Впервые в Беларуси проведена оценка проходимости кишки перед проведением капсульной эндоскопии у детей с болезнью Крона

24.04.2016
21
0
Впервые в Беларуси проведена оценка проходимости кишки перед проведением капсульной эндоскопии у детей с болезнью Крона

Впервые в Беларуси использован эндоскопический метод диагностики проходимости тонкой кишки с применением растворимой капсулы у детей. Работа выполнена на базе 1-й городской клинической больницы Минска совместно сотрудниками эндоскопического отделения и кафедры детской хирургии Белорусского государственного медицинского университета в период с марта 2014 г. по март 2015 г. Обследованы 5 детей с болезнью Крона высокой степени активности. Возраст пациентов составил 5—17 лет. Дети находились на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении 3-й городской детской клинической больницы Минска. Длительность заболевания составила от 1 года до 5 лет, диагноз подтвержден лабораторными и инструментальными методами.

Всем детям была показана капсульная энтероскопия с целью определения распространенности патологического процесса и характера изменения слизистой оболочки кишки.

Учитывая высокий риск формирования стриктур кишки, проведена предварительная диагностика ее проходимости.

Для этого использовали систему «PillCam patency», разработанную компанией «Given Imaging» (Израиль). Система «PillCam patency» состоит из растворимой капсулы и сканера для обнаружения капсулы в кишке. Эта система предназначена специально для исследования проходимости кишки перед проведением капсульной эндоскопии.

Показаниями для ее использования являются подозрение на стриктуру или обструкцию кишечника у пациентов с тяжелыми формами неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, энтеропатия на фоне лечения неспецифическими противовоспалительными средствами, подозрение на опухоли кишки и др.

Растворимая капсула имеет оболочку, состоящую из лактозы с примесью небольшого количества бария, и датчик, передающий радиочастотные сигналы. Примесь бария обеспечивает капсуле рентгеноконтрастность. Растворимая капсула имеет гладкую поверхность, наружные размеры 11,0x26,0 мм, размер радиодатчика 3,0x13,0 мм, общий вес 3,3 г, то есть по форме и размерам она идентична эндовидеокапсуле модели «PillCam», применяемой для капсульной энтероскопии. Наружная поверхность растворимой капсулы покрыта непроницаемым для жидкости полимером, но в торцевой части капсулы имеется окошко, через которое ферменты тонкой кишки способны проникать внутрь капсулы и медленно ее разрушать. Накануне исследования в течение суток пациент принимает только жидкую пищу. После проглатывания капсулы проводят сканирование для ее обнаружения, но не позднее 30 ч, так как спустя это время капсула начинает разрушаться. При разрушении оболочки капсулы высвобождается радиодатчик, он способен мигрировать даже через очень узкий просвет благодаря миниатюрным размерам. Если через 30 ч капсула в кишке не определяется, это означает, что кишка проходима.

Источник информации http://www.zdrav.by/gastroenterologiya-i-endoskopiya/primenenie-rastvorimoy-kapsuly-dlya-ocenki-prohodimosti-tonkoy
Медучреждения:
Болезни:
Детский хирург в Минске Воронецкий Александр Николаевич
Детский хирург в Минске Воронецкий Александр Николаевич
1 8
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...

39 поликлиника Минска: электронная регистратура, электронные рецепты, капсульная эндоскопия за 700 долларов, беременные без очереди и скандалов будут попадать к нужным специалистам

Новую брилевичскую поликлинику и в самом деле можно назвать передовой: здесь внедрены информационные комплексы и технологии, направленные на расширение спектра оказания электронных услуг пациентам: электронная регистратура (инфокиоск, информационно-справочное табло) предоставляет пользователям возможность самостоятельной записи на прием к врачу без утомительного ожидания в очереди, а также получения справочной информации о работе учреждения.

— Осознавая, что далеко не все пациенты сразу же научатся пользоваться передовыми технологиями, бóльшую часть талонов на прием мы решили оставлять в привычной для людей регистратуре, — поясняет нюансы главный врач учреждения Ольга Есманчик. — При этом как минимум 10% талонов будут в интернете. Если же мы будем видеть, что талоны из регистратуры не реализуются, будем выкладывать их в сеть. К тому же дежурный администратор всегда подскажет, проконсультирует и при необходимости перераспределит поток пациентов.

Помимо обычной «человеческой» регистратуры с ее обилием бумаг и карточек, существует и интернет-регистратура, предоставляющая пользователям возможность быстро и удобно записаться на прием к доктору или вызвать врача на дом через сеть.

Выписка нашумевших в последнее время рецептов, в том числе льготных, также будет осуществляться с использованием компьютерной техники.

К тому же именно здесь впервые организована система электронной очереди в лабораторию, которая позволит раньше остальных и без скандалов попасть к специалистам, например, по забору крови, тем, кто имеет на это полное право — инвалидам, участникам ВОВ, беременным и т. д. Умная система будет сама вызывать в кабинет пациентов, отдавая приоритет определенным категориям.

Любопытно, но как минимум ближайший год, а вероятнее всего, два во взрослой поликлинике будет работать отделение педиатрии: правое крыло здания на первом этаже пока полностью отдано на откуп детям и их проблемам со здоровьем.

Когда во время своей речи министр здравоохранения Василий Жарко затронул этот момент и сказал, что в скором времени буквально в ста метрах от взрослой будет достроена детская поликлиника, из толпы послышались крики: «Правильно! Давно пора!»

Мнение о том, что полноценная детская поликлиника нужна Брилевичам как воздух, высказал и местный житель Михаил: «Новая поликлиника — это, конечно, хорошо. Но лично нашей семье детская была бы куда нужнее. Сейчас, придя с младенцем на прием к врачу в День здорового ребенка, моей супруге приходится проводить в поликлинике по полтора-два часа, „маринуя“ в казенных стенах дитя. Со старшим, которому четыре года, тоже есть проблемы: талоны к специалистам достать сложно, очереди на прием огромные — сами знаете, что наш район молодой и детей много».

Стыдно признавать, но во всем далеко не маленьком Московском районе до сих пор не было ни одного маммографа. И это при том, что, по признанию министра здравоохранения, заболеваемость онкологией не снижается, а относительно рака груди и вовсе наблюдается прирост каждый год на 3—4%, правда, такие цифры всплывают благодаря ранней диагностике.

В 39-й же поликлинике наконец появился маммограф белорусского производства, результаты исследования которого к тому же можно будет оперативно обсудить со специалистами онкоцентра. Сделанный в кабинете маммографии снимок по сети передается на компьютер врача, который затем может опять же по интернету, не тратя время пациенток на разъезды по городу, отправить его онкологам. Помимо этого предусмотрена и возможность проведения автоматической стереотехнической биопсии. Примерно такой же алгоритм действий и в вопросах цифровой рентген-диагностики.

В новом учреждении здравоохранения будет проводиться и уникальное для поликлиники исследование тонкого и толстого кишечника — капсульная эндоскопия, не требующая госпитализации. Правда, делать ее будут на внебюджетной основе, а одна процедура обойдется пациенту в $700 (стоимость израильской капсулы) плюс работа медиков. Суть метода проста: пациент проглатывает «умную» капсулу, которая «заряжена» двумя видеокамерами и начинает работать только в нужном отделе кишечника. На пациента вешаются датчики, а информация из капсулы поступает на специальное записывающее устройство. Снимки капсула делает со скоростью 35 кадров в секунду. «При хорошей подготовке идет отличное изображение, сама капсула впоследствии уходит естественным путем, а изображения с нее просматривают и оценивают специалисты», — объяснила профильный врач.

— Начинаем работу с завтрашнего дня — дежурные врачи и педиатры уже будут на посту. Все остальные службы приступят к работе в понедельник, 10 ноября. Штат медработников укомплектован еще не полностью — набрано до 70% специалистов: многие переходили из других учреждений. Вскоре приступят к работе и молодые специалисты, которые в данный момент проходят интернатуру. На первом этаже, где сейчас расположено отделение педиатрии, в будущем, скорее всего, разместим внебюджетное отделение или будем развивать хирургию одного дня, время покажет, — пояснила главный врач Ольга Есманчик.



‡агрузка...