Рукавная резекция желудка (СЛИВ-резекция) в Минске
Рукавная резекция желудка - это самая молодая операция в бариатрической хирургии, суть которой состоит в уменьшении желудка. После операции желудок приобретает форму трубки из-за сшивание краев желудка после продольного удаления большей его части. Тем самым вместительность желудка уменьшается в 5 раз! При операции по уменьшению желудка удаляется та его часть, в которой вырабатывается гормон голода грелин. За счет уменьшения гормона голода у человека пропадает аппетит и развивается безразличие к еде. В последние годы рукавная резекция желудка выходит на первое место по частоте среди бариатрических операций во всем мире. По сложности эта операция занимает в практике промежуточное место между бандажированием желудка и желудочным шунтированием.
Цель операции:
После операции остается только очень узкий "рукав" вдоль малой кривизны (левой боковой части желудка), дно и тело, находящиеся правее линии пересечения, полностью удаляются. равномерно суженный желудок подвергается равномерному давлению и не может растянуться. Пища, проходя по длинному и очень узкому "трубопроводу" преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом количестве.
Показание к операции:
- при ИМТ свыше 40 без сопутствующих заболеваний;
- ожирение с ИМТ выше 35 при наличие сопутствующих ожирению заболеваний (например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, деформирующие артрозы, нарушение толерантности к глюкозе, бесплодие и пр.);
- неэффективность предшествующей консервативной терапии;
- случаи неэффективности предшествующего хирургического лечения (бандажирования желудка);
- сочетание ожирения с заболеваниями, требующими хирургического лечения (камни желчного пузыря, ГЭРБ и т.д.).
Противопоказания:
- любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме;
- нарушения свертываемости крови;
- беременность и период месячных у женщин;
- серьезные хронические или острые заболевания желудка;
- алкоголизм, наркомания, психические заболевания;
- отсутствие самодисциплины и мотивации к лечению
Анестезия:
Резекция желудка проводится только под общим классическим наркозом с миорелаксацией.
Особенности операции:
Операция по уменьшению желудка выполняется без разрезов, лапароскопическим методом (с помощью проколов). Что дает возможность сократить пребывания в больнице до 2-4 дней. Болевой симптом не выраженный. На следующий день после операции пациент встает, активно двигается. Операция проводится через пять-шесть проколов брюшной стенки. Для пересечения и сшивания желудка, как и при других бариатрических операциях, применяются специальные эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты к ним. Причем, при этом вмешательстве расход кассет больше, чем, к примеру, при желудочном шунтировании.
Обычно операция длится около 1-1.5 часов, ее продолжительность зависит от степени ожирения и опыта хирурга.
Послеоперационный период:
- сразу после операции применяют необходимые обезболивающие препараты, так как в течение 1-3 дней могут держаться боли;
- после операции рукавной гастрэктомии более, чем после бандажирования желудка, выражен болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. Это связано с большей операционной травмой, которая наносится при хирургической мобилизации и удалении желудка;
- активизируется пациент уже в день операции;
- питье разрешается вечером в день операции, кушать начинаем на следующий день, постепенно расширяя диету;
- госпитализация обычно длится около 2-4 дней, в зависимости от общего состояния;
- в течение 2 недель после операции соблюдается рекомендуемая диета (полужидкая пища).
Возможные побочные явления:
- во время операции могут возникнуть различные общехирургические осложнения, большинство из которых ликвидируются лапароскопически;
- после операции может произойти несостоятельность швов желудка, в отдаленном периоде – расширение оставленной части желудка.
- вследствие того, что желудок делается максимально узким, первые два - три месяца пища проходит очень плохо, что может вызывать значительный дискомфорт. В дальнейшем желудочная трубка несколько растягивается, и неприятные ощущения проходят;
- в отличие от бандажирования желудка, при котором работает тот же механизм снижения веса, операция рукавной гастрэктомии имеет боле высокий хирургический риск. Риск связан с необходимостью пересечения и удаления части желудка. Для предотвращения развития ранних осложнений срок пребывания в стационаре оперированных пациентов составляет 4 суток (после бандажирования желудка всего 1 сутки);
- у многих пациентов (примерно 30%) перенесших рукавную гастрэктомию, развивается изжога, что связано, с разрушением в ходе операции запирательного клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода, а также с оставлением части антрального отдела желудка, в котором имеется зона, продуцирующая соляную кислоту. Следует с осторожностью выполнять такую операцию пациентам, имеющим повышенную кислотность желудочного сока и явления изжоги до операции. Всем пациентам, которым выполнена рукавная гастрэктомия назначается препарат, снижающий продукцию соляной кислоты в желудке.
Основная потеря веса начинается сразу после операции и происходит, как правило, в первые 6 -12 месяцев после операции. Эффект длится более 5 лет (более длительных наблюдений нет).
Пластический хирург, хирург-эндоскопист в Минске Стебунов Сергей Степанович |
Добрый день! Большинство наших пациентов - это граждане других стран (Германия, Россия, страны Прибалтики, США, Франция, Финляндия и другие). Цена на операцию не зависит от гражданства. Конкретно резекция желудка стоит порядка 3000$ (все расходы). В неделю выполняется несколько бариатрических операций.
Продуктовая корзина на неделю для взрослого человека весом 70 кг. Что нужно съедать каждую неделю?
Можно ли дешево «витаминизировать» организм весной? От того, что ешь, зависит самочувствие. По весне особенно остро начинаешь понимать: ешь что-то не то, раз нападает такая сонливость и вялость. В общем, авитаминоз. И рад бы налечь на фрукты и заморские овощи, но кошелек не позволяет. А без них вроде бы никак… Мифы о питании развенчала главный научный сотрудник отдела питания Научно-практического центра НАН Беларуси по продовольствию, доктор медицинских наук Элеонора Капитонова.
Миф 1: правильно питаться - дорого
- Это заблуждение, что мы бедны настолько, что не можем хорошо питаться, - удивила сразу Элеонора Капитонова. - Мы рассчитали, что на неделю на питание среднестатистическому человеку нужно менее 200 тысяч. То есть полноценно можно питаться менее чем на 800 тысяч в месяц.
В доказательство специалист показала нам сводную таблицу российского Института питания НАН и белорусских специалистов*. Мы приводим ее с приблизительными расчетами в белорусских рублях.
- Эти рекомендации разработаны для здорового 70-килограммового человека. Такой набор продуктов позволяет правильно питаться, обеспечивая организм всем, что ему необходимо. Ну а уже на усмотрение человека - какие блюда готовить из этого набора продуктов.
Миф 2: витамина С достаточно в фруктах
- Недостаточно. Чтобы обеспечить норму по витамину С, нужно съесть 2-2,5 кило свежих яблок, а лежалых и того больше. Это нереально. И весной нужно выбирать поливитаминные комплексы. Выбор достаточно широк, можно подобрать то, что тебе по карману. Причем в выборе нет общих рекомендаций - у всех разный возраст, вес, привычки, образ жизни.
Миф 3: если пьешь витамины, на овощи можно не налегать
- В овощах и фруктах есть не только витамины и микроэлементы - там содержится необходимая для нормальной работы кишечника клетчатка и пектинновые вещества. Если не потреблять ее в достаточном количестве, придется плохо кишечной микрофлоре, и тогда иммунитету никакие витаминные комплексы не помогут. Так что нужно налегать на овощи и фрукты, даже если пьешь витамины.
Миф 4: Весной не хватает только «фруктовых» витаминов
- Как показывают исследования, белорусам не хватает и жирорастворимых витаминов, того же витамина D, который содержится в яйцах, мясе и, как мы знаем с детства, в жирной рыбе, - объясняет Элеонора Капитонова. - Уже полвека назад ученые определились, что это гормоноподобное вещество участвует в очень многих реакциях: витамин D связан с работой эндокринной, иммунной, нервной систем. А недавно ученые выяснили, что раннее развитие онкологических заболеваний может быть вызвано дефицитом витамина D. Наш организм так устроен, что большую часть витамина D он получает даже не из пищи - он сам синтезирует витамин в коже под действием ультрафиолета. Достаточно 30 минут в день находиться с открытыми руками и лицом на солнышке, чтобы получить нужную дозу витамина. Но зимой и ранней весной солнца, особенно тем, кто световой день проводит на работе, катастрофически не хватает. И пока его нет, нужно кушать то, что совержит этот витамин - яйца, сметану, мясо, и особенно - жирную рыбу. Или рыбий жир в капсулах - он есть в любой аптеке.
Миф 5: приводя себя к лету в порядок, нужно отказаться от жиров
- Это неправильно. Клетки организма имеют оболочку, а оболочка - белково-липидные комплексы. Если жир вообще не употреблять, клетки будут хуже размножаться, значит, будет хуже иммунитет, ускорится старение. Впрочем, организм выкручивается - он умеет и углеводы, и белки переводить в жир. Но зачем задавать ему лишнюю работу? Так что жиры в рационе должны быть, 20-30 грамм в сутки. В основном - растительные.
БУДЬ В КУРСЕ!
Где добывать недорогие витамины?
1. Не забываем про яблоки - самый доступный фрукт. Из овощей почаще стоит вспоминать про свеклу и капусту. Любая капуста - кладезь витаминов. Ее можно использовать и сырую, и квашеную, и тушеную.
2. Морковку нужно есть со сливками, сметаной или растительным маслом - потому что жирорастворимые витамин А и бета-каротин так лучше всего усваиваются.
3. На рынке еще можно встретить тыкву (это вообще аптека витаминов, ее имеет смысл есть даже сырой.)
4. Включайте в рацион редьку. Она хорошо хранится, и витамины в ней тоже сохраняются.
5. Стоит не забывать про чеснок (там есть, кроме всего полезного, даже селен).
6. Посадите на подоконнике лук - зеленые витаминные перышки весной и полезнее, и нежнее репчатого лука.
7. Дешево и полезно - морская капуста. Кстати, суточная доза йода содержится в 10 граммах морской капусты!
8. Витамин D можно добывать из жирной рыбы, например семги. А самая доступная из жирной рыбы - сельдь.
9. В продаже по умеренным ценам можно найти клюкву - отличный источник витамина С.
10. И никто не отменял шиповник. Или сироп из него - в аптеках его более чем достаточно.
НА ЗАМЕТКУ
Продуктовая корзина на неделю
(для взрослого человека весом 70 кг)
Чтобы рацион был правильный и недорогой, каждую неделю нужно съедать:
1. Фруктов (яблоки, груши, апельсины) - не менее 7 штук.
2. Овощей (капусты, свеклы, моркови, лука, картошки) - не менее 3 кг, причем картошки из них - не более 1 кг.
3. Мяса куриного - 200 граммов.
4. Говядины - 300 граммов.
5. Жирной рыбы (сельдь, скумбрия, семга) - 400 граммов.
6. Круп (рис, гречка, овсянка, перловка и т.д.) - не менее 1 кг.
7. Бобовых (горох, фасоль, чечевица) - не менее 1 кг.
8. Творога - 0,5 кг.
9. Молока и кефира - 1 литр.
10. Простокваши - 0,5 литра.
11. Сметаны - 0,5 литра.
12. Масла растительного - 100 граммов.
13. Масла сливочного - не более 50 граммов.
14. Хлеба ржаного - 2 кг.
По мнению специалистов, этого набора продуктов вполне достаточно, чтобы здоровый 70-килограммовый организм питался неделю полноценно, получая норму наиболее необходимых белков, жиров, углеводов и витаминов с микроэлементами. Заметьте, сосиски и колбасы, пиво и газировка, кофе, печенюшки и конфетки организму не нужны!
здравствуйте Сергей Степанович скажите пожалуйста оперируете ли вы пациентов из других государств ?
Я живу в Таллинне и хочу сделать операцию резекцию желудка, это возможно ?и какая стоимость этой операции для граждан другого государства?