Горячие темы: Зарплата врачей  | Нападения на врачей | Зарубежная медицина и Беларусь | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 20.11.2018: 11893 пользователей, 4891 вопросов, 12786 ответов, отзывов и комментариев

Современная диагностика аритмогенных обмороков

31.08.2014 medtronic.com
Эффективность диагностики синкопальных состояний с помощью различных методов

имплантируемый кардиомонитор позволяет поставить диагноз, когда другие методы оказываются несостоятельными.

 

Диагностические тесты Эффективность
ЭКГ 2-11%1
Холтер 2%2
Наружный ЭКГ монитор 20%3
имплантируемый кардиомонитор Reveal® Plus ILR* 43-88%3,4,5
Тилт-тест** 11-87%6,7
ЭФИ** без ОЗС*** 11%8
ЭФИ** при ОЗС*** 49%6
Неврологические тесты**** 0-4%6,7

 

 

 

При непонятных аритмических симптомах, нарушающих работу сердца обычно применяют монитор Холтера - человека обвешивают проводами и цепляют на пояс прибор, с которым нужно ходить целые сутки (либо трое).

 

 

 

Теперь есть более удобная альтернатива - имплантируемый кардиомонитор. Он представляет собой маленький датчик, размером меньше пальчиковой батарейки, который имплантируется под кожу за пару минут.

 

По беспроводной связи этот датчик передает данные на записывающее устройство. Есть еще базовая станция. Если положить записывающее устройство на базовую станцию, суточная ЭКГ через интернет будет передана лечащему врачу, так что не обязательно идти к нему на прием.

Такие имплантируемые кардиомониторы выпускают компании Medtronic, St. Jude Medical, BIOTRONIK и Transoma.

Однако имплантант Medtronic  является самым миниатюрным на сегодняшний день.

 

 

 

Имплантируемый холтер Reveal® Plus

 

Система включает:

  1. Имплантируемый кардиомонитор Reveal® Plus;
  2. Активатор записи пациента;
  3. Программатор CareLink®.

Технические характеристики:

  • 42 минуты записи ЭКГ;
  • 14 месяцев непрерывного мониторинга;
  • Объем 8 см3; вес 17 г; размеры 61 x 19 x 8 мм;
  • Режимы автоактивации и активации пациентом;
  • Данные легко считываются программатором.

Показания для имплантации: редкие синкопе неясной этиологии с подозрением на кардиогенный характер.

Имплантация холтера Reveal® Plus:

  • Без рентгеноскопии;
  • Без установки электродов;
  • Выполняется амбулаторно;
  • Под местной анестезией;
  • Минимум медперсонала;
  • Удобство для пациента: нет ограничения подвижности, связанного с использованием и фиксацией на теле наружных электродов;
  • Диагностические данные легко считываются с помощью стандартного программатора CareLink®.

 

___________________________________________________

 

Reveal DX ®   Имплантируемое устройство для долговременной регистрации и записи подкожной ЭКГ по программируемым триггерам в комплекте с активатором пациента с функцией мониторирования аритмических событий

  • продолжительность непрерывного мониторинга ЭКГ – 3 года.
  • Общая длительность записи фрагментов ЭКГ в памяти прибора – 49,5 минут (128 Гц).
  • Чувствительность – полоса пропускания 0,5-95 Гц; 16 бит; частота 256 Гц.
  • Длительность записи и сохранения ЭКГ при активации пациентом – 22,5 минут, при автоактивации – 27 минут.
  • Количество и длительность записи отдельно взятого сохраненного фрагмента ЭКГ: при активации пациентом – 3 эпизода продолжительностью 6,5 минут, предшествующих моменту активации, момент активации и 1 минута после момента активации записи пациентом; при автоактивации – продолжительность 30 сек до и 30 сек после момента автоактивации.
  • Возможность активации записи ЭКГ пациентом и автоматической активации записи ЭКГ по программируемым триггерам: асистолия (паузы), брадикардия, желудочковая тахикардия, быстрая желудочковая тахикардия.
  • Возможность перезаписи наиболее многочисленных и старых из записанных в автоматическом режиме событий.
  • Наличие функций автоматической подстройки порога чувствительности, подавления помех, детектора отклонений для оптимальной детекции зубцов R.
  • Дневник сохраненных эпизодов с информацией о типе ритма (триггере), дате, времени и продолжительности эпизода аритмии, максимальной и средней частоте желудочкового ритма во время эпизода.
  • Возможность просмотра сохраненных эпизодов в виде ЭГМ с временными интервалами, маркерами детекции и активации пациентом или в автоматическом режиме.
  • Индикатор состояния батареи.
  • Активатор пациента в комплекте (с интерактивной индикацией и сменными батареями).
  • Быстрая телеметрия.
  • Считывание информации и программирования устройства с помощью стандартного программатора CareLink Vitatron/Medtronic
  • Возможность записи информации на стандартную дискету для сохранения и последующего анализа и распечатки результатов с помощью внешнего принтера на стандартной бумаге формата А4.
  • Объем 9 см3.
  • Вес 17 г.
  • Размеры 61 х 19 х 8 мм.

 

Reveal XT ®   Имплантируемое устройство для долговременной регистрации и записи подкожной ЭКГ по программируемым триггерам в комплекте с активатором пациента с функцией мониторирования аритмических событий

  • Продолжительность непрерывного мониторинга ЭКГ – 3 года.
  • Общая длительность записи фрагментов ЭКГ в памяти прибора – 49,5 минут.
  • Длительность записи и сохранения ЭКГ при активации пациентом – 22,5 минут, при автоактивации – 27 минут.
  • Количество и длительность записи отдельно взятого сохраненного фрагмента ЭКГ: при активации пациентом – 3 эпизода продолжительностью 6,5 минут, предшествующих моменту активации, момент активации и 1 минута после момента активации записи пациентом; при автоактивации – продолжительность 30 сек до и 30 сек после момента автоактивации, для предсердных тахиаритмий – 2 минуты, предшествующих автоактивации.
  • Возможность активации записи ЭКГ пациентом и автоматической активации записи ЭКГ по 6 программируемым триггерам: асистолия (паузы), брадикардия, желудочковая тахикардия, быстрая желудочковая тахикардия, предсердные тахиаритмии/фибрилляция предсердий.
  • Возможность перезаписи наиболее многочисленных и старых из записанных в автоматическом режиме событий.
  • Наличие функции автоматической подстройки порога чувствительности для оптимальной детекции зубцов R.
  • Дневник сохраненных эпизодов с информацией о типе ритма (триггере), дате, времени и продолжительности эпизода аритмии, максимальной и средней частоте желудочкового ритма во время эпизода – не менее 130 эпизодов.
  • Возможность просмотра сохраненных эпизодов в виде ЭГМ с временными интервалами, маркерами детекции и активации пациентом или в автоматическом режиме.
  • Отчет о диагностике в виде гистограмм: ежесуточные бремя ФП, средняя частота желудочкового ритма во время эпизодов ФП, средняя частота желудочкового ритма днем/ночью, активность пациента, вариабельность сердечного ритма.
  • Суммарный отчет по ФП: % времени ФП, средние продолжительность и количество эпизодов ФП в день, время запуска эпизодов ФП в течение суток, статистика количества эпизодов ФП различной продолжительности.
  • Активатора пациента в комплекте (с интерактивной индикацией необходимости обратиться к врачу по 8 программируемым критериям).
  • Быстрая телеметрия.
  • Считывание информации и программирования устройства с помощью стандартного программатора CareLink Vitatron/Medtronic
  • Возможность записи информации на стандартную дискету для сохранения и последующего анализа и распечатки результатов с помощью внешнего принтера на стандартной бумаге формата А4.
  • Объем 8 см3.
  • Вес 17 г.
  • Размеры 61 х 19 х 8 мм.

 

_____________________________________________________________

 

Ритм, зафиксированный с помощью холтера Reveal® Plus

 

во время обмороков неясной этиологии (N = от 133 до 7109)*:

  • Рецидивов не было – 36% (31-48%)
  • Синусовый ритм – 31% (17-44%)
  • Аритмии – 22% (13-32%), в т.ч.:
    • брадикардия – 16% (11-21%)
    • тахикардия 6% (2-11%)
  • Прочее – 11%

 

 

Ссылки:

 

 

Другие материалы по темам: "диагностика обмороков

Обмороки

"

‡агрузка...
Аватар пользователя Алеся

Алеся

Регистрация: 4 часа 34 минуты назад регистрация через Vkontakte

Vikakorchagina82 Гомель

Регистрация: 14 часов 22 минуты назад

EllaShilko г.Лида

Регистрация: 14 часов 42 минуты назад

Вход/ регистрация на сайте через

20.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Все получил, доберусь до компьютера- сразу просмотрю.... ... Врождённая патология вен на левой кисти руки

19.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Начать следует с осмотра хирурга. ... К какому врачу обратиться?

19.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Возможно, это реакция на препарат, а возможно и признаки флегмоны.. Нужен повторный осмотр хирурга. ... Отек руки после пореза

18.11.2018 Максимушка: Мария Викторовна- отличный врач и очень душевный человек! ... Детский лор в Минске Клепец Мария Викторовна

17.11.2018 Александр К.: Спасибо большое Вячеславу Валентиновичу. Осмотрел, поставил диагноз. ... Проктолог в Минске Мулица Вячеслав Валентинович

16.11.2018 ковалева ольга: Хочу выразить огромную благодарность Максиму Владимировичу.Это ВРАЧ ОТ БОГА!!!Если бы не он, я бы и ... Акушер-гинеколог в Минске Белуга Максим Владимирович