Молодой детский хирург, работающий по распределению в Минске: У знакомого грузчика зарплата выше, чем у меня. На отпуск одалживаю, хотя у меня две работы
Продолжаем совместный проект с Белорусским государственным медицинским университетом и комитетом по здравоохранению Мингорисполкома. Герои публикаций – молодые врачи с собственным мнением о том, что происходит в медицине сегодня.
ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА
- Артем Куткович.
- Возраст: 26 лет.
- Образование: Белорусский государственный медицинский университет. Год окончания – 2012-й, педиатрический факультет. Прошел интернатуру по специальности «детская хирургия». В 17-й городской детской клинической поликлинике работает второй год по распределению.
- Должность: врач-хирург.
О мечте и реальности
У меня была мечта – стать врачом. Стал. Но радужное юношеское представление о будущей профессии немного не совпало с реальностью. В амбулаторно-поликлиническом звене колоссальные нагрузки, бесконечный поток пациентов. Работаю один, посменно, замениться не с кем. И так каждый день. Ко мне запись на прием – на два месяца вперед. Но это не значит, что те, кто пришел по живой очереди, останутся без медицинской помощи. Поэтому почти всегда принимаю посетителей сверх нормы. Вторая моя работа – дежурства в приемном отделении РНПЦ неврологии и нейрохирургии, тоже детским хирургом. С одной стороны, дополнительный заработок, с другой – приобретаю бесценный практический опыт.
Задача дежурного хирурга в приемном отделении – распознать у больного хирургическую патологию и оказать ему первую помощь (самое простое – зашить рану). При серьезной хирургической патологии согласовываю перевод ребенка в детский хирургический центр 1-й городской клинической больницы Минска. Еще в РНПЦ иногда ассистирую на операциях.
В суммарном отношении за столь ответственный и нелегкий труд получаю небольшие деньги. Работая в другой сфере, можно прикладывать меньше усилий и больше зарабатывать, не имея при этом не то что высшего, но и среднего специального образования.
У знакомого грузчика зарплата выше, чем у меня.Можно думать о высоком, но существуют материальные потребности, пусть и скромные. В этом году, чтобы съездить на отдых, далеко не самый крутой, пришлось одалживать. Невзирая на то, что у меня две работы. Не сказать, что шикую в обыденной жизни. На многом экономить приходится. А ведь я пока не женат…
О стремлении
Путь в медицину нелегкий: поступить в медуниверситет на бюджет и без целевого направления – задачка не из простых, в вузе во все времена очень высокие проходные баллы. Я учился в престижной школе № 51 (ныне гимназия № 29), в химико-биологическом классе. О нашей школе всегда говорили, что дает хорошую базовую подготовку. Но мед есть мед, поэтому родители наняли мне репетиторов.
Одно дело – поступить, другое – учиться. Студент-медик зубрит сутками напролет, тут не пофилонишь. Кто-то перегорает и бросает универ – наверное, выбор не был осознанным. Кто-то уходит из медицины, отработав по распределению положенный срок, а кто-то и после первой зарплаты…
Некоторые из моих однокурсников разочаровались – ушли из профессии. Периодически они звонят, интересуются: как я там, еще не передумал? Но я останусь, не вижу себя в другой профессии.
Даже если отмотать годы назад, все равно пошел бы в мед – медицина мне нравится.
О карьере и семье
Хирург должен оперировать. В поликлинике (в глобальном смысле) такой возможности нет. По большому счету, хирургия здесь сводится к выполнению мелких операций – вскрытию гнойников, удалению заноз, камушков, вросших ногтей, родинок (после заключения онколога, что они не относятся к злокачественным новообразованиям). А так в основном банальные профосмотры.
В первый год работы во всё это сложно вливаться, на второй год становится попроще. Уже что-то знаешь, что-то можешь, в диагностике больше разбираешься. В то же время понимаешь – надо двигаться дальше. Поэтому планирую поступить в Белорусскую медицинскую академию последипломного образования (БелМАПО) в ординатуру по хирургии, необязательно детской. Для меня это возможность получить клинический опыт, например, по общей хирургии.
Не факт, что по окончании ординатуры попадешь в стационар (в больницу или РНПЦ), но определенный опыт работы получишь. Кстати, учеба в ординатуре – это два года на очном или три года на заочном.
Сама по себе научная деятельность меня не очень привлекает, практика интереснее.
Честно говоря, просто хочу быть на своем месте – качественно делать свою работу. Мне важно состояться как специалисту. Заведование отделением, клиникой, где необходимо командовать, организовывать, – это не по мне. Но и не люблю, когда на меня давят, ценю взаимоуважение и взаимопонимание.
Если выбирать между карьерой и семьей, то лично для меня очень важен тыл, крепкий брак. Работа работой, сейчас ты звезда, а потом уйдешь на пенсию и про тебя забудут. Семья – это на всю жизнь.
О юморе и цинизме
Мое главное правило – не хамить. Ни при каких обстоятельствах. Порой с родителями тяжелее, чем с детьми. Когда вижу, что мама ребенка на взводе, без лишних слов и суеты стараюсь перевести ее в спокойное русло.
Говорят, врачи – циники. Неправда все это. Вот без юмора в нашей работе действительно никуда. Если уместно, пошучу. Только этот номер проходит с детьми постарше. С малышами, плачущими навзрыд, шутки-прибаутки, уговоры не помогут. В таких ситуациях главное быстро осмотреть кроху, провести все необходимые манипуляции.
В это время могут другие родители в кабинет заглянуть: «Как вы тут работаете? Крик, ор!» А что делать? Стараюсь абстрагироваться и как можно быстрее помочь малышу.
Если без местной анестезии не обойтись – выполняю. Уже потом, когда ребенок успокоится, даю маме рекомендации по дальнейшему лечению. Если понимаю, что у пациента серьезная проблема со здоровьем, лучше перестрахуюсь – направлю его в стационар.
Прошлый год особенно запомнился – несколько месяцев работал без медсестры. Все делал за двоих. Сейчас рядом со мной прекрасный специалист – медицинская сестра Анна Игоревна Борисевич, она, как и я, любит хирургию.
О престиже профессии
Прямо на приеме от некоторых родителей поступают «заманчивые» предложения: «У вас мизерная зарплата, приходите к нам! Подработаете…» Какой-то ерундой советуют торговать, нисколько не смущаясь при этом. Им не стыдно, а мне обидно.
В любой другой цивилизованной стране разве подобное возможно?
Я владею английским и немецким, что крайне необходимо в нашей профессии. Без знания иностранных языков не сможешь в оригинале читать специальную литературу, публикации в иностранных журналах, узнавать о новинках и передовом опыте зарубежных коллег, участвовать в международных конференциях, симпозиумах, конгрессах.
Кстати, белорусских специалистов ценят за рубежом, особенно в России. Возраст не имеет принципиального значения. Как говорил, в медицине останусь, но по какой стезе пойду, загадывать не стану. Возможно, устроюсь в стационар или уеду за границу.
В Беларуси престиж профессии врача падает. Много негатива со стороны пациентов, бесконечно ругающих бесплатное здравоохранение.
На периферии больше считаются с врачами. Зарубежные пациенты относятся к докторам вполне уважительно. По отзывам знакомых, коллег, которые учатся или стажируются за границей, там лучше быть врачом, чем пациентом. Многие наши люди просто этого не ценят.
Доктор Сорокина: Почему врачи в Беларуси не зарабатывают так, чтобы можно было реально строить себе квартиры?
21 января Александр Лукашенко пообщается с руководителями крупнейших белорусских СМИ. Ровно год назад свою пресс-конференцию для белорусских и зарубежных журналистов президент начал с ответов на вопросы опрошенных СМИ экспертов. В этом году мы решили продолжить традицию и снова обратиться к специалистам в разных областях - узнать, о чем бы они спросили у президента.
Светлана Сорокина, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории 10-й клинической больницы Минска, задала бы президенту несколько вопросов: "Когда жизнь человека будет цениться дороже, чем бэушные автомобили? Когда зарплаты медиков будут сопоставимы с их нагрузкой и учетом ответственности перед населением?" Врач объяснила, почему ее волнуют именно эти вопросы. "Сейчас в принципе жизнь человека в Беларуси стоит 10 тысяч долларов. Если покупать автомобиль бэушный, то он будет не дешевле. Например, когда теракт в метро был, когда "Пинскдрев" горел, максимум пострадавшим выплачивали по 10 тысяч долларов. В мире средняя цена жизни человека - 250 тысяч долларов. В России стоимость жизни выше в 3-4 раза (в соответствии с размером компенсационных выплат при терактах). От того, как оценивается жизнь, в стране зависит многое. Люди могут производить более ценный продукт, они мотивированы работать в стране. А когда мы вкладываем мало в человека, выращиваем, а он старается уехать отсюда, в политической системе начинаются перекосы".
О ситуации с зарплатами медиков и их положении Светлана Сорокина пояснила подробней. "Зарплата медиков несопоставима с их нагрузкой. А цена ошибки, как показывает случай гибели пациентки в "Экомедсервисе", слишком высока. Высок у врачей и риск заразиться во время операций ВИЧ, гепатитом и т.д. За это все и оплата должна быть выше. Кредиты на жилье сейчас можно получить, если реально строить квартиру, то с зарплатой около 50 миллионов. Почему врачи у нас не зарабатывают так, чтобы можно было реально строить себе квартиры? Например, у меня тарифный оклад 1,2 млн. Такая ситуация с зарплатами приводит к тому, что все врачи, которые хотят выжить, вынуждены работать на две ставки, а часто еще и подрабатывать в частных центрах. В таком случае вероятность ошибки из-за переутомления еще выше".
***
Доктор медицинских наук Светлана Сорокина считает, что адекватно справиться с сегодняшней ситуацией можно, только увеличив расходы из бюджета на здравоохранение. От этого, считает специалист, государство лишь выиграет, и обращает внимание на важность понятия человеческого капитала.
Светлана Сорокина, доктор медицинских наук: "По данным белорусского статистического комитета, средняя заработная плата в техническом обслуживании и ремонте автомобилей и мотоциклов в 1,2 выше, чем в здравоохранении ("техническом обслуживании и ремонте" человека). Значит, и стоимость человека в стране во столько же раз дешевле стоимости подержанного автомобиля и мотоцикла".
- Инвестиции в человеческий капитал долгосрочны, но высоко рентабельны. Для укрепления человеческого капитала необходимо повышение качества жизни, престижа и статуса высококвалифицированных специалистов, особенно в отраслях, формирующих человеческий капитал. Важнейшей отраслью, формирующей человеческий капитал, является здравоохранение, - говорит специалист.
В 2014 году на медицинскую помощь населению из бюджета Беларуси запланировано 2,745 трлн рублей. То есть на одного жителя выделено около 290 тысяч рублей в год, это 30,4 доллара на человека. Для сравнения: США по расходам на медицину занимают первое место в мире - на одного жителя в год там приходится свыше 7 тысяч долларов, в Австрии, Швеции и Германии - по 3,6 тысяч долларов.
В Беларуси в целом на систему здравоохранения, предполагается, в 2014 году будет потрачено 5,746 трлн рублей бюджетных средств, а, к примеру, на национальную оборону - 7,131 трлн рублей.
- Согласно теории человеческого капитала, - говорит Сорокина, - если определяющее значение имеет "латание" бюджета и решение краткосрочных задач, государство развивает преимущественно производственную сферу, причем, не создавая оригинальные производства, а "копируя" уже работающие за рубежом предприятия. Если же государство ставит задачу прорваться в лидеры на мировом рынке, то инвестиции в развитие человеческого капитала, в специалистов – единственная возможность вырваться вперед - "обогнать, не догоняя". Инвестиции в здравоохранение и образование – индикатор инновационной политики государства. Особое значение имеет статус и престиж специалистов высокой квалификации, высокий имидж интеллектуального труда. Небольшие вложения в человеческий капитал сказываются на производительности труда. Она в постсоветских республиках сейчас как минимум в 6-8 раз ниже, чем в развитых странах.
В ноябре 2013 года, по данным Белстата, зарплата в здравоохранении составила всего 65% от зарплаты в промышленности (3,9 млн против 5,8 млн рублей). И это притом что статистика отражает заплату медика при работе на 1,4 ставки. А на одну ставку белорусский среднестатистический врач зарабатывает 4,5 млн, среднестатистическая медсестра - 2,7 млн рублей.
В то же время в США, согласно рейтингу журнала "Форбс", девять первых мест из десятка самых высокооплачиваемых профессий заняты врачами, обращает внимание Светлана Сорокина. Хирург и акушер-гинеколог зарабатывают примерно столько же, сколько высший офицерский состав американской армии. Намного ниже, чем у этих врачей, заработная плата адвокатов, нефтяников и менеджеров по маркетингу.
И здесь Сорокина обращает внимание на угрозу трудовой эмиграции. Любой врач, который получил профессию в стране, входящей во Всемирную организацию здравоохранения, может работать в Америке. Для этого надо лишь знать английский язык и пройти специальное тестирование на квалификацию. Уже сейчас при первой же возможности многие врачи из Беларуси едут работать в другие страны: не только в США, но и Германию, Финляндию, Польшу, Чехию и Швецию, говорит Светлана Сорокина.
Из-за низких зарплат в здравоохранении Беларуси наблюдается серьезный дефицит кадров. И это несмотря на увеличение набора с 2006 года в медицинские вузы на 20% и медицинские колледжи в 1,5 раза.
Ежегодно из организаций Минздрава увольняется более трех тысяч человек. Столько даже не набирают белорусские медицинские вузы. Получается, на подготовку медицинских специалистов государство тратит много денег, а люди уезжают за рубеж.
- Врач уйму времени тратит на заполнение медицинской документации: нужно сделать одну и ту же запись на нескольких страницах (повторяющие друг друга страницы истории болезни, дублирование данных об онкоосмотре и флюорографии, вес, рост и индекс массы тела в приемном покое и при осмотре в отделении). Введя огромное количество писанины, чиновники от медицины добились того, что врач перегружен и заполняет историю болезни трафаретно, а времени на собственно пациента не хватает. Все это повышает вероятность ошибок в "вале" работы, снижения творческой составляющей в работе врача. И, как следствие, рост недовольства населения. Список обязанностей врача расширился настолько, что собственно на обследование и лечение пациентов у него не остается времени. Очень яркий пример "хирургия одного дня". На заполнение документов при госпитализации уходит иногда в 7 раз больше времени, чем на осмотр и операцию. Парадокс, который может себе позволить только сверхрасточительное государство, - говорит Сорокина.
