Диагностика экстрасистолии, обследование
При проведении обследования необходимо определить причины развития экстрасистолии, так как лечение экстрасистол при органических поражениях сердца отличается от терапии токсических или функциональных патологий. Врач выясняет у пациента обстоятельства появления нарушений (спокойное состояние, физические нагрузки, эмоционально напряжение и т.д.), частоту приступов, эффект от приема лекарственных средств. Особое внимание необходимо уделить анамнезу перенесенных заболеваний, приводящих к органическим поражениям сердца.
Электрокардиография
Главным объективным методом выявления экстрасистолии служит электрокардиография, однако заподозрить развитие заболевания можно и после анализа жалоб пациента. ЭКГ-исследования позволяет оценить автоматизм, проводимость, возбудимость, реполяризацию и деполяризацию миокарда в целом и определенных его участков. По изменению эталонной электрокардиографической кривой определяют локализацию и характер патологических процессов в сердце.
ЭКГ-мониторирование по Холтеру
ЭКГ-мониторирование по Холтеру позволяет в течение 24-48 часов регистрировать ЭКГ при помощи портативного прибора, закрепленного на теле больного. При этом пациент ведет специальный дневник активности, куда записывает все свои действия и ощущения. ЭКГ-мониторирование по Холтеру показано всем больным с кардиологической патологией, даже если по результатам стандартной ЭКГ экстрасистолия не была выявлена, и жалобы пациента не указывают на нарушения сердечного ритма.
Велоэргометрия
Выявить экстрасистолию, не зарегистрированную при помощи ЭКГ и холтеровского мониторирования, позволяет велоэргометрия - запись ЭКГ во время физической нагрузки. Благодаря этому исследованию можно зафиксировать нарушения ритма, возникающие при нагрузке. ЭКГ и АД пациента регистрируются во время вращения педалей тренажера-велоэргометра. Исследование дает возможность определить реакцию сосудов и сердца на дозированную нагрузку, оценить выносливость и компенсаторные резервы организма, а также выявить скрытые заболевания сердца, например, ИБС.
В качестве дополнительных исследований для диагностики заболеваний сердца органического характера проводят МРТ сердца, стресс Эхо-КГ и УЗИ сердца.
В 1 больнице Минска врачи впервые провели операции по профилактике образования тромбов
В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.
Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».
Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.
Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.
Справка «СБ»
Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.
Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
