Преимущества селективной кардиостимуляции
Предсердная тахиаритмия
Большое количество данных указывает на то, что размещение электрода в области межпредсердной перегородки снижает частоту симптоматических эпизодов тахиаритмии, особенно в сочетании с соответствующими программными алгоритмами предотвращения данного нарушения ритма. Также было продемонстрировано, что размещение электрода в верхней части перегородки отдаляет время развития хронической предсердной фибрилляции.
Дополнительные исследования указывают на то, что использование септального предсердного размещения электрода может: уменьшить длительность волны P и дисперсию рефрактерности; уменьшить время атриовентрикулярного проведения и потенциально способствовать естественному проведению; предотвратить пароксизмальную предсердную фибрилляцию у пациентов с наличием симптоматики и рефрактерности к антиаритмическим препаратам.
Другие преимущества селективной кардиостимуляции также продолжают изучаться. Предсердная антитахиаритмическая стимуляция (АТС) более эффективна при размещении электрода в септальном предсердном участке, так как он ближе к левому предсердию. Считается, что большинство эпизодов предсердной фибрилляции являются атипичными и начинаются в левом предсердии. Кроме того, детекция предсердных тахиаритмий более информативна из септального предсердного участка, так как он способен отражать истинную предсердную тахиаритмию. Электрограммы правого ушка предсердия обычно более организованы и стабильны, однако размещение электродов в этой структуре предсердия наиболее вероятно может привести к детекции предсердной фибрилляции как предсердной тахикардии.
На основании имеющихся данных предполагается, что для получения множества преимуществ стандарт соответствующей медицинской помощи будет включать необходимость размещения электродов в средней или верхней части межпредсердной перегородки. Тем не менее, дальнейшие разработки специальных участков предсердной стимуляции могут в будущем изменить существующие рекомендации.
Желудочковая гемодинамика
Использование правожелудочковой селективной кардиостимуляции, по сравнению с используемой в настоящее время верхушечной стимуляцией, может иметь преимущество при лечении брадикардии. Потенциальные отрицательные эффекты правожелудочковой верхушечной стимуляции обсуждались еще в 1925 году, и, в соответствии с результатами одного из недавних исследований, следует по возможности избегать проведения данного вида стимуляции. Патологические последовательности активации, присущие правожелудочковой верхушечной стимуляции, могут стать причиной изменения структуры коллагена и фиброзного компонента миокарда, являясь причиной ремоделирования и повреждения клеток. В течение нескольких лет может развиться дисфункция левого желудочка и сердечная недостаточность.
В отличие от данного вида стимуляции, правожелудочковая селективная кардиостимуляция на участке RVOT/перегородки может обеспечить более эффективную терапию, включая более физиологичную деполяризацию и последовательность активации предсердий и желудочков. Селективная кардиостимуляция может быть особенно полезна для молодых пациентов, активных пожилых пациентов и пациентов с левожелудочковой дисфункцией, предлагая врачу возможность выбора участков стимуляции и оптимизировать терапию для каждого случая. В области технологий ресинхронизации, внедрение бивентрикулярной стимуляции при лечении сердечной недостаточности показало важность адаптации деполяризации в соответствии с потребностями пациента путем выбора соответствующего участка(ов) активации. Для других пациентов необходимо определить роль селективной кардиостимуляции в улучшении работы левого желудочка посредством поддержания синхронии. Лучшее понимание процесса активации левого желудочка необходимо для определения последующих возможностей улучшения временных интервалов левого предсердия и левого желудочка и их роли в адекватном наполнении левого желудочка. Сочетание синхронии и физиологической активации способно улучшить гемодинамику.
Желудочковые тахиаритмии
Возможности селективной кардиостимуляции в данной области изучены мало.
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и атеротромбоза. Об этом сегодня журналистам сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ "Кардиология" Ольга Павлова, передает корреспондент БЕЛТА.
"Мы активно изучаем генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии. С этой целью были обследованы около 400 человек с этим заболеванием. Найдено около 20 генов, которые отвечают за патологию сердечно-сосудистой системы, и сейчас полученные данные анализируются. Наследственный фактор влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 40% случаев", - сказала Ольга Павлова.
Артериальная гипертензия (АГ) - известная также как высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
Неконтролируемая гипертензия может приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения.
Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ.
В Беларуси от этого заболевания страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%, у людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев. Распространенность заболевания в Минске составляет 31%, чуть ниже в других регионах - от 19% до 28%.
По результатам проведенной в апреле этого года общереспубликанской медицинско-просветительной акции "Вместе к здоровому сердцу", за 2 дня в 1603 пункта обратились 205 тыс. 235 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у 58 тыс. 553 (28,5%) из которых было зарегистрировано повышенное давление. Из них 5 тыс. 109 участников узнали о своих проблемах с давлением впервые.
Гипертензию можно предотвращать. Риск развития болезни можно снизить уменьшением потребления соли, сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, поддержанием нормального веса тела, отказом от употребления алкоголя и табака.
Ольга Павлова напомнила, что нормальным давлением считается 120/80, давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третьей степени.
