исследование не позволяет это сделать), мы уже знаем, какие анатомические сложности нас ожидают.

Капсула однократного применения. Из организма выходит естественным путем. Ни боли. Ни дискомфорта.

— Срок годности имеется?

— Да, из-за блока питания. Но не вижу проблемы. Если срок годности истечет, закажем у дилера.

— Вернемся к диагностике. Если не капсула, то как обнаружить кровотечение в тонкой кишке?

— При кровотечении неясной этиологии, скрытого рецидивирующего характера, пациенту предлагают энтероскопию — тяжелейшее исследование, которое проводится под наркозом в два этапа, по 2,5 часа каждый. В этом случае капсульный метод не просто суперальтернатива.

Показаниями к применению капсульной эндоскопии считаются: анемии или желудочно-кишечные кровотечения неясного генеза; неспецифичный язвенный колит, целиакия, энтерит, синдром раздраженного кишечника (СРК); подозрение на доброкачественные (полипы) и злокачественные опухоли тонкого кишечника; боли в животе, причина которых неясна; продолжительная диарея и потеря в весе; профилактические исследования ЖКТ, включая пищевод, 12-перстную кишку.

Методику капсульной эндоскопии начали использовать и в эндоскопическом отделении 1-й городской клинической больницы Минска. В арсенале тамошних врачей все, кроме капсульной станции. Она одна на две клиники (как упоминалось, установлена в 6-й ГКБ). Учитывая актуальность и информативность исследований в диагностике заболеваний ЖКТ, комитет по здравоохранению Мингорисполкома принял решение о закупке капсульных станций (со всеми прилагающимися атрибутами) для 1, 6, 9, 10-й
городских клинических больниц. К концу августа нынешнего года они будут в наличии.

Во время капсульной эндоскопии пациент глотает одноразовую стерильную видеокапсулу, которая естественным путем проходит по пищеводу, желудку, двенадцатиперстной кишке, тонкому кишечнику, толстой, прямой кишке и автоматически делает высококачественные цветные снимки, которые кодируются и автоматически пересылаются на записывающее устройство.

Ольга Григорьева, «МК»

Источник информации http://mk.by/2013/05/24/83153/
Медучреждения:
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гость
15.12.2015, 13:12
‡агрузка...

Впервые в Беларуси проведена оценка проходимости кишки перед проведением капсульной эндоскопии у детей с болезнью Крона

Впервые в Беларуси использован эндоскопический метод диагностики проходимости тонкой кишки с применением растворимой капсулы у детей. Работа выполнена на базе 1-й городской клинической больницы Минска совместно сотрудниками эндоскопического отделения и кафедры детской хирургии Белорусского государственного медицинского университета в период с марта 2014 г. по март 2015 г. Обследованы 5 детей с болезнью Крона высокой степени активности. Возраст пациентов составил 5—17 лет. Дети находились на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении 3-й городской детской клинической больницы Минска. Длительность заболевания составила от 1 года до 5 лет, диагноз подтвержден лабораторными и инструментальными методами.

Всем детям была показана капсульная энтероскопия с целью определения распространенности патологического процесса и характера изменения слизистой оболочки кишки.

Учитывая высокий риск формирования стриктур кишки, проведена предварительная диагностика ее проходимости.

Для этого использовали систему «PillCam patency», разработанную компанией «Given Imaging» (Израиль). Система «PillCam patency» состоит из растворимой капсулы и сканера для обнаружения капсулы в кишке. Эта система предназначена специально для исследования проходимости кишки перед проведением капсульной эндоскопии.

Показаниями для ее использования являются подозрение на стриктуру или обструкцию кишечника у пациентов с тяжелыми формами неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, энтеропатия на фоне лечения неспецифическими противовоспалительными средствами, подозрение на опухоли кишки и др.

Растворимая капсула имеет оболочку, состоящую из лактозы с примесью небольшого количества бария, и датчик, передающий радиочастотные сигналы. Примесь бария обеспечивает капсуле рентгеноконтрастность. Растворимая капсула имеет гладкую поверхность, наружные размеры 11,0x26,0 мм, размер радиодатчика 3,0x13,0 мм, общий вес 3,3 г, то есть по форме и размерам она идентична эндовидеокапсуле модели «PillCam», применяемой для капсульной энтероскопии. Наружная поверхность растворимой капсулы покрыта непроницаемым для жидкости полимером, но в торцевой части капсулы имеется окошко, через которое ферменты тонкой кишки способны проникать внутрь капсулы и медленно ее разрушать. Накануне исследования в течение суток пациент принимает только жидкую пищу. После проглатывания капсулы проводят сканирование для ее обнаружения, но не позднее 30 ч, так как спустя это время капсула начинает разрушаться. При разрушении оболочки капсулы высвобождается радиодатчик, он способен мигрировать даже через очень узкий просвет благодаря миниатюрным размерам. Если через 30 ч капсула в кишке не определяется, это означает, что кишка проходима.



‡агрузка...