Дифференциальная диагностика желудочковых тахикардий
Желудочковая тахикардия характеризуется частотой сокращения сердца более 200 в 1 мин, отсутствием зубца Р, широкими комплексами QRS (>0,14 с), морфологией комплекса QRS, соответствующей право- или левожелудочковой экстрасистоле. .
Н.М. Шевченко считает, что определение вида тахиаритмии возможно после внутривенного введения 1-2 мл 1 % раствора АТФ за 5 с. После этого в течение 1 мин контролируют ритм сокращений сердца по пульсу или по ЭКГ.
При реципрокных атриовентрикулярных тахикардиях восстанавливается синусовый ритм (в 95 % случаев).
При предсердных тахиаритмиях возникает или усиливается нерегулярность сердечных сокращений - выпадают комплексы QRS. При желудочковых тахикардиях ритм не изменяется.
Если гемодинамические показатели во время приступа тахикардии с широкими желудочковыми комплексами остаются относительно стабильными, диагноз желудочковой тахикардии маловероятен.
В случаях, когда нельзя исключить желудочковую тахикардию, верапамил может ухудшить гемодинамические показатели, поэтому препаратом выбора является новокаинамид.
Степень и быстрота прогрессирования гемодинамических расстройств, развитие синкопальных состояний, гипоксической энцефалопатии, острой лево- и правожелудочковой недостаточности являются критериями прогностически неблагоприятного течения аритмий.
Дифференциальная диагностика брадиаритмий, экстрасистолии и парасистолии, СА- и АВ-блокад, асистолии и медленного предсердного ритма проводится в основном с учетом электрокардиографических признаков.
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и атеротромбоза. Об этом сегодня журналистам сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ "Кардиология" Ольга Павлова, передает корреспондент БЕЛТА.
"Мы активно изучаем генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии. С этой целью были обследованы около 400 человек с этим заболеванием. Найдено около 20 генов, которые отвечают за патологию сердечно-сосудистой системы, и сейчас полученные данные анализируются. Наследственный фактор влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 40% случаев", - сказала Ольга Павлова.
Артериальная гипертензия (АГ) - известная также как высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
Неконтролируемая гипертензия может приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения.
Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ.
В Беларуси от этого заболевания страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%, у людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев. Распространенность заболевания в Минске составляет 31%, чуть ниже в других регионах - от 19% до 28%.
По результатам проведенной в апреле этого года общереспубликанской медицинско-просветительной акции "Вместе к здоровому сердцу", за 2 дня в 1603 пункта обратились 205 тыс. 235 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у 58 тыс. 553 (28,5%) из которых было зарегистрировано повышенное давление. Из них 5 тыс. 109 участников узнали о своих проблемах с давлением впервые.
Гипертензию можно предотвращать. Риск развития болезни можно снизить уменьшением потребления соли, сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, поддержанием нормального веса тела, отказом от употребления алкоголя и табака.
Ольга Павлова напомнила, что нормальным давлением считается 120/80, давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третьей степени.
