Ошибки белорусских детских проктологов
Сотрудники нашей кафедры ознакомили практических врачей с наиболее часто встречающимися опасностями в хирургической коррекции аноректальных пороков у детей.
В ДХЦ находились на лечении 47 детей. После первичной проктопластики у них отмечены неудовлетворительные функциональные результаты: у всех — сочетанные осложнения. Самое постоянное и наиболее тягостное — недержание кала. Причины — в хирургических погрешностях у 42 (89%) детей и тяжести самого порока развития у 5 (11%).
Хирургические просчеты можно подразделить на 2 вида: технические (31 ребенок) и тактические (11). Первые заключаются в разрушении удерживающего аппарата прямой кишки, выведении ее на промежность вне сфинктера, а также ранении соседних органов (уретры, влагалища), вторые — в неправильном выборе метода операции или стремлении к чрезмерному радикализму.
Разрушение удерживающего аппарата прямой кишки стало причиной плохих функциональных результатов у 17 больных. К этому привели: слепое низведение кишки через вслепую и тупо созданный тоннель внутри мышечного комплекса, а также травма и разрывы мышц при низведении расширенной кишки на промежность.
Как избежать ошибки? Мы считаем, что нужно:
- делать разрез в виде буквы Y или овальной формы;
- рассекать только кожу, а отверстие в центре сфинктера проделывать тупо;
- нельзя производить мобилизацию кишки пальцем, особенно у новорожденных;
- лучше мобилизовать ее инструментом (например, длинными ножницами), преимущественно остро.
Технические ошибки:
- выведение кишки на промежность вне сфинктера и мышц тазового дна (10 детей);
- отсутствие хорошей визуализации наружного сфинктера.
Как избежать? Определять анальный рефлекс электростимулятором;
- ранение соседних органов (уретры, влагалища) — 4 ребенка.
Детский хирург в Минске Аверин Василий Иванович |
Проктологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 2001 г.
-
Нордин, улица Сурганова 47Б, Минск
159
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
-
Медицинский центр «Блоссом Клиник» в Минске, ул. Кирова 18
+375 (17) 229-33-10
врач первой категории, стаж работы с 2004 г.
-
Медицинский центр «Седьмое небо», улица Филимонова 53, Минск
(8029) 649-49-39 (запись в Седьмое небо)
врач высшей категории, стаж работы с 2002 г.
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
-
Медицинский центр «Кравира», проспект Победителей 45, Минск
(8017) 211-25-43 (регистратура)
В Бобруйской центральной больнице учительнице 21 день лечили «больную поясницу» вместо Лайм-боррелиоза
Учительница из Бобруйска Татьяна Бегунович, которой врачи 21 день лечили «больную поясницу» вместо Лайм-боррелиоза, так и не добилась ни компенсации утраты здоровья, ни реабилитации за счет бюджета. Единственное, что ей удалось, — это восстановить свои трудовые права: решением суда ей компенсировали зарплату, которой учительница лишилась из-за того, что наниматель снял с нее часть нагрузки. Но Татьяна все еще не теряет надежды, хотя врачи предупредили: лучше ей уже не станет.
История болезни Татьяны Бегунович началась в октябре 2017 года. Тогда она обратилась в поликлинику с жалобами на боли в костях, которые не прекращались в течение 3 месяцев. Женщина, по ее словам, предупреждала врача, что ее укусил клещ, однако ей не назначили анализ крови, а «21 день лечили то от ревматизма, то от люмбалгии».
Бобруйчанке с Лайм-боррелиозом врачи долго лечили «больную поясницу», не слушая, что ту укусил клещ
Лекарства не помогали, женщину отправили в неврологическое отделение центральной бобруйской больницы. На тот момент, по словам учительницы, у нее на теле было характерное для Лайм-боррелиоза пятно, но женщина приняла его за прыщ и смазывала йодом. По мнению бобруйчанки, если бы врачи обратили внимание на слова о клеще и осмотрели ее, то наверняка бы заметили эритему и начали лечить от болезни Лайма.
С этим «прыщом» Татьяна обратилась к дерматологу сама через некоторое время — после выписки из больницы, визитов к врачу в поликлинику, прохождения МРТ, приема невролога в коммерческой клинике. Все это время она мучилась от болей. Дерматолог же и поставила диагноз — Лайм-боррелиоз. Она же дала направление на анализ крови и рекомендовала срочно идти к инфекционисту.
Когда анализ крови подтвердил болезнь Лайма, Татьяну срочно госпитализировали. В течение трех недель женщину лечили в инфекционной больнице: делали уколы, проводили анализы, в том числе люмбальную пункцию. Далее бобруйчанка лечилась в минской инфекционной больнице, откуда выписалась с диагнозом «Лайм-боррелиоз» и несколькими осложнениями.
Из-за серьезного ухудшения здоровья ее на работе лишили части нагрузки, а следовательно, части зарплаты. Однако учительница через суд добилась восстановления своих прав и материальной компенсации. Наниматель заплатил ей около 1,5 тыс. рублей, в том числе компенсировал судебные издержки.
Все эти полтора года Татьяна Ивановна добивается того, чтобы кто-то ответил за то, что женщина утратила здоровье.
— У меня сейчас серьезные проблемы с сердцем. 6 февраля меня скорая забрала прямо из школы с гипертоническим кризом — давление было 230/130. Я 17 дней провела в больнице, и врачи говорят, что здоровье лучше у меня не станет — только хуже, — говорит Татьяна Бегунович, которой сейчас 55 лет.
Женщина писала жалобы в различные инстанции. Единственное, чего она добилась, это того, что врача-невролога, заведующую неврологическим отделением и замглавврача по медчасти Бобруйской центральной больницы лишили премий и привлекли к дисциплинарному взысканию в виде замечания: за то, что не назначили ей анализ крови после упоминания об укусе клеща — запись об этом есть в медицинских документах.
Татьяна Бегунович обращалась в прокуратуру, чтобы возбудили уголовное дело за халатность врачей, однако ей отказали.
— Основания — не было членовредительства. А то, что у меня все внутренние органы «накрылись», членовредительством не считается? — возмущена женщина. — К тому же следствие допрашивало — правда, только одну почему-то — пациентку, которая лежала в палате вместе со мной, и она подтвердила, что я говорила во время обхода об укусе клеща, но ее слова не учли.
Бобруйчанка говорит, что только на обследование потратила за это время более 500 рублей. Сколько на лекарства — не считала, но чеки собирает. Теперь она намерена подавать иски в частном порядке к каждому из врачей персонально.
Болезнь Лайма — самая распространенная болезнь, передаваемая при укусе инфицированных иксодовых клещей. Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза. В большинстве случаев симптомы купируются антибиотиками. Исход заболевания во многом зависит от своевременности и правильности постановки диагноза и раннего начала лечения инфекции. Несвоевременная и неадекватная терапия может привести к развитию «поздней стадии», или хронической болезни Лайма, которая трудноизлечима и может закончиться инвалидностью или даже смертью заболевшего.
Анжелика Василевская / СМИ