Горячие темы: Зарплата врачей  | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 20.07.2018: 11156 пользователей, 4615 вопросов, 12157 ответов, отзывов и комментариев

диагностика аритмий

  • Аритмии у детей встречаются довольно часто – в среднем они занимают третье место по частоте встречаемости после артериальной гипертонии и пороков сердца, и далеко не всегда являются ведущим кардиологическим диагнозом. При этом аритмии в детском возрасте часто выявляются случайно, ведь, в отличие от взрослых, дети даже при серьезных нарушениях сердечного ритма не жалуются на перебои в сердце, потому что не чувствуют их. Основными проявлениями аритмий в младенчестве могут быть:
  • Врожденные желудочковые нарушения ритма сердца В настоящее время выделяют две основные причины врождённых желудочковых нарушений ритма сердца — так называемую «первичную электрическую болезнь сердца» («primary electric heart disease»), которую обнаруживают у лиц, не имеющих признаков органической патологии сердечно-сосудистой системы, и врождённые структурные заболевания сердца.
  • Внезапная смерть — наиболее грозное проявление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основными причинами внезапной сердечной смерти у взрослых можно считать ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда, однако в последние годы все большую остроту приобретает проблема внезапной смерти в отсутствие явных заболеваний миокарда или коронарных сосудов, особенно в молодом возрасте.
  •   Симптом Мюллера признак недостаточности аортального клапана: ритмичное, соответствующее пульсу покраснение и побледнение покровов глотки, красной каймы губ и ногтевого ложа, выявляемые при легком надавливании на них предметным стеклом. Симптом Пайнса признак инфаркта миокарда: побледнение и похолодание кожи в прекардиальной области, обусловленное рефлекторным спазмом артериол. Симптом Риверо-Корвальо
  •   Пробы с нагрузкой   Общие показания к проведению проб с физической нагрузкой:
  • Правильная интерпретация ЭКГ требует строгого соблюдения методики ее анализа, т.е. проведения расшифровки по определенной схеме. Анализу ЭКГ должна предшествовать проверка правильности ее регистрации: отсутствие помех, вызывающих искажение элементов кривой, соответствие амплитуды контрольного милливольта 10 мм и т.д. Предварительно следует также оценить скорость движения бумаги при регистрации ЭКГ. Для этого можно ориентироваться на комплекс QRS: при скорости лентопротяжного механизма 50 мм/с ширина его составляет около 5 мм, при скорости 25 мм/с - 2-3 мм.
  • Проблема "внезапной кардиогенной смерти" (ВКС) существует с момента формирования кардиологии, как самостоятельной дисциплины в медицинской науке. Однако ВКС до сих пор остается одной из нерешенных проблем современной кардиологии. В индустриально–развитых странах ее доля составляет 15–20% в структуре «естественной смертности». Современное определение ВКС подразумевает наличие трех обязательных условий: 1 – остановка сердечной деятельности (без предварительного анамнеза заболевания сердца),
  •   Полиморфная желудочковая тахикардия В отличие от мономорфной желудочковой тахикардии, данная форма характеризуется прогрессирующими (от удара к удару) изменениями комплексов QRS по конфигурации, амплитуде и направлению преобладающих электрических отклонений. При отсутствии патологического удлинения интервала QT, полиморфная ЖТ наиболее часто бывает следствием острой ишемии миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда, а также других форм острого повреждения мышцы сердца.
  •  
  •   У практических врачей сложилось стойкое убеждение, что патология ПСС почти всегда вторична. Это суждение часто ведет к диагностическим ошибкам, так как само наличие патологии ПСС служит основанием для постановки какого-либо кардиологического диагноза, чаще всего - атеросклеротического или миокардитического кардиосклероза (в зависимости от возраста пациента).
  • Желудочковая тахикардия характеризуется частотой сокращения сердца более 200 в 1 мин, отсутствием зубца Р, широкими комплексами QRS (>0,14 с), морфологией комплекса QRS, соответствующей право- или левожелудочковой экстрасистоле. . Н.М. Шевченко считает, что определение вида тахиаритмии возможно после внутривенного введения 1-2 мл 1 % раствора АТФ за 5 с. После этого в течение 1 мин контролируют ритм сокращений сердца по пульсу или по ЭКГ. При реципрокных атриовентрикулярных тахикардиях восстанавливается синусовый ритм (в 95 % случаев).
  • Для дифференциальной диагностики наджелудочковых тахиаритмий удобна схема, предложенная А.С. Сметневым и Н.М. Шевченко.   Полная нерегулярность ритма сокращения желудочков, отсутствие зубцов Р и наличие волн мерцания дают возможность диагностировать мерцание предсердий. При наличии атриовентрикулярной блокады II степени во время тахиаритмии выносится суждение о предсердной тахиаритмии. Диагноз уточняется по форме и частоте предсердных комплексов - трепетание предсердий или предсердная тахикардия.
  • Акулиничева пирамидальная система способ регистрации вектороэлектрокардиограммы, при котором электроды накладываются на поверхность грудной клетки так, что соединяющие их воображаемые линии образуют пирамиду, обращенную вершиной назад. Бакулева игла игла для введения лекарственных препаратов в полость около сердечной сумки, снабженная бусинкой, расположенной на расстоянии 1мм от конца острия и служащей для ограничения глубины введения иглы.   Бейнбриджа рефлекс
  • Катца — Вахтеля (Katz — Wachtel) симптом. Возможный признак высоко расположенного дефекта межжелудочковой перегородки: на ЭКГ выраженный двухфазный комплекс QRS во II и III отведениях: глубокий зубец S в I отведении; глубокий зубец Q в III отведении; выраженный двухфазный комплекс QRS также в средних грудных отведениях. Иногда подобные изменения ЭКГ наблюдаются у больных с гипертрофией обоих желудочков без врожденного порока сердца. Люиса (Lewis) симптом (индекс). Признак гипертрофии левого желудочка: (RI + SIII) — (SI + RIII) > 1,7 мВ.
  • Результаты рандомизированного клинического исследования MANTRA-PAF (Medical Antiarrhythmic Treatment or Radio-frequency Ablation in Paroxysmal Atrial Fibrillation). Выполнение радиочастотной аблации и изолированное применение антиаритмической терапии в качестве начальной тактики лечения пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий статистически значимо не различаются по кумулятивной продолжительности фибрилляции предсердий в течение 2 лет наблюдения. Предпосылки к проведению исследования
Аватар пользователя Рита

Рита

Регистрация: 9 часов 54 минуты назад регистрация через Vkontakte

Татьяна Гнатенко Минск

Регистрация: 10 часов 2 минуты назад

Аватар пользователя максим

максим

Регистрация: 10 часов 16 минут назад регистрация через Mailru

Вход/ регистрация на сайте через

19.07.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Конечно! ... МРТ головного мозга

19.07.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: В данном случае маловероятно поможет... Скорее всего, потребуется лазерная пластика шрама. ... Пластырь от рубцов и шрамов.

19.07.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Овальное окно- это вариант МАРС. Некоторые виды аритмий бывают при этой аномалии, но, вы не пишете, ... Какой должна быть группа по физкультуре у ребёнка?

19.07.2018 Tirriel@gmail.com: Олег Петрович, СПАСИБО ВАМ огромное от всего сердца!!! Благодаря Вам моя жизнь заиграла по-новому! ... Травматолог-ортопед в Гомеле Савчук Олег Петрович

19.07.2018 Батурова Ольга: Хочется сказать спасибо отзывчивому врачу-хирургу Подгайскому Сергею Викторовичу, который работал в ... Хирург в Бресте Подгайский Сергей Викторович

18.07.2018 Войтех Д.: Уважаемый, Александр Валерьевич! ... Онколог в Гродно Праворов Александр Валерьевич