Последствия и опасности аритмий
При таких ее разновидностях, для которых характерны быстрая смена частоты и регулярности сердечного ритма, или резкое его замедление, работа всего сердца нарушается существенно - настолько, что снижается объем крови, выбрасываемой в аорту.
А, поскольку наиболее чувствительным к "кровяному голоданию" является головной мозг, человек может испытать внезапное сильное головокружение или даже потерять сознание. Представьте себе, что в этот момент он переходит улицу, управляет автомобилем, работает на высоте (или хотя бы забрался на стул - достать нужный справочник с верхней полки).
Последствия могут быть весьма печальными. Есть аритмии, которые серьезно снижают сократительную способность сердца, а также способствуют нарушению коронарного кровотока. Это может привести к развитию острой сердечной недостаточности, отеку легких, приступу стенокардии или даже инфаркту миокарда.
Наконец, некоторые виды аритмии (к счастью, они встречаются довольно редко) несут непосредственную угрозу самой жизни пациента.
"Лечить или не лечить" и "Если лечить - то как?" - вот узловые вопросы, которые решает врач-кардиолог при выборе тактик в каждом конкретном случае. В его руках - как правда и ложь на весах Фемиды - желаема польза и возможный вред лечения.
Дело в том, что любое антиаритмическое средство обладает большим числом нежелательных побочных эффектов, в первую очередь - способностью вызывать новую (иногда - более серьезную) аритмию сердца. И все же если у пациента выявлена остро возникшая аритмия сердца, ее стараются прекратить.
Это может быть достигнуто с помощью лекарственных препаратов или немедикаментозных воздействий. К последним относятся различные приемы дыхания и массажа области шеи.
В 1 больнице Минска врачи впервые провели операции по профилактике образования тромбов
В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.
Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».
Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.
Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.
Справка «СБ»
Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.
Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
