Синдром слабости синусового узла (СССУ)
Под термином "синдром слабости и остановки синусового узла" понимают снижение функции синусового узла как основного источника ритма сердца.
На ЭКГ синдром проявляется признаками упорной выраженной синусовой брадикардии. Брадикардия обычно сохраняется и после введения атропина. Ритм сердца у таких больных не может адекватно учащаться даже при активной физической нагрузке и проведении пробы Вальсальвы.
У части больных возможны периодическое исчезновение синусового ритма и замена его на короткое время другими эктопическими ритмами. Остановка синусового узла может сопровождаться обострениями, часто наблюдаемыми после прекращения пароксизма тахикардии, трепетания или мерцания предсердий.
Синдром слабости синусового (син.: синдром дисфункции синусового узла, синдром бради- и тахикардии) - характеризуется чередованием периодов брадикардии и тахикардии, возникает вследствие уменьшения числа специализированных клеток в синусовом узле, пролиферации соединительной ткани.
В развитии синдрома слабости синусового узла (СССУ) играют роль:
- органические изменения в миокарде (при миокардитах, ревмокардите, клапанных поражениях сердца, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и др.);
- интоксикации сердечными гликозидами, хинидином;
- бытовые отравления хлорофосом, карбофосом, ядовитыми грибами.
Врожденная или наследственная неполноценность синусового узла ("идиопатический СССУ") встречается в 40-50 % случаев.
Клинические проявления слабости синусового узла
К клиническим проявлениям дисфункции синусового узла относятся головокружение, кратковременная потеря или спутанность сознания, потемнение в глазах, пошатывание, обмороки (50-70 % случаев), постоянная слабость, утомляемость.
При церебральном атеросклерозе нередко появляются беспокойство, возбуждение, нарушение сна, провалы в памяти, психические реакции, внезапные падения с травмами.
Уменьшение минутного объема сердца способствует прогрессированию стенокардии и развитию хронической недостаточности кровообращения.
При синдроме брадикардии-тахикардии увеличивается риск образования внутрисердечных тромбов и тромбоэмболических осложнений, среди которых нередки ишемические инсульты.
Крайними проявлениями дисфункций синусового узла бывают приступы Морганьи- Адамса-Стокса (MAC) и внезапная смерть.
Для синкопальных состояний, обусловленных приступами MAC, характерны внезапность, отсутствие предобморочных реакций, выраженная бледность в момент потери сознания и реактивная гиперемия кожных покровов после приступа, быстрое восстановление исходного самочувствия. Потери сознания наступают при внезапном урежении ЧСС менее 20 в 1 мин или во время асистолии продолжительностью более 5-10 с. Эти симптомы не наблюдаются при наличии адекватных замещающих сокращений и ритмов, которые обеспечивают достаточный уровень гемодинамики даже при полном прекращении активности синусового узла.
Лечение синдрома слабости и остановки синусового узла
Особого внимания требует ведение больных с частой сменой синусовой брадикардии на тахикардию, а также с пароксизмами трепетания или мерцания предсердий, после которых наступает период депрессии синусового узла (асистолия). В таких ситуациях целенаправленное медикаментозное лечение затруднено.
Общепринятый метод лечения таких больных - установка искусственного водителя ритма, поскольку дальнейшее течение этого синдрома нередко сложно прогнозировать.
При отсутствии жалоб на протяжении многих лет у больных с редким ритмом может внезапно возникнуть асистолия.
Если у больного заподозрен синдром слабости синусового узла, показано тщательное обследование в специализированном кардиологическом центре.
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и атеротромбоза. Об этом сегодня журналистам сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ "Кардиология" Ольга Павлова, передает корреспондент БЕЛТА.
"Мы активно изучаем генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии. С этой целью были обследованы около 400 человек с этим заболеванием. Найдено около 20 генов, которые отвечают за патологию сердечно-сосудистой системы, и сейчас полученные данные анализируются. Наследственный фактор влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 40% случаев", - сказала Ольга Павлова.
Артериальная гипертензия (АГ) - известная также как высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
Неконтролируемая гипертензия может приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения.
Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ.
В Беларуси от этого заболевания страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%, у людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев. Распространенность заболевания в Минске составляет 31%, чуть ниже в других регионах - от 19% до 28%.
По результатам проведенной в апреле этого года общереспубликанской медицинско-просветительной акции "Вместе к здоровому сердцу", за 2 дня в 1603 пункта обратились 205 тыс. 235 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у 58 тыс. 553 (28,5%) из которых было зарегистрировано повышенное давление. Из них 5 тыс. 109 участников узнали о своих проблемах с давлением впервые.
Гипертензию можно предотвращать. Риск развития болезни можно снизить уменьшением потребления соли, сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, поддержанием нормального веса тела, отказом от употребления алкоголя и табака.
Ольга Павлова напомнила, что нормальным давлением считается 120/80, давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третьей степени.
