Рукавная резекция желудка (СЛИВ-резекция) в Минске
Рукавная резекция желудка - это самая молодая операция в бариатрической хирургии, суть которой состоит в уменьшении желудка. После операции желудок приобретает форму трубки из-за сшивание краев желудка после продольного удаления большей его части. Тем самым вместительность желудка уменьшается в 5 раз! При операции по уменьшению желудка удаляется та его часть, в которой вырабатывается гормон голода грелин. За счет уменьшения гормона голода у человека пропадает аппетит и развивается безразличие к еде. В последние годы рукавная резекция желудка выходит на первое место по частоте среди бариатрических операций во всем мире. По сложности эта операция занимает в практике промежуточное место между бандажированием желудка и желудочным шунтированием.
Цель операции:
После операции остается только очень узкий "рукав" вдоль малой кривизны (левой боковой части желудка), дно и тело, находящиеся правее линии пересечения, полностью удаляются. равномерно суженный желудок подвергается равномерному давлению и не может растянуться. Пища, проходя по длинному и очень узкому "трубопроводу" преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом количестве.
Показание к операции:
- при ИМТ свыше 40 без сопутствующих заболеваний;
- ожирение с ИМТ выше 35 при наличие сопутствующих ожирению заболеваний (например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, деформирующие артрозы, нарушение толерантности к глюкозе, бесплодие и пр.);
- неэффективность предшествующей консервативной терапии;
- случаи неэффективности предшествующего хирургического лечения (бандажирования желудка);
- сочетание ожирения с заболеваниями, требующими хирургического лечения (камни желчного пузыря, ГЭРБ и т.д.).
Противопоказания:
- любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме;
- нарушения свертываемости крови;
- беременность и период месячных у женщин;
- серьезные хронические или острые заболевания желудка;
- алкоголизм, наркомания, психические заболевания;
- отсутствие самодисциплины и мотивации к лечению
Анестезия:
Резекция желудка проводится только под общим классическим наркозом с миорелаксацией.
Особенности операции:
Операция по уменьшению желудка выполняется без разрезов, лапароскопическим методом (с помощью проколов). Что дает возможность сократить пребывания в больнице до 2-4 дней. Болевой симптом не выраженный. На следующий день после операции пациент встает, активно двигается. Операция проводится через пять-шесть проколов брюшной стенки. Для пересечения и сшивания желудка, как и при других бариатрических операциях, применяются специальные эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты к ним. Причем, при этом вмешательстве расход кассет больше, чем, к примеру, при желудочном шунтировании.
Обычно операция длится около 1-1.5 часов, ее продолжительность зависит от степени ожирения и опыта хирурга.
Послеоперационный период:
- сразу после операции применяют необходимые обезболивающие препараты, так как в течение 1-3 дней могут держаться боли;
- после операции рукавной гастрэктомии более, чем после бандажирования желудка, выражен болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. Это связано с большей операционной травмой, которая наносится при хирургической мобилизации и удалении желудка;
- активизируется пациент уже в день операции;
- питье разрешается вечером в день операции, кушать начинаем на следующий день, постепенно расширяя диету;
- госпитализация обычно длится около 2-4 дней, в зависимости от общего состояния;
- в течение 2 недель после операции соблюдается рекомендуемая диета (полужидкая пища).
Возможные побочные явления:
- во время операции могут возникнуть различные общехирургические осложнения, большинство из которых ликвидируются лапароскопически;
- после операции может произойти несостоятельность швов желудка, в отдаленном периоде – расширение оставленной части желудка.
- вследствие того, что желудок делается максимально узким, первые два - три месяца пища проходит очень плохо, что может вызывать значительный дискомфорт. В дальнейшем желудочная трубка несколько растягивается, и неприятные ощущения проходят;
- в отличие от бандажирования желудка, при котором работает тот же механизм снижения веса, операция рукавной гастрэктомии имеет боле высокий хирургический риск. Риск связан с необходимостью пересечения и удаления части желудка. Для предотвращения развития ранних осложнений срок пребывания в стационаре оперированных пациентов составляет 4 суток (после бандажирования желудка всего 1 сутки);
- у многих пациентов (примерно 30%) перенесших рукавную гастрэктомию, развивается изжога, что связано, с разрушением в ходе операции запирательного клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода, а также с оставлением части антрального отдела желудка, в котором имеется зона, продуцирующая соляную кислоту. Следует с осторожностью выполнять такую операцию пациентам, имеющим повышенную кислотность желудочного сока и явления изжоги до операции. Всем пациентам, которым выполнена рукавная гастрэктомия назначается препарат, снижающий продукцию соляной кислоты в желудке.
Основная потеря веса начинается сразу после операции и происходит, как правило, в первые 6 -12 месяцев после операции. Эффект длится более 5 лет (более длительных наблюдений нет).
Пластический хирург, хирург-эндоскопист в Минске Стебунов Сергей Степанович |
Добрый день! Большинство наших пациентов - это граждане других стран (Германия, Россия, страны Прибалтики, США, Франция, Финляндия и другие). Цена на операцию не зависит от гражданства. Конкретно резекция желудка стоит порядка 3000$ (все расходы). В неделю выполняется несколько бариатрических операций.
Сергей Маклак из Жодино сбросил за четыре месяца уже 27 килограммов!
За шесть лет молодой лесник из Жодино набрал 60 килограммов лишнего веса. В 25 лет Сергей весил всего 80 килограммов при росте 180 сантиметров. Всего - потому что за несколько лет его вес увеличился почти вдвое.
- В армии я был худой, как морковка, после остался служить по контракту и в 25 лет весил 80 килограммов. А потом я вернулся в родное Жодино и устроился работать таксистом, - рассказывает «Комсомолке» Сергей. - Днем спал, а ночью работал и забрасывал в себя булки, пиццы, хот-доги, запивал все это газировкой…
Сейчас ему 32, еще четыре месяца назад Сергей весил 140 килограммов. Когда встал на весы - сам испугался. Но и без весов было понятно, что дело дрянь.
- Я увлекаюсь подводной охотой, и водолазный костюм всегда был на размер больше - так удобнее его надевать и плавать. Впервые я заволновался, когда водолазный костюм на меня натягивали сразу несколько человек, свободно я в него уже не входил. Потом наступила зима, и я с трудом натянул на себя уже свой рабочий бушлат. Когда от него по очереди оторвались все пуговицы, я взгрустнул, но решил, что можно ведь и не застегивать… А потом я встал на весы, ужаснулся и понял, что зажрался…
К тому времени он уже несколько лет работал лесником, но, несмотря на физический труд, вес нарастал.
- Вначале мне было достаточно одного хот-дога, потом наедался только двумя, через какое-то время заказывал уже три, обильно поливая вкусняшки соусом и майонезом. Физическое обжорство поддерживалось юморными прибаутками и народными мудростями типа «Что за жена, которая не испортит фигуру мужа!» или «Хорошего человека должно быть много!»
Периодически Сергей пытался худеть, но спустя пару дней глаза становились бешеными - и во время первого же застолья он сдавался…
В итоге пришел к тому, что его ожирение (а в этом он уже не сомневался - стало трудно не только ходить, но даже дышать!) - зависимость, сродни алкоголизму. Когда увидел, что у жены на 9-м месяце живот, как у него - содрогнулся и решил обратиться за помощью к профессионалам.
Сегодня он благодарен Элеоноре Капитоновой - директору «Центра оздоровительного питания и содействия здоровью», где сразу вычислили, что в его организме только чистого жира 50 килограммов, ожирение зашкаливает под 500%. Следующая угроза - диабет.
Для 32-летнего парня это прозвучало, как приговор.
- Я так испугался, что сразу выбросил всю нездоровую еду из холодильника и начал жить по новому расписанию.
Первое правило - пятиразовое дробное питание. Я стал есть часто - каждые два часа, но понемногу. И самое интересное - никогда не оставался голодным. Если не наедаетесь - просто замените обычную ложку на маленькую, гарантированно насытитесь. Чтобы вывести лишнюю жидкость, я отказался от соли, - ее достаточно в продуктах, которые мы едим. Ведь молекула соли притягивает 20 молекул воды…
Сегодня с ужасом вспоминаю, как находил советы в интернете про то, что нужно пить по три литра воды в день. Потом выяснилось, что во мне 18 литров жидкости, а я еще добавлял…
Первые две недели свет был не мил - я ведь отказался от любимых когда-то колбас, копченостей, сладкого, мучного, газировки, зеленого и черного чая, кофе. Заменил все это кефиром, ряженкой, простоквашей, отварной рыбой и мясом, курагой, медом, настоем шиповника, липы и ромашки.
Собираясь на работу в лес, Сергей брал с собой четыре контейнера с едой.
- С утра завтракал, например, овсяной кашей (можно было еще гречневую, рисовую или пшенную), сливочное масло добавлял на кончике ножа. Через два часа - 100 граммов отварной курицы, индейки или хека. Еще через два часа - салат из помидоров, огурцов, морской капусты, имбиря, размороженной брокколи. В обед - суп из бобовых, 100 граммов отварного мяса плюс 150 граммов каши или салата. Затем яблоко или грейпфрут, настой шиповника. На ночь - стакан кефира или ряженки с чайной ложкой клетчатки. От хлеба я отказался, а картошку варю только в мундирах.
- Ох и тяжело приходится вашей жене готовить вам по шесть блюд в день!
- А я все готовлю сам - это уже дело привычки. В феврале я второй раз стал папой, сейчас у жены и без меня хватает забот. Я как раз зимой изменил свой образ питания, за прошедшие четыре месяца сбросил уже 27 килограммов, и те майки 60-го размера, которые еще недавно трещали по швам, висят на мне, как растянутые платья.
И желудок был растянут до безобразия, раньше я съедал на ужин минимум полкило картошки и столько же жареных ребер… Я ведь мастер спорта по каратэ, но сейчас понимаю, что никакой спорт не поможет, если ты не нормализуешь свое питание. Хочешь похудеть - завяжи желудок!
Прошло четыре месяца, и Сергей понял, что его жизнь началась сначала. Нормализовались давление, сон, перестали болеть колени, и, к радости жены, муж престал не только храпеть, но даже сопеть по ночам. А еще руль перестал упираться в живот.
- Сейчас я вижу, сколько толстых людей вокруг, женщины еще стараются за собой ухаживать и хоть как-то держать в руках, а многие мужики себя попросту запустили. Когда я каждые два часа открывал новый контейнер с едой, коллеги в лесу вначале хихикали и крутили пальцем у виска - мол, не занимайся ерундой, поешь нормально! А теперь уже вся команда ведет здоровый образ жизни.
- И как же вы теперь ходите в гости, на свадьбы и дни рождения?
- А я даже в ресторан беру с собой бутылку кефира. Если я что решил - не сдамся, я ведь хочу прожить долго. Я понимаю, что если в 32 вешу 140 килограммов, то к 50 наверняка наберу 200. А это уже не жизнь…
Помню, раньше ездили на шашлыки, где я мог умолоть полтора килограмма шашлыка, обильно политого кетчупом с майонезом. Но я и тогда думал, что забочусь о здоровье - чтобы не толстеть, отказался от хлеба.
Сегодня я хожу в гости с кефиром, а в баню - с ряженкой. Пока я похудел на два размера и стал носить вещи, в которые когда-то перестал влезать. Но понимаю, что смыл для меня не только в этом. Главное не худеть, а правильно питаться. Не зря мудрецы говорят: все свои болезни ищи на дне тарелки.
Я отказался от свинины, ем отварную курицу, говядину, баранину и рыбу.
- Ну а как же без сладкого?
- Я не то, что категорически против мучного, я - за натуральное. Знаю, сколько химии добавляют во внешне красивые магазинные пироги и торты. Поэтому и сказал жене: «Хочешь тортик? Испеки сама - чтобы я знал, что едят наши дети…»
здравствуйте Сергей Степанович скажите пожалуйста оперируете ли вы пациентов из других государств ?
Я живу в Таллинне и хочу сделать операцию резекцию желудка, это возможно ?и какая стоимость этой операции для граждан другого государства?