За счет абортов. Медики в Гомеле своевременно выявляли патологии и предлагали родителям прервать беременность
Главврач медико-генетического центра рассуждает о том, как дети в пробирке и аборты при патологиях соотносятся с духовностью [обсудим]
Казалось бы, удивительно: премию президента Беларуси «За духовное возрождение» в этом году получил Гомельский областной диагностический медико-генетический центр «Брак и семья». Организацию, которая может рекомендовать матерям делать аборты и практикует ЭКО, официально благодарит и поздравляет церковь. В беседе с главным врачом Олегом Криволаповым «Комсомолка» попыталась выяснить: как, по его мнению, деятельность центра сочетается с духовностью.
«Я ПРОТИВ АБОРТОВ ПО ЖЕЛАНИЮ»
Медико-генетическое консультирование и дородовая диагностика врожденных пороков развития - именно за это направление деятельности центр получил высокую награду.
Благодаря работе центра Гомельская область имеет один из наименьших показателей первичной детской инвалидности и младенческой смертности от врожденных пороков.
Естественно, за счет абортов. Медики своевременно выявляли патологии и предлагали родителям прервать беременность.
- Как для клерка, для меня это удар, когда умирает ребенок, у которого еще во время беременности нашли патологию. У нас мог бы быть лучший показатель в Беларуси. Но мы уважаем выбор каждой семейной пары. Хотя для цифр центру было бы выгодно, чтобы все беременности с патологией были прерваны, - объясняет главврач. - Но это шанс для родителей. Поэтому решения о прерывании беременности всегда должны принимать только они. Ребенок - их совместная жизнь, и они будут в ответственности за него. Мы даем лишь информацию. На вопросы, что нам делать, мы только рекомендуем. Я всегда буду против абортов по желанию. Есть много эффективных методов не зачать. Вы ответственны за свою беременность. Кстати, центр освящен, и здесь аборты запрещены - это было однозначное решение.
БОЛЬШИНСТВО ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЯМИ СОГЛАШАЮТСЯ НА АБОРТ
- Некоторые родители говорят: мы будем нести свой крест. Но не все выдерживают. Мужчине становится очень тяжело, и женщина понимает, что она молодая и красивая, и может родить других, здоровых детей. И тогда это ложится на плечи государства. Если родители приняли решение о сохранении ребенка - несите свой крест до конца! - призывает главврач. - Некоторые мамы говорят, что хотят таким образом сохранить семью, и глубоко ошибаются. Ребенок не может быть средством решения проблем между мужем и женой. Будет только хуже. Мы не предлагаем аборты, а предлагаем знания. Если ребенок не жизнеспособен, и женщине с этой мыслью предстоит провести большую часть времени беременности, каково ей это? Женщина оставила жизнь больному ребенку, но она уверена в том, что он будет этой жизни рад? А если беременность приведет к гибели матери? В то время, как она в будущем могла бы родить еще несколько здоровых детей?
В центре отметили, что большинство женщин, у которых были выявлены патологии во время беременности, соглашаются на ее прерывание. А кто-то готов принять ребенка, каким бы он ни был или надеются на чудо.
- Но я пока не встречал чудесных исцелений. Мне необходимы доказательства. Есть понятие первичного отсева по ультразвуку. На этом этапе может появиться подозрение на какое-либо заболевание, вероятность которого составляет около 65%. Далее идет исследование по околоплодным водам. Здесь уже мы даем ответ о нарушениях на уровне 99,9%. Если женщина после УЗИ не стала больше обследоваться, и рожает здорового ребенка - она попала в эти 35%, - уверен главврач.
СВЯЩЕННИК: БОЛЬНОГО РЕБЕНКА МОЖЕТЕ ОТДАТЬ НАМ
Нести свой крест - в данном случае воспитывать в любви ребенка-инвалида - самому действительно слишком тяжело. Но христиане верят, что с Божьей помощью все возможно: Господь дает силы для любого испытания и любовь, которая все побеждает. И как доказательство такого чуда - детская деревня для сирот-инвалидов в Гомеле. Здесь больных детей с психическими и физическими отклонениями воспитывают монахини вместе со светским персоналом.
- Мы специально построили хоспис в городе, чтобы дети могли сходить в театр, цирк и даже ресторан, гулять по парку. Благодарю Бога за то, что Он подарил нам этих детей, так как они гораздо важнее каждого из нас, - говорит инициатор строительства хосписа, настоятель гомельского римско-католического костела ксендз Славомир Ласковски. - Сердце этой идеи - чтобы дети могли жить в семьях. Здесь ребенок окружен любовью, дети будут иметь возможность личного развития. Важная задача - интеграция в общество и возвращение дееспособности. Чтобы общество знало, что инвалиды - его часть, а не какие-то изгои. Кто пребывает в Боге, пребывает в любви. Иисус сказал: что сделали вы братьям меньшим, это сделали вы Мне. Это место особое, так как оно предназначено для братьев меньших, это значит, для самого Господа.
Еще перед открытием детской деревни священник дал совет будущим родителям:
- Если врачи скажут во время беременности, что ребенок болен, страдает синдромом Дауна или еще чем-то в этом роде, не будьте убийцами. Рожайте, а если не сможете за ним ухаживать, приносите в наш хоспис или другое похожее учреждение. Такие дети - это очень серьезное Слово Бога к нам.
Сейчас в интернате живут около 60 детей-инвалидов разных возрастов.
ПЕРВЫЙ БЕЛОРУССКИЙ РЕБЕНОК ИЗ ПРОБИРКИ РОДИЛСЯ В ГОМЕЛЕ
Ко второму направлению деятельности центра «Брак и семья» - помощи родителям в зачатии ребенка - еще более настороженно относится духовенство различных конфессий.
- Разговаривая с духовенством, я всегда спрашиваю: кто сказал, что это не Богоугодное дело? Да, оплодотворяется не одна яйцеклетка. Дальше врач-эмбриолог, который видит развитие всех оплодотворенных яйцеклеток, выбирает одну или несколько. Но если оплодотворилось пять яйцеклеток - что, уже душа во все из них вселилась? Да, в каких-то конфессиях считают, что сразу, а в каких-то - на 40 день. Но разве это уже организм? Он может чувствовать, у него есть ощущения? И что такое жизнь вообще? Христиане стоят на той позиции, что в мире есть много детей, оставшихся без родительской ласки, бесплодным парам их можно взять и воспитывать. Но ведь женщина хочет реализоваться как полноценная мать. Цель всего живого - продолжение своего рода. И кто сказал, что рукой врача-эмбриолога, который выбирает, какие оплодотворенные яйцеклетки подсадить матери, а какие нет, не руководит кто-то свыше? - рассуждает глава центра.
Кстати, всего в Беларуси существует четыре центра, предлагающих ЭКО, и три из них находятся в Минске. А первый белорусский «ребенок из пробирки» родился именно в Гомеле - произошло это в 1997 году. Ему уже 15 лет, но имени его никто не знает - ведь ЭКО является медицинской тайной.
МНЕНИЕ ЦЕРКВИ
На изменения в белорусском законодательстве, которые дали широкую дорогу ЭКО, наиболее активно реагирует католическая церковь. Конференция епископов приняла декларацию, которая осуждает экстракорпоральное оплодотворение.
- Убеждение, что жизнь человека начинается с минуты зачатия, является рациональной научной позицией, а не только религиозной. Наша обязанность - оберегать каждую жизнь, - говорится в декларации. - Никому нельзя использовать человека на эмбриональной стадии для экспериментов, потому что с момента зачатия и до смерти человек имеет свое достоинство и должен иметь гарантию неотъемлемого права на жизнь.
Священники считают, что зачатие человека должно быть личным актом родителей, а не результатом лабораторных манипуляций техников. А самым болезненным аспектом технологии ЭКО является то, что, начиная жизнь, ее одновременно уничтожают. Забота об одной жизни с одновременным лишением жизни других зародышей - это не что иное, как согласие на эвтаназию и утонченный вид аборта, говорится в декларации:
- Сохранение лишних эмбрионов в морозильниках сводит человеческую жизнь только к биологическому материалу, которым можно свободно распоряжаться. Аборт, а также зачатие человека вне организма посредством искусственного оплодотворения абсолютно противоречат Божьим заповедям и учению церкви, являются бесчеловечными: противоречат праву на жизнь, моральному закону, природе и достоинству человека.
Духовенство рекомендует супругам, которые страдают от бесплодия, преодолеть его при помощи доступных медицинских методов лечения, в том числе напротехнологии, которая является альтернативой ЭКО и основана на тщательных наблюдениях за естественным менструальным циклом женщины. Для диагностики бесплодия напротехнология использует УЗИ, гормональные и эндоскопические исследования. Медицинскими препаратами врачи стимулируют овуляцию и поддерживают динамику менструального цикла, допускаются и хирургические методы восстановления фертильности.
Медикаментозный аборт в Минске: как правильно?
Ведущий нашей постоянной рубрики «В кабинете врача» акушер-гинеколог Борис ВОЙТКЕВИЧ сегодня опять будет говорить об аборте. На этот раз об относительно новом для нашей страны методе — медикаментозном прерывании беременности. О том, что прерывание беременности для здоровой женщины является событием недопустимым, и о том, что абортов без осложнений не бывает, мы уже писали (см. № 24 Б. Войткевич «Так получилось, забеременела…» от 16 июня 2011 года). А как насчет медикаментозного аборта?
При современных методах контрацепции абсолютно несложно не допустить возникновение нежелательной беременности. Но коль скоро женщина принимает решение о прерывании беременности, то метод должен быть выбран наименее травматичный и с минимальным количеством осложнений. С этой точки зрения медикаментозное прерывание беременности выглядит предпочтительнее обычного аборта.
Преимущества медикаментозного аборта заключаются в отсутствии риска, связанного с анестезией и хирургическим вмешательством, отсутствии травмы тканей матки и травматизации шейки матки, уменьшении риска восходящей инфекции, снижении неблагоприятного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию.
Представленные статистические данные говорят о том, что процент осложнений после медикаментозного аборта гораздо ниже, чем после обычного — от 1 до 4,5% (при обычном — 25—30%). Это могут быть задержка частей плодного яйца, инфекционные осложнения, обильное маточное кровотечение, неэффективность процедуры и дальнейшее развитие беременности. В этих случаях показано инструментальное опорожнение полости матки.
Однако не следует относиться к этой процедуре чрезмерно легкомысленно. Медикаментозный аборт производится путем приема гормональных таблетированных препаратов по определенной схеме, обязательно в медучреждении, так как после приема препарата пациентка в течение трех часов должна находиться под наблюдением врача для выявления возможных осложнений и их устранения.
Процедура может быть произведена в сроке до 63-х дней от первого дня последней менструации, что соответствует 7-ми неделям беременности, но чем раньше — тем лучше.
Женщина должна иметь в виду, что в день первого обращения к врачу аборт произведен не будет, так как для его производства необходимо достаточно обширное обследование — более обширное, чем при обычном аборте. Именно поэтому женщина должна обращаться к врачу уже при нескольких днях задержки.
Медикаментозный аборт имеет целый ряд противопоказаний, при которых обычный аборт может быть произведен: острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, заболевания легких (в том числе бронхиальная астма), заболевания свертывающей системы крови, определенные гинекологические заболевания, длительный прием кортикостероидов. Также данный метод прерывания беременности противопоказан в случае беременности, возникшей на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.
Если медикаментозный аборт производится кормящей женщине, то кормление должно быть прервано на 14 дней со дня приема первой таблетки.
Крайне осторожно этот метод должен применяться женщинами, склонными к длительным кровотечениям.
Медикаментозный аборт не производится курящим женщинам старше 35 лет.
Учитывая вышесказанное, у женщины при первом посещении тщательно собирается анамнез и назначается обследование, в том числе УЗИ органов малого таза, ряд лабораторных анализов, ЭКГ, консультация терапевта, дополнительные обследования по показаниям. Если желание прервать беременность еще не пропало и противопоказания не выявлены, то через 5—7 дней женщина отправляется на повторный прием, где получает первый из препаратов, а еще через двое суток, там же, — второй. Через 7—10 дней она приходит к врачу для осмотра и исключения осложнений и назначения реабилитации.
Медикаментозный аборт протекает обычно в форме менструальноподобного кровотечения (иногда более обильного, чем обычно). Момент изгнания плодного яйца может сопровождаться схваткообразными болями.
Женщина должна контролировать уровень кровопотери. Если объем кровопотери превышает физиологический уровень (две прокладки «Макси» в час на протяжении двух часов), то необходимо немедленно обратиться к врачу для остановки кровотечения. Кровянистые выделения могут продолжаться от 5 до 14 дней (в среднем — 9 дней).
В завершение нашей темы следует сказать, что данный метод в мире известен широко, апробирован во многих странах и статистика его эффективности (в развитых странах — до 98%) говорит в его пользу. Однако, как мы уже писали, абортов без осложнений не бывает никогда. Статистики по отдаленным последствиям прерывания беременности с помощью гормональных препаратов мы не имеем и предугадать их действие на здоровье женщины невозможно. Поэтому считать этот метод заведомо безопасным и безвредным не следует.
