Что такое внезапная аритмическая смерть и чем поможет кардиоветер-дефибриллятор
Уважаемый пациент!
Вам порекомендовали имплантировать кардиовертер–дефибриллятор (ИКД) для лечения желудочковых нарушений ритма сердца. Такое решение было принято потому, что у Вас есть нарушения ритма, вызывающие появление различных тяжелых симптомов и значительно ухудшающие качество жизни, или потому, что Вы относитесь к группе лиц с высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС). Вы наверняка видели, как врач прикладывает к грудной клетке пациента пластины наружного дефибриллятора и наносит шоковый разряд, возвращая человека к жизни. Без подобного воздействия, направленного на прерывание определенных расстройств сердечного ритма, могла бы наступить смерть. Однако, для оказания квалифицированной медицинской помощи необходимо время и наличие специального оборудования. У многих же больных с желудочковыми аритмиями критические последствия наступают очень быстро – медицинская помощь может просто не успеть. Для оказания безотлагательной помощи пациентам и предназначены имплантируемые устройства – кардиовертеры-дефибрилляторы, – которые наносят шок «изнутри». Такие приборы постоянно следят за сердечным ритмом и своевременно выполняют необходимую терапию.
Здесь Вы узнаете, как работает система дефибрилляции, что она делает в тех случаях, когда частота сердечных сокращений очень высокая. Вам станет понятно, какие изменения могут произойти в Вашей жизни после имплантации ИКД. Вы получите информацию о том, как Вы должны будете вести себя, и чего следует избегать после операции. Здесь Вы найдете ответы на типичные вопросы, возникающие у пациентов с имплантированным устройством.
Знаете ли Вы?
К проблеме риска внезапной смерти надо относиться весьма серьезно.
Ежегодно в США регистрируется 330000 случаев внезапной сердечной смерти вследствие остановки сердца (что означает 1000 смертей ежедневно).
Смертность вследствие ВСС выше, чем от Спада, рака груди, рака легких вместе взятых.
Было показано, что в 95% случаев ИКД эффективно прерывал опасные тахиаритмии.
Почему Вам было рекомендовано имплантировать ИКД?
Остановка сердца, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, либо существование высокой степени риска возникновения таких состояний являются показанием к имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Лекарственные препараты не всегда могут защитить пациента от внезапного возникновения жизнеугрожающих аритмий.
Имплантация ИКД могла быть предложена потому, что:
• был зарегистрирован хотя бы один эпизод жизнеугрожающей желудочковой аритмии,
• была остановка сердца, вызванная аритмией,
• имеются повторяющиеся эпизоды тахикардии, определяющие высокий риск ВСС,
• проводимая медикаментозная терапия не устраняет вероятность возникновения жизнеугрожающих тахиаритмий,
• медикаментозная терапия приводит к серьезным побочным эффектам,
• был перенесен инфаркт миокарда и снижена фракция выброса, то есть, сердце плохо осуществляет свои насосные функции,
• имеется наследственное заболевание, являющееся причиной возникновения аритмий.
В 1 больнице Минска врачи впервые провели операции по профилактике образования тромбов
В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.
Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».
Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.
Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.
Справка «СБ»
Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.
Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
