Ошибки белорусских детских проктологов
Сотрудники нашей кафедры ознакомили практических врачей с наиболее часто встречающимися опасностями в хирургической коррекции аноректальных пороков у детей.
В ДХЦ находились на лечении 47 детей. После первичной проктопластики у них отмечены неудовлетворительные функциональные результаты: у всех — сочетанные осложнения. Самое постоянное и наиболее тягостное — недержание кала. Причины — в хирургических погрешностях у 42 (89%) детей и тяжести самого порока развития у 5 (11%).
Хирургические просчеты можно подразделить на 2 вида: технические (31 ребенок) и тактические (11). Первые заключаются в разрушении удерживающего аппарата прямой кишки, выведении ее на промежность вне сфинктера, а также ранении соседних органов (уретры, влагалища), вторые — в неправильном выборе метода операции или стремлении к чрезмерному радикализму.
Разрушение удерживающего аппарата прямой кишки стало причиной плохих функциональных результатов у 17 больных. К этому привели: слепое низведение кишки через вслепую и тупо созданный тоннель внутри мышечного комплекса, а также травма и разрывы мышц при низведении расширенной кишки на промежность.
Как избежать ошибки? Мы считаем, что нужно:
- делать разрез в виде буквы Y или овальной формы;
- рассекать только кожу, а отверстие в центре сфинктера проделывать тупо;
- нельзя производить мобилизацию кишки пальцем, особенно у новорожденных;
- лучше мобилизовать ее инструментом (например, длинными ножницами), преимущественно остро.
Технические ошибки:
- выведение кишки на промежность вне сфинктера и мышц тазового дна (10 детей);
- отсутствие хорошей визуализации наружного сфинктера.
Как избежать? Определять анальный рефлекс электростимулятором;
- ранение соседних органов (уретры, влагалища) — 4 ребенка.
Детский хирург в Минске Аверин Василий Иванович |
Проктологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 2001 г.
-
Нордин, улица Сурганова 47Б, Минск
159
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
-
Медицинский центр «Блоссом Клиник» в Минске, ул. Кирова 18
+375 (17) 229-33-10
врач первой категории, стаж работы с 2004 г.
-
Медицинский центр «Седьмое небо», улица Филимонова 53, Минск
(8029) 649-49-39 (запись в Седьмое небо)
врач высшей категории, стаж работы с 2002 г.
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
-
Медицинский центр «Кравира», проспект Победителей 45, Минск
(8017) 211-25-43 (регистратура)
В Ганцевичах уволили медсестру, которая ввела ребенку внутривенно Биофлор
В Ганцевичах трехлетняя девочка попала в реанимацию после того, как медсестра неправильно ввела ей лекарственный препарат.
Информация об инциденте появилась в конце прошлой недели на форуме doktora.by. Его пользователь сообщила о том, что ее трехлетней племяннице в Ганцевичской центральной районной больнице внутривенно вкололи препарат «Биофлор», который предназначен для приема внутрь, и она попала в реанимацию. В сообщении говорилось, что ребенок в тяжелом состоянии, а медики родным ничего не говорят.
ZARYA.BYобратилась за комментариями к главному врачу УЗ «Ганцевичская центральная районная больница» Вадиму Сошко.
– Да. К большому сожалению, инцидент с правильно назначенным, но неправильно введенным ребенку медпрепаратом действительно имел место, – сказал главврач.
По словам руководителя медучреждения, ситуация развивалась следующим образом.
10 мая в 2 часа ночи из Ганцевичей по номеру «103» поступил вызов от родителей девочки, 2013 года рождения, с жалобами на то, что у их ребенка повышенная температура, рвота и диарея. Бригада скорой медицинской помощи доставила девочку в приемное отделение ЦРБ, где она была осмотрена дежурным врачом.
Ребенку был выставлен диагноз: «острая респираторная вирусная инфекция с кишечным синдромом», девочка была госпитализирована на инфекционную койку терапевтического отделения, ей было назначено лечение. Утром ребенок был осмотрен заведующим отделением и лечащим врачом, которые приняли решение продолжить назначенное ранее лечение.
Одним из назначенных для лечения препаратов был препарат «Биофлор», предназначенный для сохранения кишечной микрофлоры при лечении антибиотиками.
Около 9 часов утра медсестра терапевтического отделения по ошибке ввела девочке 1 миллилитр «Биофлора» внутривенно. Медработник тут же поняла, что совершила ошибку, извлекла из вены катетер, в котором еще находилась основная часть препарата – около 0,7 миллилитра, и доложила о случившемся лечащему врачу. После этого девочка сразу же была переведена в реанимационное отделение.
В течение дня было проведено два консилиума с участием заместителя главного врача по медицинской части, заведующих реанимационным, терапевтическим и педиатрическим отделениями, врача-реаниматолога Барановичской детской городской больницы.
Консилиум определил тактику лечения маленького пациента и наблюдения за ним. За время лечения у девочки наблюдалась положительная динамика, она была в сознании, а ее состояние оценивалось ближе к средней степени тяжести.
Утром 11 мая проведен третий консилиум, на котором было принято решение для исключения возможных осложнений, более глубокого обследования и консультаций лучших специалистов республики, перевести девочку для лечения на более высокий уровень.
В тот же день реанимобилем она была доставлена в Минскую городскую детскую инфекционную клиническую больницу. Сейчас состояние девочки удовлетворительное, на днях планируется ее выписка из больницы.
– Отмечу, что когда по вине медсестры произошел этот несчастный случай, все действия медработников ЦРБ сразу же были направлены на минимизацию последствий данной ошибки и скорейшее выздоровление девочки, – говорит Вадим Сошко. – Кроме того, в день инцидента 10 мая моим приказом была создана комиссия для служебного расследования по факту оказания медпомощи ребенку. На данный момент это служебное расследование завершено. Виновные привлечены к дисциплинарной ответственности, а с медсестрой, непосредственно допустившей ошибку, расторгнуты трудовые отношения. Безусловно, такие случаи недопустимы в учреждениях здравоохранения. Я приношу искренние извинения за неправильные действия сотрудницы нашей ЦРБ родным девочки и желаю ей скорейшего выздоровления.
Случаем с неправильно введенным медпрепаратом сейчас также занимаются и правоохранительные органы.
– В настоящее время по данному факту райотделом Следственного комитета проводится проверка, назначена судебно-медицинская экспертиза, – сообщил «Заре» начальник Ганцевичского РОСК Егор Килат. – По результатам этой проверки и будет дана юридическая оценка действиям медицинских работников Ганцевичской центральной районной больницы.