Паническая атака, паническое расстройство, тревожное расстройство: лечение в Минске
Женщина окончила лингвистический университет с красным дипломом, зарекомендовала себя отличным переводчиком. У нее была семья, подрастали дети. Но однажды в душе поселилась тревога. Она обратилась за помощью к психотерапевту на том этапе, когда вообще перестала выходить из дома. От одной мысли об этом ей становилось плохо. Пришлось поселить в соседнем подъезде маму, чтобы та ходила за нее в магазин и на родительские собрания... К чему может привести привычка тревожиться и чем закончилась эта история, читайте в нашем материале.
"Не бывает полностью здоровых людей, бывают недообследованные", - шутят в народе, и врачам трудно с этим не согласиться. Ритм современного города может здорово пошатнуть психологическое здоровье. Всевозможные мании, фобии и зависимости стали настоящей "чумой 21 века". Наш новый проект расскажет о самых распространенных проблемах, с которыми белорусы сегодня обращаются к психотерапевтам. Анорексия, депрессия, игромания, панические атаки, шопоголизм и не только - психика может сыграть злую шутку с любым из нас.
Привычка тревожиться по поводу и без характерна для многих. Иногда она выливается в более серьезную форму и проявляется периодическими приступами паники. Возникают они абсолютно неожиданно, длятся от нескольких минут до полутора часов и также внезапно заканчиваются сами по себе.
"Ноги подкосились и стали ватными. Бешено стучит сердце, кажется, вот-вот вырвется из груди. Катастрофически не хватает воздуха. Страх умереть или сойти с ума".
Примерно так описывают свои ощущения люди, которые испытали чудовищное состояние под названием "паническая атака". В такие моменты люди совершенно логично опасаются за свою жизнь и вызывают скорую помощь. Иногда проходит немало времени, прежде чем человек понимает, что проблема лежит в другой плоскости. Его тело в совершенном порядке, а болит … душа. Более четырех панических атак в месяц позволяют диагностировать "паническое расстройство". По словам заместителя директора по медицинской части РПНЦ психического здоровья Татьяны Емельянцевой, сегодня это достаточно распространенная проблема. К сожалению, далеко не все больные вовремя доходят к врачу.
- Чаще всего возникает реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, головокружение, чувство ватных ног, мурашки по телу, сердцебиение, частый пульс, одышка. У некоторых панические атаки выражаются тошнотой, спазмами в желудке, метеоризмом и даже позывами на дефекацию или мочеиспускание. Напряжение в теле, головная боль – симптомы могут быть самыми разными и их комбинации любыми.
Болеть иногда бывает выгодно
Панические атаки часто сопровождаются страхом толпы. Человек боится, что на улице или в транспорте ему станет плохо, он потеряет сознание и ему никто не поможет. Ему кажется, что проще никуда не ходить, особенно в те места, где уже была паническая атака.
Пациентка, о которой шла речь в начале материала, стала жертвой этого недуга. Она закрылась дома и очень комплексовала по этому поводу. У этой женщины изначально была склонность испытывать тревогу и вдобавок - неблагоприятная ситуация в семье. Муж периодически говорил о разводе, что не хочет жить с ней такой, и пытался уйти к другой женщине. Потом выяснилось, что у пациентки была определенная "условная выгода": как можно уйти от больной женщины? А как же детям в глаза смотреть будешь? На подсознательном уровне болеть ей было выгодно, таким образом, она удерживала семейные отношения.
Женщина устроилась так, что к ней приезжали ученики заниматься на дом. А все проблемы "вне зоны комфорта" решала мама. Но однажды случилось чудо: она вызвала телевизионного мастера и… влюбилась в него. Причем влюбилась настолько, что ради него начала выходить в люди - в кино или в кафе. Муж, перекрестившись, оставил семью и ушел к другой, любимой, женщине. А она стала выздоравливать, в ее жизни появилось счастье. Но потом возникла уже другая проблема: что делать с мамой, живущей по соседству?
Матери тоже было выгодно, что она помогает дочери, а значит, имеет право вмешиваться в ее жизнь.
У Татьяны Емельянцевой были две таких пациентки, у одной - все хорошо, другая по-прежнему живет с мамой в соседнем подъезде.
- Если человек поступает к специалисту слишком поздно, то панические атаки зачастую начинают определять его жизнь. Эти случаи не безнадежны, но менее эффективны в лечении. Вот почему важно вовремя получить грамотную консультацию специалиста.
Интересно, что до конца 1990-х годов диагноза "паническое расстройство" вообще не было в стране, как и препаратов, которые успешно его лечат. Современные врачи, в том числе общей практики, легко диагностируют этот синдром.
От панической атаки еще никто не умер
Иногда тревожные расстройства возникают уже после 50-60 лет на фоне возрастных изменений мозга. У одной пациентки сильно колотилось сердце, казалось, что отнимаются руки-ноги. Пришлось вызвать скорую. Ее положили под томограф (то есть в замкнутое пространство), и тут женщине стало совсем плохо. Зато было понятно, куда ее нужно везти, - в РНПЦ психического здоровья. Такова реакция на стресс.
психотерапевт вспоминает, что в некоторых случаях доходило до абсурда. Ей приходилось писать расписку в том, что она, такая-то такая-то, гарантирует, что у такой-то такой-то не будет смертельного исхода от панической атаки. И что удивительно, такой "документ", действительно, приносил успокоение.
- От панических атак не умирают. Приступы проходят сами по себе, даже если не предпринимать никаких действий. Я советую пациентам сделать необходимые медицинские обследования и убедиться в том, что им ничего не угрожает. Когда человек видит нормальную кардиограмму, как правило, ему становится гораздо спокойнее.
От невроза не застрахован никто, даже врачи
В РПНЦ психического здоровья лежал начинающий медик. Он прекрасно понимал, что с ним происходит, но не считал нужным это лечить. Молодой человек надеялся, что рано или поздно возьмет себя в руки. После окончания университета ему предложили стать рентгенологом, но для этого было необходимо пройти специальные курсы на другом конце города. А ездить он не мог: боялся транспорта, боялся, что во время поездки ему станет плохо.
Постепенно панические атаки перетекли у него в "генерализованное тревожное расстройство", то есть он испытывал постоянную плавающую тревогу. Молодой человек начал понимать, что с такой проблемой вряд ли сможет построить карьеру, поэтому пришел к психиатру. Ему подобрали антидепрессант, который он хорошо переносил. Уровень тревоги значительно уменьшился. И судя по тому, что он больше не появлялся в центре, все у него хорошо.
- Современные препараты безопасны и существенно уменьшают тревогу. Как правило, их пьют не менее 6 месяцев. Но подбирают лекарства индивидуально, и это может сделать только врач.
Выпил - и тревога ушла?
К сожалению, в народе принято лечить тревожность другими способами - алкоголем или успокоительными настойками. Это опасный путь. И если последствия злоупотребления алкоголем хорошо известны, то об опасностях "снятия тревоги" корвалолом знают немногие. В практике психотерапевта было немало случаев, когда к ней поступал с виду обычный алкоголик. Потом оказывалось, что в доме нет ни капли спиртного, но человек употребляет по два флакончика успокоительной настойки в сутки.
Некоторые пациенты попадают в отделение неврозов с паническими атаками после кодирования от алкогольной зависимости. До этого человек заглушал свою тревогу алкоголем, а после резкого отказа от спиртного ничего не изменил в жизни. Тревога никуда не исчезает, ее нужно лечить. Татьяна Емельянцева уверяет, что из-за жалоб на панические атаки психотерапевт не ставит человека на учет.
- Невроз - это вариант нормы. Это может случиться с любым из нас. Есть зависимые личности, есть тревожные, которые боятся всего заранее и остро переживают все изменения в жизни. Они более предрасположены к возникновению панических атак. Но в постоянном наблюдении такие пациенты не нуждаются. У психиатров хватает работы с серьезными психическими расстройствами.
Бороться с тревогой можно и самостоятельно, например, с помощью дыхательных упражнений. Они вызывают успокоение и могут быть полезными не только пациентам с паническими атаками. психотерапевт советует всем, кто склонен испытывать нервное напряжение, периодически дышать в бумажный пакет, удлинять выдох со звуком "ссс" или дышать, словно необходимо задуть свечу.
Иногда, чтобы преодолеть смятение, достаточно переключить свое внимание на что-нибудь другое, например, считать пуговицы у пассажиров автобуса или вспоминать слова из песни. С волнением может помочь справиться даже повторение простых фраз из разряда "я совершенно спокоен, мое дыхание ровное, мое сердце бьется ровно, мой выдох длиннее, чем вдох". Главное - отстраниться от неприятных мыслей, а не увлекаться за ними.
Светлана Белоус / СМИ
Психотерапевт в Минске Емельянцева Татьяна Александровна |
Психотерапевты в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1986 г.
-
Медцентр Санте в Минске, улица Тростенецкая 3, Минск
+375 17 342-82-82
врач высшей категории, стаж работы с 1988 г.
-
Детский центр "Лодэ" в Минске на Гикало, улица Гикало 1, Минск
+375 (29) 638-30-03
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
психотерапия; психологическая диагностика, комплексное психотерапевтическое вмешательство при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), включая проблемы поведения и обучения в школе; «детская нервность», энурезы, энкопрезы, тики и заикание: комплексное лечение; психотерапия смешанных расстройств эмоций и поведения у детей и подростков; диагностика и психотерапия подростковой депрессии; психотерапевтическая помощь при конфликтных отношениях подростков с родителями; диагностика и психотерапия тревожных расстройств и страхов; комплексная терапия психосоматических расстройств; диагностика и лечение обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Психотерапиия при переживаниях реакции горя.
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
-
Медицинский центр «Медавеню», улица Грибоедова 11
+375 (17) 282 84 00
Консультация психотерапевта в Гомеле. Кто такой психотерапевт? С какими проблемами чаще всего обращаются пациенты?
Жизнь каждого человека насыщенна и разнообразна. У кого-то яркими радостными событиями, у кого-то – серостью и сплошными разочарованиями. Зачастую, не находя поддержки со стороны близких, не имея способности разобраться в самом себе и найти выход из сложившейся негативной ситуации, человек теряет самоконтроль, становится агрессивным, раздражительным, нередко впадает в затяжную депрессию. В таких случаях свою помощь всегда предложит врач-психотерапевт диспансерного отделения Гомельской областной клинической психиатрической больницы Лариса РУЗАНОВА.
Лариса Владимировна, расскажите о своей профессии. Кто такой психотерапевт?
психотерапевт – это, прежде всего, врач. Хотя на Западе психотерапевтами работают не только врачи, но и люди с высшим психологическим образованием. У нас в стране это врачебная специальность.
психотерапевт занимается лечением больных, которые страдают разнообразными невротическими расстройствами – тревогой, паническими атаками, фобиями, соматоформными расстройствами, лёгкими и умеренными депрессиями. Разнообразные стрессовые ситуации, внутренние личностные конфликты являются причинами развития невротических переживаний.
Поясните, в чём заключается, собственно, психотерапия?
Психотерапия – это система лечебного воздействия на психику, а через психику –на весь организм человека. Выделяют симптоматическую (или симптомно-ориентированную) психотерапию, направленную на конкретный симптом, и патогенетическую (личностно-ориентированную) психотерапию, направленную на глубинную причину расстройства, коренящуюся в структуре личности больного. К симптоматической психотерапии относят гипноз, аутогенную тренировку, различные виды внушения и самовнушения, психической саморегуляции, нейролингвистическое программирование (НЛП), поведенческую психотерапию. Психотерапия, ориентированная на значительные личностные изменения, базируется на основных течениях современной психологии, ведущих теориях личности.
Хочу отметить, что лечение может основываться не только на психотерапии. Для улучшения состояния пациента часто требуется и назначение медикаментов. В зависимости от симптомов используются определённые лекарственные препараты. Сочетание методов позволяет получить более быстрый и стабильный эффект.
С какими проблемами чаще всего обращаются пациенты?
Проблемы самые разные. Это конфликтные ситуации на работе или в семье, потери близких, имущества, работы, проблемы самооценки, разводы, измены. Это и проблемы со здоровьем, когда многочисленные обследования не находят нарушений и оснований, объясняющих жалобы пациента. Любая ситуация или событие в нашей жизни может быть причиной невротических расстройств.
А что насчёт страхов и фобий?
Чаще всего приходят пациенты с паническими атаками, агорафобией (страхом попасть в такое место, где человеку не смогут быстро оказать медицинскую помощь), боязнью болезней, публичных выступлений.
Как определить, достаточно ли пациенту совета психотерапевта либо необходимо направить его на лечение в стационар?
Особенностью психотерапии является то, что пациент является полноправным участником лечебного процесса. Очень важно, чтобы человек сам осознал, что с ним происходит. И когда мы беседуем, разбираемся в ситуации, то в первую очередь пациент сам решает, как ему быть дальше: продолжать функционировать в обществе и лечиться, выбирать стационарное лечение либо удовлетвориться консультацией и решать проблему самостоятельно.
Нередко случается так, что люди продолжают посещать психотерапевта и после того, как их проблема уже решена. Это что, своего рода зависимость?
Если называть это зависимостью, то не зависимостью от психотерапевта, а зависимостью от собственных нерешённых проблем. Если человек продолжает ходить к психотерапевту, значит, он ему помогает, значит, все трудности разрешаются внутри диалога врача и пациента. К тому же, за неделю или месяц человеку редко удаётся помочь. Только краткосрочная терапия проходит в течение 2–3 лет. И она может длиться дольше, поскольку, возможно, человеку негде искать поддержку, кроме как у психотерапевта. У вас есть семья, много друзей, но это не значит, что они поймут ваши переживания. Люди вообще могут не разговаривать друг с другом годами и не знать даже, что они любят, какой цвет предпочитают и так далее. Вспомните европейские или голливудские фильмы – редко какая из мелодрам обходится без фразы «Я должна обсудить это со своим психотерапевтом…».
Какие расстройства считаются самыми серьёзными?
Все неврозы – это функциональные расстройства. Сколько бы им ни было – день, неделя, год или десять лет, неврозы могут быть обратимыми, вернуть человека в привычное состояние вполне возможно. Нельзя сказать, что одни невротические расстройства лёгкие, другие – тяжёлые. Всё очень субъективно и зависит от того, насколько нарушается качество жизни конкретного человека.
Объясните суть термина «психосоматическая болезнь»…
Я приводила пример выше, когда у человека без какой-либо на это причины появляются разнообразные жалобы (боли, жжения, сердцебиения, онемения и так далее). Такие состояния относятся к группе соматоформных расстройств, которые характеризуются физическими патологическими симптомами, напоминающими соматические заболевания. Однако при этом не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни. Пациент проходит сложный путь, пока поверит в истинную природу своего заболевания и откажется от продолжения дальнейших осмотров и обследований.
Существует и такой термин, как психосоматические расстройства. Это заболевания, в основе которых лежит психоэмоциональное напряжение, хотя ведущая роль принадлежит другим патогенетическим факторам. Например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Какие профессии самые «нервные»?
В любой профессии можно столкнуться с такими ситуациями, которые заставят и понервничать, и попереживать. Взять самую простую профессию уборщицы, в которой чётко прописаны обязанности. Казалось бы, ничего сложного: утром убрал, после массового наплыва людей (в магазине, например) убрал и так далее. Но ведь погодные условия бывают разными, и реакция только что вымывшей пол уборщицы на грязную обувь посетителя может быть тоже разной. Можно злиться, раздражаться, ненавидеть людей и эту работу, а можно воспринимать это иначе.
Есть люди, которые по жизни любят рисковать и выбирают профессии, связанные с постоянным нервным напряжением. А если работа скучна, не несёт каких-либо эмоциональных всплесков, человек начинает испытывать стресс. Аналогичная ситуация у людей, не склонных к риску, но по стечению обстоятельств работающих, допустим, в пожарной охране или милиции. Человек совершает несоизмеримое насилие над собой, которое в итоге может вылиться в тяжёлые нервные расстройства.
Часто в помощи нуждаются лица, работающие с людьми – учителя, воспитатели, медицинские работники, продавцы, контролёры, налоговые инспекторы. Стресс на работе испытывают экономисты, бухгалтеры – на них лежит груз личной материальной ответственности.
Лариса Владимировна, ведь можно же как-то обойтись без помощи специалиста. Посоветуйте, как людям в повседневной жизни бороться со стрессами, нервными расстройствами, депрессией.
В первую очередь, постарайтесь разобраться в себе и понять, что происходит в жизни, с чем связано переживание. Возможно, стоит изменить отношение к тому человеку или к тем отношениям, с которыми связаны эти переживания. Реалистичнее посмотреть на себя, найти компромисс, уступить в чём-то, а не делать так «как я хочу». Порой мы даже не знаем, чего именно хотим, и это становится основной причиной конфликта.
Если у вас есть с кем-то доверительные отношения, выговоритесь. Когда человек находится под влиянием сильных эмоций, у него сужается способность видеть перспективы, принимать адекватное решение. А рассказывая о своих проблемах, переживаниях, он слушает себя со стороны, успокаивается и уже по-другому смотрит на ситуацию. Наличие поддержки помогает людям найти выход. Очень полезно чувство юмора.
Погрузитесь в любимое занятие. Человек чувствует себя устойчивым в жизни, когда у него есть какое-то дело по душе, хобби. Кто-то любит музыку, кому-то достаточно посмотреть хороший фильм, полить выращенные собственными руками цветы, чтобы прийти в равновесие.
Полезно заниматься упражнениями по саморегуляции и самооздоровлению. Запишитесь на йогу, походите на фитнес, утром или вечером в течение часа прогуляйтесь быстрым шагом по городу или по парку, прокатитесь на велосипеде. Физическая активность помогает переключиться, избавиться от лишних эмоций, к тому же способствует выбросу эндорфинов – гормонов счастья.
Елена Жандарова
