Вам имплантирован дефибриллятор. Что нужно обсудить с врачом?

Можно ли водить машину, имея ИКД?

Можно ли водить машину лицам с имплантированным ИКД, зависит от клинической картины конкретного пациента (например, клиническая смерть до имплантации аппарата), а также от правил управления  автомобилем в конкретном регионе. Обычно, наличие ИКД не является противопоказанием для вождения, но Вас могут попросить воздержаться от вождения на период восстановления (до 6 мес.), и какое-то время не управлять автомобилем, если было нанесение разряда. В некоторых ситуациях могут быть ограничения, особенно это касается профессиональных водителей. Это объясняется тем, что потеря сознания на несколько секунд может быть опасна как для водителя, так и для окружающих. Ваш врач должен обсудить с Вами возможные ограничения, и Вы должны будете принять решение с учетом безопасности для Вас и окружающих.

Можно ли вести половую жизнь?

Для большинства пациентов с ИКД сексуальные отношения не являются фактором риска. Дело в том, что естественное учащение ритма сердца во время секса аналогично учащению ритма сердца при физических нагрузках. Ваш врач может провести нагрузочный тест для оценки учащения ритма сердца. Это может помочь ему правильно запрограммировать ИКД таким образом, чтобы во время секса шок не наносился. Если же это все-таки произошло, Ваш партнер может испытать чувство покалывания, но это безвредно. Обязательно поставьте в известность доктора о том, что во время занятий сексом аппарат выполняет терапию.

 

Можно ли путешествовать с устройством ИКД?

 

Лица с ИКД должны чувствовать себя уверенно и в безопасности во время путешествий. После имплантации аппарата Вы должны получить заполненную карточку пациента. Эту карточку необходимо предъявить медицинскому или проверяющему персоналу, поскольку она будет являться подтверждением наличия у Вас имплантированного устройства.

Очень важно носить эту карточку с собой, так как имплантированный аппарат содержит металлические части, на которые могут среагировать детекторы металла службы безопасности аэропортов. Кроме того, эти металлоискатели могут оказывать временное воздействие на аппарат (см. раздел об ЭМИ). Вместо использования рамки, персонал службы безопасности должен провести осмотр вручную. Если все же проверка будет производиться с помощью детектора, попросите персонал сделать это быстро и не держать рамку над имплантированным устройством.

 

Наиболее важные вопросы, которые следует обсудить с врачом:

 

Во время имплантации устройства могут возникнуть различные осложнения, такие как:

• дискомфорт от разреза;

• кровотечение;

• образование гематомы;

• повреждение окружающих тканей (сухожилий, мышц, нервов);

• повреждение легких (пневмоторакс);

• воздушная эмболия;

• повреждение сердца (перфорация или повреждение тканей); • прокол сердца или вены сердца (тампонада);

• возникновение опасных аритмий; • почечная недостаточность;

• сердечный приступ; • инсульт;

• смерть.

 

После имплантации системы также могут возникнуть различные осложнения:

• развитие инфекции;

• образование эрозии (пролежня) в области ложа аппарата; • смещение электродов с исходных позиций (дислокация);

• чрезмерное образование фиброзной ткани вокруг электрода (ов);

• полюса электродов или стимулирующие импульсы могут оказывать раздражающее действие на окружающие ткани (ткани сердца и нервы);

• смещение аппарата с исходного места (миграция);

• аппарат может выполнять неадекватную терапию (наносить разряды или стимулировать без необходимости);

• аппарат может не определять нарушения ритма и не проводить соответствующую терапию;

• в аппарате могут возникнуть неполадки, в результате чего он не сможет выполнять надлежащую терапию или будет осуществлять ее неадекватно;

• повреждения электродов;

• феномен отторжения инородного тела;

• психологически ваши ощущения могут не соответствовать реальному состоянию.

 

При замене устройства или электродов операционные риски аналогичны тем, что существуют и при первичной имплантации системы, либо они могут быть выше. Дополнительные риски при замене системы могут быть следующими:

 

• повреждение частей системы;

 • кровотечение;

• повреждение сердца;

• смерть.

 

Принимая решение о замене аппарата или системы, следует учитывать подобные потенциальные риски.

После имплантации кардиовертера-дефибриллятора перед выпиской Ваш врач должен дать конкретные рекомендации, касающиеся непосредственно Вас. Как уже отмечалось выше, Вы должны будете проходить периодический осмотр и контроль системы. Даже если Вы будете себя чувствовать хорошо, не игнорируйте эти визиты. Во время контрольных проверок врач может настроить имплантированное устройство так, чтобы оно максимально соответствовало Вашим потребностям.

Если же у Вас появятся симптомы, имевшиеся до операции, или новые симптомы, если Вы станете ощущать нарушения в ритме сердца, Вы должны будете связаться со специалистом, не дожидаясь срока планового визита.