Рукавная резекция желудка (СЛИВ-резекция) в Минске
Рукавная резекция желудка - это самая молодая операция в бариатрической хирургии, суть которой состоит в уменьшении желудка. После операции желудок приобретает форму трубки из-за сшивание краев желудка после продольного удаления большей его части. Тем самым вместительность желудка уменьшается в 5 раз! При операции по уменьшению желудка удаляется та его часть, в которой вырабатывается гормон голода грелин. За счет уменьшения гормона голода у человека пропадает аппетит и развивается безразличие к еде. В последние годы рукавная резекция желудка выходит на первое место по частоте среди бариатрических операций во всем мире. По сложности эта операция занимает в практике промежуточное место между бандажированием желудка и желудочным шунтированием.
Цель операции:
После операции остается только очень узкий "рукав" вдоль малой кривизны (левой боковой части желудка), дно и тело, находящиеся правее линии пересечения, полностью удаляются. равномерно суженный желудок подвергается равномерному давлению и не может растянуться. Пища, проходя по длинному и очень узкому "трубопроводу" преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом количестве.
Показание к операции:
- при ИМТ свыше 40 без сопутствующих заболеваний;
- ожирение с ИМТ выше 35 при наличие сопутствующих ожирению заболеваний (например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, деформирующие артрозы, нарушение толерантности к глюкозе, бесплодие и пр.);
- неэффективность предшествующей консервативной терапии;
- случаи неэффективности предшествующего хирургического лечения (бандажирования желудка);
- сочетание ожирения с заболеваниями, требующими хирургического лечения (камни желчного пузыря, ГЭРБ и т.д.).
Противопоказания:
- любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме;
- нарушения свертываемости крови;
- беременность и период месячных у женщин;
- серьезные хронические или острые заболевания желудка;
- алкоголизм, наркомания, психические заболевания;
- отсутствие самодисциплины и мотивации к лечению
Анестезия:
Резекция желудка проводится только под общим классическим наркозом с миорелаксацией.
Особенности операции:
Операция по уменьшению желудка выполняется без разрезов, лапароскопическим методом (с помощью проколов). Что дает возможность сократить пребывания в больнице до 2-4 дней. Болевой симптом не выраженный. На следующий день после операции пациент встает, активно двигается. Операция проводится через пять-шесть проколов брюшной стенки. Для пересечения и сшивания желудка, как и при других бариатрических операциях, применяются специальные эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты к ним. Причем, при этом вмешательстве расход кассет больше, чем, к примеру, при желудочном шунтировании.
Обычно операция длится около 1-1.5 часов, ее продолжительность зависит от степени ожирения и опыта хирурга.
Послеоперационный период:
- сразу после операции применяют необходимые обезболивающие препараты, так как в течение 1-3 дней могут держаться боли;
- после операции рукавной гастрэктомии более, чем после бандажирования желудка, выражен болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. Это связано с большей операционной травмой, которая наносится при хирургической мобилизации и удалении желудка;
- активизируется пациент уже в день операции;
- питье разрешается вечером в день операции, кушать начинаем на следующий день, постепенно расширяя диету;
- госпитализация обычно длится около 2-4 дней, в зависимости от общего состояния;
- в течение 2 недель после операции соблюдается рекомендуемая диета (полужидкая пища).
Возможные побочные явления:
- во время операции могут возникнуть различные общехирургические осложнения, большинство из которых ликвидируются лапароскопически;
- после операции может произойти несостоятельность швов желудка, в отдаленном периоде – расширение оставленной части желудка.
- вследствие того, что желудок делается максимально узким, первые два - три месяца пища проходит очень плохо, что может вызывать значительный дискомфорт. В дальнейшем желудочная трубка несколько растягивается, и неприятные ощущения проходят;
- в отличие от бандажирования желудка, при котором работает тот же механизм снижения веса, операция рукавной гастрэктомии имеет боле высокий хирургический риск. Риск связан с необходимостью пересечения и удаления части желудка. Для предотвращения развития ранних осложнений срок пребывания в стационаре оперированных пациентов составляет 4 суток (после бандажирования желудка всего 1 сутки);
- у многих пациентов (примерно 30%) перенесших рукавную гастрэктомию, развивается изжога, что связано, с разрушением в ходе операции запирательного клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода, а также с оставлением части антрального отдела желудка, в котором имеется зона, продуцирующая соляную кислоту. Следует с осторожностью выполнять такую операцию пациентам, имеющим повышенную кислотность желудочного сока и явления изжоги до операции. Всем пациентам, которым выполнена рукавная гастрэктомия назначается препарат, снижающий продукцию соляной кислоты в желудке.
Основная потеря веса начинается сразу после операции и происходит, как правило, в первые 6 -12 месяцев после операции. Эффект длится более 5 лет (более длительных наблюдений нет).
Пластический хирург, хирург-эндоскопист в Минске Стебунов Сергей Степанович |
Добрый день! Большинство наших пациентов - это граждане других стран (Германия, Россия, страны Прибалтики, США, Франция, Финляндия и другие). Цена на операцию не зависит от гражданства. Конкретно резекция желудка стоит порядка 3000$ (все расходы). В неделю выполняется несколько бариатрических операций.
Пищевая зависимость. Почему человек переедает перед сном?
Специалисты всерьез заявляют о проблемах пищевой зависимости.
Интересуюсь у заместителя главного врача областной психиатрической больницы Сергея Станкевича, часто ли к ним приходят люди с повышенной страстью к перееданию, иначе говоря, булимией.
— Нет, не часто, — говорит Сергей Степанович. — Если человек зависит от еды, он не видит в этом проблемы, а просто ест, и ест с большим удовольствием.
— А что приводит к такому состоянию с психологической точки зрения?
— В целом тут все связано. Взгляды, установки, общий культурный уровень.
Нередко переедают тревожные люди.
И происходит это, как правило, вечером или даже ночью. Днем волнения скрываются в суете, а вечером человек предоставлен сам себе.
В состоянии тревоги происходит выброс адреналина, расходуется запас гликогена и сахара, что приводит к желанию восполнить запасы. Это человек и делает, но в больших размерах.
А лишняя энергия не расходуется.
— Как выйти из этого круга?
— Требуется большая сила воли, но главное — осознание проблемы. Это равноценно перепрограммированию, если говорить языком технологий. Избавляться от пагубной привычки тяжело, надо много работать над собой и людей это напрягает, ведь результат хочется получить сразу и без усилий. У многих уже есть букет заболеваний, но проще выпить таблетку, чем потеть над результатом. Вот и все стремление быть здоровым.
— С этим надо бороться?
— Каждый человек имеет право на тот образ жизни, который он ведет. Правда, мало кто понимает, что выбор предполагает ответственность. Одна проблема будет заменять другую, подобно забору, скрывающему фасад. Хотя изменить можно многое, а начинать надо с образа мыслей. Ведь как мыслим, так и живем. Почаще задавайте себе вопрос: что я сделал для того, чтобы мне было хорошо?
здравствуйте Сергей Степанович скажите пожалуйста оперируете ли вы пациентов из других государств ?
Я живу в Таллинне и хочу сделать операцию резекцию желудка, это возможно ?и какая стоимость этой операции для граждан другого государства?