Рукавная резекция желудка (СЛИВ-резекция) в Минске
Рукавная резекция желудка - это самая молодая операция в бариатрической хирургии, суть которой состоит в уменьшении желудка. После операции желудок приобретает форму трубки из-за сшивание краев желудка после продольного удаления большей его части. Тем самым вместительность желудка уменьшается в 5 раз! При операции по уменьшению желудка удаляется та его часть, в которой вырабатывается гормон голода грелин. За счет уменьшения гормона голода у человека пропадает аппетит и развивается безразличие к еде. В последние годы рукавная резекция желудка выходит на первое место по частоте среди бариатрических операций во всем мире. По сложности эта операция занимает в практике промежуточное место между бандажированием желудка и желудочным шунтированием.
Цель операции:
После операции остается только очень узкий "рукав" вдоль малой кривизны (левой боковой части желудка), дно и тело, находящиеся правее линии пересечения, полностью удаляются. равномерно суженный желудок подвергается равномерному давлению и не может растянуться. Пища, проходя по длинному и очень узкому "трубопроводу" преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом количестве.
Показание к операции:
- при ИМТ свыше 40 без сопутствующих заболеваний;
- ожирение с ИМТ выше 35 при наличие сопутствующих ожирению заболеваний (например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, деформирующие артрозы, нарушение толерантности к глюкозе, бесплодие и пр.);
- неэффективность предшествующей консервативной терапии;
- случаи неэффективности предшествующего хирургического лечения (бандажирования желудка);
- сочетание ожирения с заболеваниями, требующими хирургического лечения (камни желчного пузыря, ГЭРБ и т.д.).
Противопоказания:
- любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме;
- нарушения свертываемости крови;
- беременность и период месячных у женщин;
- серьезные хронические или острые заболевания желудка;
- алкоголизм, наркомания, психические заболевания;
- отсутствие самодисциплины и мотивации к лечению
Анестезия:
Резекция желудка проводится только под общим классическим наркозом с миорелаксацией.
Особенности операции:
Операция по уменьшению желудка выполняется без разрезов, лапароскопическим методом (с помощью проколов). Что дает возможность сократить пребывания в больнице до 2-4 дней. Болевой симптом не выраженный. На следующий день после операции пациент встает, активно двигается. Операция проводится через пять-шесть проколов брюшной стенки. Для пересечения и сшивания желудка, как и при других бариатрических операциях, применяются специальные эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты к ним. Причем, при этом вмешательстве расход кассет больше, чем, к примеру, при желудочном шунтировании.
Обычно операция длится около 1-1.5 часов, ее продолжительность зависит от степени ожирения и опыта хирурга.
Послеоперационный период:
- сразу после операции применяют необходимые обезболивающие препараты, так как в течение 1-3 дней могут держаться боли;
- после операции рукавной гастрэктомии более, чем после бандажирования желудка, выражен болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. Это связано с большей операционной травмой, которая наносится при хирургической мобилизации и удалении желудка;
- активизируется пациент уже в день операции;
- питье разрешается вечером в день операции, кушать начинаем на следующий день, постепенно расширяя диету;
- госпитализация обычно длится около 2-4 дней, в зависимости от общего состояния;
- в течение 2 недель после операции соблюдается рекомендуемая диета (полужидкая пища).
Возможные побочные явления:
- во время операции могут возникнуть различные общехирургические осложнения, большинство из которых ликвидируются лапароскопически;
- после операции может произойти несостоятельность швов желудка, в отдаленном периоде – расширение оставленной части желудка.
- вследствие того, что желудок делается максимально узким, первые два - три месяца пища проходит очень плохо, что может вызывать значительный дискомфорт. В дальнейшем желудочная трубка несколько растягивается, и неприятные ощущения проходят;
- в отличие от бандажирования желудка, при котором работает тот же механизм снижения веса, операция рукавной гастрэктомии имеет боле высокий хирургический риск. Риск связан с необходимостью пересечения и удаления части желудка. Для предотвращения развития ранних осложнений срок пребывания в стационаре оперированных пациентов составляет 4 суток (после бандажирования желудка всего 1 сутки);
- у многих пациентов (примерно 30%) перенесших рукавную гастрэктомию, развивается изжога, что связано, с разрушением в ходе операции запирательного клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода, а также с оставлением части антрального отдела желудка, в котором имеется зона, продуцирующая соляную кислоту. Следует с осторожностью выполнять такую операцию пациентам, имеющим повышенную кислотность желудочного сока и явления изжоги до операции. Всем пациентам, которым выполнена рукавная гастрэктомия назначается препарат, снижающий продукцию соляной кислоты в желудке.
Основная потеря веса начинается сразу после операции и происходит, как правило, в первые 6 -12 месяцев после операции. Эффект длится более 5 лет (более длительных наблюдений нет).
Пластический хирург, хирург-эндоскопист в Минске Стебунов Сергей Степанович |
Добрый день! Большинство наших пациентов - это граждане других стран (Германия, Россия, страны Прибалтики, США, Франция, Финляндия и другие). Цена на операцию не зависит от гражданства. Конкретно резекция желудка стоит порядка 3000$ (все расходы). В неделю выполняется несколько бариатрических операций.
Психолог Елена Барило из Витебска похудела на 15 килограммов за 6 месяцев
В последнюю нашу встречу Лена грустно жевала булочку и говорила мне всякие приятности насчет того, как я здорово похудела, сожалея, что у нее так не получается. Я комплименты принимала тоже не очень радостно, ибо из тридцати килограммов, героически сброшенных мною со времени нашей предпоследней встречи, ко мне вернулся добрый (а впрочем, совсем недобрый) десяток, и постройневшей я себя совсем не чувствовала. И вдруг - сюрприз в ленте активности друзей в Одноклассниках. Елена Барило опубликовала новое фото. И какое!
-Да не фотошоп это. Снято совсем недавно. Сын меня сфотографировал в том платье, в котором я когда-то катала его в колясочке, - улыбается Елена. - Сейчас сыну 23 года. Платье двадцать лет в шкафу висело, я не могла в него влезть.
Начиная с февраля, она сбросила 15 килограммов. Темп похуделок получается вполне безопасный: нет стресса для организма, меньше риск возвращения лишних килограммов.
- Но почему худеть решила только сейчас? Ты ж психолог, - выдвигаю я стандартный аргумент. - Могла бы себя так мотивировать, что давно бы уже была стройняшкой!
- Да, несмотря на то, что я психолог, все же и у меня получился эдакий перекос. Когда я одна осталась с двумя детьми, решила, что должна посвятить себя сыновьям. И еще очень хотелось, чтобы дети мной гордились. Я получила два высших образования, строила карьеру, в общем, сама себя делала. И мечтала о том, что, когда выращу детей, начну жить для себя.
И вот этот момент настал. Старшему исполнился 21 год, а младшему 18. А я растерялась. Поняла: вот оно, наступило время, когда можно начинать жить для себя, но я не знаю, как. Что надо делать, чтобы жить для себя? В то время ответа на этот вопрос у меня не было. Как-то разговаривала на эту тему с подругой по телефону, говорю, может быть, жить для себя - это сладости есть, другие вкусняшки, все то, в чем себе все эти годы отказывала? Она говорит: «Не вопрос!». Через десять минут подруга уже была у меня с двумя пакетами сладостей и мороженого, высыпала их передо мной: «Ешь! Ну как, радость чувствуешь, счастье?» Я шоколадку жую и говорю: «Неееет…». В общем, даже в депрессию по этому поводу впала. А потом до меня наконец в полной мере дошло то, что я говорила своим клиентам: в первую очередь надо полюбить себя, и тогда все станет на свои места!
Жить для себя - значит любить и уважать себя. А когда ты любишь себя, ты прислушиваешься к себе, что тебе нравится, что ты любишь. Не даешь ни жизни, ни людям себя обижать. Наконец я осознала сама то, чему учила других женщин на тренингах!
«Вкус булок практически забыла»
- А что же с лишними килограммами?
В феврале наступил тот момент, когда я стала прислушиваться к своему телу.
Ведь когда ты любишь человека, тебе хочется сделать ему приятное, угодить, как можно больше отдать любви и тепла. И я захотела отдать любовь, нежность, поддержку самой себе, своему телу. Прислушалась к нему, а оно говорит: я не хочу больше быть таким. Я хочу быть стройным, легким, я хочу нравиться, быть сексуальным. Хочу, чтобы от меня исходил свет, чтобы ощущение легкости, которое уже есть в душе, было и ощущением легкости в целом.
Да, я просто начала слушать свое тело. И если оно говорило: «Достаточно скушать вот столько», я так и делала. Я с ним советовалась. Спрашиваю: «Что мы будем делать: съедим булочку с маслом и запьем чайком, или пойдем прогуляемся и купим фрукт?». А оно мне: «Идем за фруктом, не хочу булку!»
- Но питаешься ты все же не так, как раньше?
- Да, многое изменилось. Очень много пью воды, более трех литров в день. Раньше простую воду почти не пила, только чай или кофе. Сейчас кофе не пью вообще, у меня к нему возникло отвращение. Полюбила зеленый чай, и, что удивительно, без сахара. Раньше я не понимала вообще, как это - пить чай без сахара, а теперь, если кто-то случайно мне положит сахар в чай, даже глоток сделать не могу. Вкус булок практически забыла. Я их не хочу. Не запрещаю себе их есть, а именно не хочу. Я вообще себе ничего не запрещаю, все позволяю, чего захочется. Недавно захотела бутерброд с маслом и солью. Съела с удовольствием, это было невероятно вкусно, и не ругала себя ни за масло, ни за хлеб. Больше с той поры мне бутерброда с маслом не хотелось. Если ты позволяешь телу то, что оно попросит именно тогда, когда оно этого хочет, то больше оно и не будет просить этого!
Режима питания тоже не придерживаюсь, не загоняю себя ни в какие рамки. Часто бывает, что мне не хочется есть в первой половине дня. Не пытаюсь запихивать в себя еду только потому, что надо позавтракать. Если чего-то захочется в десять часов вечера, пойду в магазин и куплю этот продукт, и съем.
«Теперь я знаю, что значит жить для себя »
- Желания тела эволюционируют? Или оно хочет все время одного и того же?
- Конечно, меняются! И это тоже связано с отменой всех ограничений. Тело действительно может сказать сейчас: «Я хочу этот кусок мяса так, что слюнки текут», а потом отказаться от мяса на год. И это касается не только еды. Например, у меня никогда не было привычки прогуливаться, а недавно, будучи в отпуске, я поняла, что хочу гулять, просто ходить по улицам. И во время одной такой прогулки вдруг почувствовала, что хочу бежать! Это был восторг, понимать, что тело хочет двигаться, что оно уже не боится ни одышки, ни скачков давления и действительно хочет бежать! Может, скоро оно и в горы с рюкзаком захочет, и это тоже будет кайф!
- Гардеробчик уже меняешь?
- Да, уже приходится. Причем раньше меня одевала сестра, она выбирала для меня одежду, привозила какие-то обновки из Москвы, а сама я не любила ходить по магазинам и не могла представить, что мне понравится это делать. Сейчас вошла во вкус шопинга, мне нравится примерять красивые вещи, вертеться перед зеркалом, выбирать красивое нижнее белье.
- Как вообще изменилась жизнь, когда ты начала стройнеть?
- Появилось ощущение легкости. Я очень чувствительный человек в плане энергетики, и сейчас мне в кайф то, что я ощущаю, как по моему телу распределяется энергия, как ее потоки движутся к органам. Мысли становятся легче, светлее.
Очень радует поддержка друзей и близких, я человек, чувствительный к комплиментам, и в последнее время просто купаюсь в этой поддержке, в этом позитиве. Но главное - я наконец пришла к гармонии и поняла, что значит жить для самой себя, любить себя, уважать и прислушиваться к себе. Это по-настоящему здорово!
Наталья ПАРТОЛИНА
здравствуйте Сергей Степанович скажите пожалуйста оперируете ли вы пациентов из других государств ?
Я живу в Таллинне и хочу сделать операцию резекцию желудка, это возможно ?и какая стоимость этой операции для граждан другого государства?