Работоспособность пациентов после аорто-коронарного шунтирования
Многие пациенты со стабильной стенокардией временно не могут заниматься своей обычной деятельностью в течение нескольких часов или дней. После ПТКА (перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика) пациенты значительно быстрее приступают к рабочей деятельности, чем после коронарного шунтирования (КШ); но это не значит, что ПТКА приводит к более долгосрочной работоспособности, для которой определяющими факторами являются возраст и характер работы, а не показатели тяжести болезни или метод коронарной реваскуляризации. В целом, независимо от техники операции 30% пациентов после коронарной реваскуляризации остаются неработоспособными.
Проводились рандомизированные исследования, в которых коронарное шунтирование сравнивалось с медикаментозной терапией. Результаты продемонстрировали незначительное различие последующей работоспособности. Однако процесс выздоровления после коронарного шунтирования может быть длительным, что ограничивает работоспособность пациентов даже после успешно проведенной операции. ПТКА, с другой стороны, наблюдается существенное облегчение течения стенокардии в сочетании с коротким периодом выздоровления, что ускоряет возвращение пациентов к нормальной деятельности, в том числе к работе.
Было проведено исследование BARI (Bypass Аngioplasty Revascularization Investigation), которое включало пациентов с ишемической болезнью сердца с поражением нескольких коронарных артерий, стенокардией, и/или объективными признаками ишемии. Все больные нуждались в реваскуляризации, которая в равной степени была выполнима методом ПТКА или КШ. Перспективно были собраны данные о качестве жизни у 934 из этих пациентов, которых наблюдали от 10 до 12 лет. Было продемонстрировано, что функциональный статус больных, первоначально улучшенный после реваскуляризации, в течение последующих 10 лет неуклонно ухудшался. Изначальное улучшение было значительно выраженнее среди больных, перенесших КШ, но это преимущество постепенно снижалось и переставало быть значимым через 4 года. Доля пациентов с полной и неполной занятостью также неуклонно снижалась в течение последующего врачебного наблюдения. Статистически значимых различий в работоспособности при сравнении больных перенесших КШ и ПТКА на любом отрезке времени не наблюдалось (Таблица 1).
Таблица 1. Работоспособные пациенты (%) после реваскуляризации.
| Вмешательство | Исходное значение | 1 год | 5 лет | 10 лет |
| КШ | 45 | 34 | 24 | 19 |
| ПТКА | 40 | 31 | 26 | 21 |
Сокращения: КШ – коронарное шунтирование; ПТКА - перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика.
В Беларуси курят более 65% студентов и школьников, срочно нужны запреты, считает главный кардиолог Мрочек
В Беларуси курят более 65% студентов и школьников, сообщил 15 июля журналистам главный внештатный кардиолог Минздрава, директор РНПЦ "Кардиология" Александр Мрочек, передает корреспондент БЕЛТА.
"В Беларуси табакокурение является опосредованной причиной каждого пятого случая смерти среди лиц старше 35 лет. По данным ВОЗ, около 23% смертей от ишемической болезни сердца обусловлены именно этой вредной привычкой. В республике курят около 45% мужчин и 35% женщин, более 65% студентов и школьников. В последние годы интенсивность курения среди женщин и молодых людей существенно возросла", - сказал Александр Мрочек.
Он отметил, что без формирования мотивации вести здоровый образ жизни, без активной профилактической работы кардиологической службе республики будет сложно достичь прогресса в снижении общей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения (БСК).
Специалист подчеркнул, что помочь бороться с БСК помогут запретительные меры в отношении курения.
По мнению Александра Мрочека, среди мер, которые необходимо принимать, - запрещение курения в общественных местах, прямой и косвенной рекламы табачных изделий, увеличение налогов и цен на сигареты, ограничение времени и мест их продаж.
С 2005 года общая заболеваемость населения БСК в республике выросла на 37%, первичная - на 8%. Смертность же от этих болезней постепенно снижается - за семь лет на 13,8%. Наиболее высоким уровень смертности от БСК остается в Минской, Витебской и Гомельской областях, самый низкий показатель - в Минске.
