Ошибки белорусских детских проктологов

03.02.2013
514
0

Сотрудники нашей кафедры ознакомили практических врачей с наиболее часто встречающимися опасностями в хирургической коррекции аноректальных пороков у детей.

В ДХЦ находились на лечении 47 детей. После первичной проктопластики у них отмечены неудовлетворительные функциональные результаты: у всех — сочетанные осложнения. Самое постоянное и наиболее тягостное — недержание кала. Причины — в хирургических погрешностях у 42 (89%) детей и тяжести самого порока развития у 5 (11%).

Хирургические просчеты можно подразделить на 2 вида: технические (31 ребенок) и тактические (11). Первые заключаются в разрушении удерживающего аппарата прямой кишки, выведении ее на промежность вне сфинктера, а также ранении соседних органов (уретры, влагалища), вторые — в неправильном выборе метода операции или стремлении к чрезмерному радикализму.

Разрушение удерживающего аппарата прямой кишки стало причиной плохих функциональных результатов у 17 больных. К этому привели: слепое низведение кишки через вслепую и тупо созданный тоннель внутри мышечного комплекса, а также травма и разрывы мышц при низведении расширенной кишки на промежность.

Как избежать ошибки? Мы считаем, что нужно:

  • делать разрез в виде буквы Y или овальной формы;
  • рассекать только кожу, а отверстие в центре сфинктера проделывать тупо;
  • нельзя производить мобилизацию кишки пальцем, особенно у новорожденных;
  • лучше мобилизовать ее инструментом (например, длинными ножницами), преимущественно остро.

Технические ошибки:

  • выведение кишки на промежность вне сфинктера и мышц тазового дна (10 детей);
  • отсутствие хорошей визуализации наружного сфинктера.

Как избежать? Определять анальный рефлекс электростимулятором;

  • ранение соседних органов (уретры, влагалища) — 4 ребенка.
Детский хирург в Минске Аверин Василий Иванович
Детский хирург в Минске Аверин Василий Иванович
1 141
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Проктологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 25.11.2023
Мулица Вячеслав Валентинович
1 301
отзывов к врачу
Врач проктолог
врач высшей категории, стаж работы с 2001 г.
Последний отзыв
Хочу поблагодарить. Высококвалифицированные специалист, знающий своё дело. Осуществлял лечение моей матери....подробнее
Обновлено 24.07.2023
Смирнов Дмитрий Владимирович
1 99
отзывов к врачу
Врач проктолог
врач первой категории, стаж работы с 2004 г.
Последний отзыв
Хочу поблагодарить и порекомендовать доктора, Смирнова Дмитрия Владимировича за чуткость, внимательность, проф...подробнее
Обновлено 05.07.2023
Гмир Сергей Валерьевич
1 191
отзывов к врачу
Врач проктолог
врач высшей категории, стаж работы с 2002 г.
Последний отзыв
Отличный доктор. Лечился у него в клинике Доктор Профи. Крутой доктор. Мастер своего дела....подробнее
‡агрузка...

В Бобруйской центральной больнице учительнице 21 день лечили «больную поясницу» вместо Лайм-боррелиоза

Учительница из Бобруйска Татьяна Бегунович, которой врачи 21 день лечили «больную поясницу» вместо Лайм-боррелиоза, так и не добилась ни компенсации утраты здоровья, ни реабилитации за счет бюджета. Единственное, что ей удалось, — это восстановить свои трудовые права: решением суда ей компенсировали зарплату, которой учительница лишилась из-за того, что наниматель снял с нее часть нагрузки. Но Татьяна все еще не теряет надежды, хотя врачи предупредили: лучше ей уже не станет.

История болезни Татьяны Бегунович началась в октябре 2017 года. Тогда она обратилась в поликлинику с жалобами на боли в костях, которые не прекращались в течение 3 месяцев. Женщина, по ее словам, предупреждала врача, что ее укусил клещ, однако ей не назначили анализ крови, а «21 день лечили то от ревматизма, то от люмбалгии».

Бобруйчанке с Лайм-боррелиозом врачи долго лечили «больную поясницу», не слушая, что ту укусил клещ

Лекарства не помогали, женщину отправили в неврологическое отделение центральной бобруйской больницы. На тот момент, по словам учительницы, у нее на теле было характерное для Лайм-боррелиоза пятно, но женщина приняла его за прыщ и смазывала йодом. По мнению бобруйчанки, если бы врачи обратили внимание на слова о клеще и осмотрели ее, то наверняка бы заметили эритему и начали лечить от болезни Лайма.

С этим «прыщом» Татьяна обратилась к дерматологу сама через некоторое время — после выписки из больницы, визитов к врачу в поликлинику, прохождения МРТ, приема невролога в коммерческой клинике. Все это время она мучилась от болей. Дерматолог же и поставила диагноз — Лайм-боррелиоз. Она же дала направление на анализ крови и рекомендовала срочно идти к инфекционисту.

Когда анализ крови подтвердил болезнь Лайма, Татьяну срочно госпитализировали. В течение трех недель женщину лечили в инфекционной больнице: делали уколы, проводили анализы, в том числе люмбальную пункцию. Далее бобруйчанка лечилась в минской инфекционной больнице, откуда выписалась с диагнозом «Лайм-боррелиоз» и несколькими осложнениями.

Из-за серьезного ухудшения здоровья ее на работе лишили части нагрузки, а следовательно, части зарплаты. Однако учительница через суд добилась восстановления своих прав и материальной компенсации. Наниматель заплатил ей около 1,5 тыс. рублей, в том числе компенсировал судебные издержки.

Все эти полтора года Татьяна Ивановна добивается того, чтобы кто-то ответил за то, что женщина утратила здоровье.

— У меня сейчас серьезные проблемы с сердцем. 6 февраля меня скорая забрала прямо из школы с гипертоническим кризом — давление было 230/130. Я 17 дней провела в больнице, и врачи говорят, что здоровье лучше у меня не станет — только хуже, — говорит Татьяна Бегунович, которой сейчас 55 лет.

Женщина писала жалобы в различные инстанции. Единственное, чего она добилась, это того, что врача-невролога, заведующую неврологическим отделением и замглавврача по медчасти Бобруйской центральной больницы лишили премий и привлекли к дисциплинарному взысканию в виде замечания: за то, что не назначили ей анализ крови после упоминания об укусе клеща — запись об этом есть в медицинских документах.

Татьяна Бегунович обращалась в прокуратуру, чтобы возбудили уголовное дело за халатность врачей, однако ей отказали.

— Основания — не было членовредительства. А то, что у меня все внутренние органы «накрылись», членовредительством не считается? — возмущена женщина. — К тому же следствие допрашивало — правда, только одну почему-то — пациентку, которая лежала в палате вместе со мной, и она подтвердила, что я говорила во время обхода об укусе клеща, но ее слова не учли.

Бобруйчанка говорит, что только на обследование потратила за это время более 500 рублей. Сколько на лекарства — не считала, но чеки собирает. Теперь она намерена подавать иски в частном порядке к каждому из врачей персонально.

Болезнь Лайма — самая распространенная болезнь, передаваемая при укусе инфицированных иксодовых клещей. Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза. В большинстве случаев симптомы купируются антибиотиками. Исход заболевания во многом зависит от своевременности и правильности постановки диагноза и раннего начала лечения инфекции. Несвоевременная и неадекватная терапия может привести к развитию «поздней стадии», или хронической болезни Лайма, которая трудноизлечима и может закончиться инвалидностью или даже смертью заболевшего.

Анжелика Василевская / СМИ



‡агрузка...