СДВГ. Cиндром дефицита внимания и гиперактивности. Лечение в Минске
5% детей в Беларуси страдают гиперкинетическим расстройством поведения (синдромом дефицита внимания и гиперактивности). Республиканский научно-практический семинар «Эмоциональные и поведенческие расстройства детского и подросткового возраста. Психофармакотерапия, психотерапия, психологическая коррекция», прошедший в Минском городском клиническом детском психоневрологическом диспансере (ГКДПД), был посвящен новейшим способам диагностики и лечения заболевания.
Светлана МОРОЗ, зам. главврача Минского ГКДПД:
На учете в нашем диспансере — 8 000 детей и подростков. Из них только 3% страдают такими тяжелыми психическими патологиями, как шизофрения, психозы, детский аутизм. Около 15% — пациенты с умственной отсталостью и 82% — имеют поведенческие, эмоциональные, невротические расстройства. Поэтому особое значение имеет внедрение инновационных схем лечения для данной группы диагнозов. Например, шкала Vanderbilt используется для определения форм синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Уже год применяется нейропсихологическая коррекция. Три наших специалиста прошли обучение этой методике на кафедре детской психиатрии и медицинской психологии Российской медакадемии последипломного образования.
Татьяна ЕМЕЛЬЯНЦЕВА, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ, канд. мед. наук:
Синдром дефицита внимания и гиперактивности определяется функциональной незрелостью мозга и недостаточным уровнем дефомина. Дефицит внимания проявляется в том, что малыш постоянно отвлекается, неспособен фокусироваться на чем-то одном, несобран, «витает в облаках». Если же он вертится, не может усидеть на месте, будто к нему приделан моторчик, многоречив, перебивает говорящего, требует немедленного ответа, нетерпелив, — речь идет о гиперактивности. В 30–40% случаев к 10–12 годам симптомы СДВГ проходят.
Существует 3 разновидности синдрома дефицита внимания :
с превалирующим дефицитом внимания,
с преимущественной гиперактивностью
смешанная — наиболее распространенная (67%).
При тяжелых формах необходимо медикаментозное лечение, без него справиться с заболеванием крайне трудно.
Единственной альтернативой становится надомное обучение. Но оно негативно сказывается на адаптации ребенка в обществе, провоцирует риск социальной психопатии. Решить эту проблему могли бы специальные интегрированные классы по 10–12 человек, где к каждому ученику — индивидуальный подход. Сейчас этот вопрос рассматривается.
СДВГ сопутствуют иные психические, поведенческие отклонения. Наиболее часты компульсивные действия (дети грызут ногти, вертят что-нибудь в руках, качаются на стуле — таким образом они включают свое внимание). У 20–30% наблюдаются невротические симптомы или их сочетание: тики, заикание, энурез, энкопрез (каломазание).
Заболевание невозможно ликвидировать, развивая лишь внимание. Эффективна система мотивации и поощрения. Нужно все время заинтересовывать маленького сорванца: вознаграждать за успехи (например, за хорошие оценки в школе). Нельзя применять физическое наказание. Если он провинился (подрался с одноклассником, не слушался учителя), можно лишить его любимой игрушки, похода в кино, компьютера. В этом случае действует правило «пяти поощрений и одного наказания» (5 раз похвалить, 1 — наказать).
В мировой психиатрической практике среди причин, вызывающих cиндром дефицита внимания и гиперактивности, на первое место ставятся семейные факторы, на второе — низкий вес при рождении (связанный или нет с недоношенностью), на третье — употребление мамой во время беременности алкоголя, табака, перинатальные патологии.
Специалисты нашей кафедры провели клиническое эпидемиологическое исследование 302 детей 3–14 лет.
Семейные факторы присутствовали в 70% случаев, т. е. на детское развитие влияли эмоциональные проблемы родителей (нетерпимость, депрессия и др.).
У 40% детей с СДВГ есть клинические симптомы депрессии, у 17% — суицидальные мысли, которые они высказывают вслух. Это вызвано негативным или несправедливым к ним отношением со стороны учителей или родителей. Дети начинают думать, что их не любят.
Два года в диспансере ведется психообразовательная работа с папами и мамами. На групповых занятиях мы выявляем факт неграмотного, непоследовательного или противоречивого воспитания (гипер- или гипоопеки и т. п.), помогаем взрослым выработать адекватное восприятие своего ребенка, научиться принимать его таким, какой он есть.
Ключевыми являются 3 постулата: любовь, терпение и контроль.
Записаться на консультацию можно по тел. (8–017) 315–08–29.
Полтора года назад впервые на постсоветском пространстве мы начали применять методику скрининговой диагностики — шкалы Vanderbilt.
По ним определяют форму СДВГ (а значит, прогноз), степень тяжести, сопутствующие поведенческие и невротические расстройства, что дает возможность составить индивидуальный план помощи каждому пациенту. Это анкета из 55 вопросов, на каждый из которых предлагается по 4 варианта ответа (заполняют родители или учитель). Например: Поступает ли ребенок наперекор другим? Покидает свое место в классе, не может усидеть? Варианты: никогда, иногда, часто, очень часто. Им соответствует определенное количество баллов (от 0 до 3). В итоге подсчитывается сумма баллов и дается расшифровка. Чем цифра меньше, тем слабее выражен синдром и благоприятнее прогноз. Эти шкалы помогают также отслеживать динамику и эффективность лечения.
Психотерапевт в Минске Емельянцева Татьяна Александровна |
Психотерапевты в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1986 г.
-
Медцентр Санте в Минске, улица Тростенецкая 3, Минск
+375 17 342-82-82
врач высшей категории, стаж работы с 1988 г.
-
Детский центр "Лодэ" в Минске на Гикало, улица Гикало 1, Минск
+375 (29) 638-30-03
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
психотерапия; психологическая диагностика, комплексное психотерапевтическое вмешательство при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), включая проблемы поведения и обучения в школе; «детская нервность», энурезы, энкопрезы, тики и заикание: комплексное лечение; психотерапия смешанных расстройств эмоций и поведения у детей и подростков; диагностика и психотерапия подростковой депрессии; психотерапевтическая помощь при конфликтных отношениях подростков с родителями; диагностика и психотерапия тревожных расстройств и страхов; комплексная терапия психосоматических расстройств; диагностика и лечение обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Психотерапиия при переживаниях реакции горя.
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
-
Медицинский центр «Медавеню», улица Грибоедова 11
+375 (17) 282 84 00
Белорусы придумали, как лечить гиперактивность у детей
![](https://doktora.by/sites/doktora.by/files/uploaded/images/news/prilozhenie_20182606_bur_tutby_phsl_-4176-2.jpg)
Виталий — программист, Дмитрий — врач, Андрей — архитектор, еще один Андрей — математик (и немного буддист). Вместе они работают над проектом PigPug, который помогает лечить детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. «Лет пять назад, когда рассказывал друзьям о технологии, они хотели вызвать мне психбригаду», — улыбается Андрей.
Чтобы доказать, что в этом не было необходимости, он показывает набор игр на смартфоне и нейрогаджет, который считывает сигналы мозга и помогает его тренировать.
Четверо отважных и один стартап
Виталий Карпейчик — программист, родом из Барановичей. С 2011 года он живет в Нью-Йорке. Переехал, потому что «на тот момент стартап-культура в Беларуси была не так развита, как сейчас». Сначала работал в крупных компаниях — писал приложения для айфонов. Затем увлекся стартапами, и его затянуло.
В 2017-м году он задумал организовать стартап, который помог бы детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Чем глубже вникал в суть проблемы, тем больше понимал, что у него самого в детстве могла быть эта болезнь.
Дмитрий Белоус — врач по образованию, работал в хирургии, но всегда хотел заниматься чем-то, связанным с мозгом. Нейрохирургом Дмитрий не стал, зато увлекся нейроинтерфейсами и нейрогарнитурами.
— Три года активно подтягивал свои знания и нарабатывал бэкграунд. Некоторое время назад организовал стартап, связанный с лечением эпилепсии, — говорит он.
Но внезапно они встретились с Виталием и стали работать вместе.
— В последнее время я не занимаюсь врачебной практикой. Ушел из медицины месяца два назад. Не потому что мне там не нравилось. Просто то, что мы делаем в нашем стартапе, может изменить будущее. Будущее не только деток с СДВГ, но и всего человечества, — говорит Дмитрий.
Андрей Лосик по образованию архитектор.
— Но не IT-архитектор, а «железобетонный», — улыбается молодой человек.
В команде у Андрея Лосика позиция head of product. «Отвечаю за упаковку продукта, выявление ценности, которую он несет, доставку этой ценности до конечного потребителя. Параллельно буду отвечать за дизайн и производство девайса в Китае».
Он тоже решил организовать стартап, правда, тот долго не просуществовал. Затем молодого человека пригласили в другой проект, связанный с разработкой фитнес-трекеров. Вдруг на жизненном горизонте Андрея, а точнее, в LinkedIn, появился Виталий, заинтересовал и перетащил к себе в команду.
— Проблема синдрома дефицита внимания и гиперактивности глобальная. До этого я не особо ею интересовался. Когда узнал больше, понял, что у моего старшего брата тоже может быть СДВГ средней степени. И это сильно влияет на его жизнь. Ему 35, а он все не может найти себя.
Андрей Плечко — математик-информатик по образованию. В стартап пришел довольно извилистым путем.
Сначала его заинтересовали техники саморегуляции, так он увлекся буддистскими практиками. Во время первого ретрита (уединение для внутренней работы. — Прим. СМИ) осознал, что не умеет концентрироваться, управлять мыслями и реакциями. Но за десять дней научился слушать и контролировать себя.
Затем он встретился с брестскими ребятами, которые привезли из США первый нейрогаджет. И тут Андрей осознал: то, на что он потратил более десяти дней, можно делать дома с помощью одного простого устройства.
Андрей Плечко рассказывает, как познакомился с Виталием: «На Талаке я запустил проект KidsHealth. Он стал лучшим на конкурсе „Паскарэнне“. В это же время мы связались с Виталиком. Он сказал: „Добрый день, меня зовут Виталий, я заинтересован вашим проектом“. А мне в этот момент хотелось ответить: „Брат!“ Наконец нашелся человек, который понимает, что это и для чего. Потому что обычно люди от меня убегали». (Улыбается.)
Так Андрей увлекся нейроинтерфейсами, а затем и нейрофидбэком. Стал рассказывать о технологии другим, но в 2012-м году его понимали немногие. «Вы хотите читать мысли и управлять мной? Ты псих? Я есть хочу, а ты мне рассказываешь о тонких материях!» — Андрей вспоминает топ-3 самых популярных реакций.
— Мама советовала никому не рассказывать, чем я занимаюсь. Друзья говорили, что мне пора к психиатру. Когда человек не понимает, обычно у него возникает либо заинтересованность, либо страх и агрессия. В моем случае было больше агрессии. Я, конечно, был разочарован: вроде занимаюсь исследованиями, а меня считают психически больным. Хорошо, что я уже медитировал. Сделал несколько глубоких вдохов, выдохов — и оправился.
Сейчас, говорит Андрей, ситуация изменилась: общество становится открытым к новым технологиям. На этой волне команда решила сделать свой стартап PigPug.
Почему именно дети и синдром дефицита внимания?
Для своего стартапа команда белорусов выбрала не самую очевидную, на первый взгляд, проблему — синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ).
Между тем, она очень распространенная. По статистике Американской ассоциации психиатров за 2013 год, это заболевание наблюдается у 5% детей по всему миру. Национальное исследование здоровья детей в США в 2016 году говорит о том, что 9,4% детей в возрасте от 2 до 17 лет живут с диагнозом СДВГ.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это болезнь, которая характеризуется сниженным вниманием, повышенной импульсивностью и гиперактивностью. Как правило, у таких детей нет проблем с интеллектом, но есть большие сложности с поведением, неумением концентрироваться. Из-за этого страдают и поведение, и успеваемость в школе. В дальнейшем дети имеют проблемы с социализацией.
Дмитрий Белоус приводит статистику: в мире 129 миллионов детей, у которых диагностирован СДВГ. У скольких синдром есть, а диагноза нет, сказать сложно.
Он рассказывает, что диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» белорусские врачи ставят нечасто. Одна из причин — в Беларуси нет для него зарегистрированного медикаментозного лечения. На данный момент доступен только психотерапевтический метод, когда ребенок общается один на один с психотерапевтом.
— В США и Европе эту болезнь лечат медикаментами. У нас в стране эти лекарства не зарегистрированы. Причем у них довольно много побочных эффектов. Главный — высокий риск развития зависимости от препаратов.
«Синдром дефицита внимания может быть и у взрослых»
Методика лечения — нейрофидбэк — известна с 1970-х годов, рассказывает Виталий Карпейчик. Только раньше для нее требовались своеобразная шапочка, к которой вело много-много проводов, и огромный компьютер.
Сейчас для лечения, которое предлагает стартап, нужен один небольшой нейрогаджет и приложение на телефоне. В будущем команда надеется сделать доступ к ним максимально простым: приложение можно будет скачать в AppStore, а гаджет — купить на Amazon.
— Нейрогаджет надевают на голову. И по сути — это электроэнцефалограф, — объясняет Андрей Плечко. — Он имеет электрод, считывающий с поверхности головы сигналы, которые передаются от одних нейронов к другим. Мы анализируем нейронную активность мозга и визуализируем ее в обучающих играх.
Другими словами, нейрогаджет считывает волны мозговой активности. Чтобы ею управлять, нужно приложение, а по сути, игры на телефоне.
Они учат либо концентрировать внимание, либо расслабляться. Например, у вас есть задание: перетащить кекс. Чтобы его выполнить, надо максимально сосредоточить внимание на кексе. Нейрогаджет считывает «усилия» ваших нейронов — и предмет на экране перемещается. Выглядит, будто вы управляете им силой взгляда.
— Этот навык переносится во взрослую жизнь. Человек, когда это нужно, либо включает внимание, либо, наоборот, расслабляется. Ведь ребенок с СДВГ не понимает, что у него есть проблемы, он не умеет себя контролировать. Мы работаем с детьми, потому что у них, условно говоря, еще не закостенелый мозг. Хотя взрослые тоже смогут пользоваться нашей разработкой. Сами подумайте: часто мы работаем, и тут раз — пришла sms, в мессенджере написали и так далее. Когда так происходит в течение долгих лет, синдром дефицита внимания может появиться у многих.
Шесть месяцев команда PigPug работала над проектом и никому об этом не рассказывала. Ведь вокруг 40 конкурентов. Ближайшие — в США и Израиле.
— При наличии больших средств за три-шесть месяцев они могут переориентировать свое производство тоже для СДВГ, — поясняет программист Виталий Карпейчик.
— И потеснить нас, — добавляет Дмитрий Белоус.
Впервые публично проект о себе заявил на хакатоне конкурса Social Weekend.
— Многие писали нам после хакатона: «Мы и не знали, что есть выход». Жизнь родителей детей с СДВГ редко напоминает идеальную. Ребенок почти неуправляемый, и с этим пока невозможно что-то делать, — говорит Виталий.
Андрей Плечко говорит, что с детьми работать проще. «Они открыты и всегда готовы учиться. Ребенку надеваешь электроэнцефалограф, он начинает стараться. Просишь сконцентрироваться взрослого, он засыпает вопросами: „Как работает эта программа? А меня не ударит током?“ — и начинает искать оправдания».
Ребята подчеркивают: кроме лечения детей с СДВГ очень важен еще один момент — психологическое образование родителей и педагогов.
— Мы все, наверное, видели на улице родителей, которые нещадно лупят своего ребенка за непослушание и гиперактивность. А возможно, у него просто СДВГ и с ним нужно правильно работать.
С одним из частных медицинских центров проект уже ведет переговоры: там очень заинтересованы в технологии, которую предлагает стартап.
В планах у проекта — официально зарегистрировать технологию как метод психотерапевтической реабилитации.
— Но сначала нужно пройти все процедуры лицензирования.
— Вы все время повторяете: будущее может наступить благодаря этой технологии. Но пока оно не наступило…
— На самом деле в Беларуси даже не все осознают актуальность проблемы. Когда говоришь, что ребенок гиперактивный, часто отвечают: «Ну перебесится. На спорт отдайте». Это болезнь, которую нужно лечить. В Америке могут хотя бы таблетку дать, если ребенок неуправляемый. У нас же, кроме слов, нет никакого другого метода или средства. Возможно, общество готово к чему-то новому. Но мы приходим к чиновникам, и они говорят: «Вы что?!» Нет ни понимания проблемы, ни методологии, ни технологии.
Пока проект использует сторонние гаджеты и приложения, но разрабатываются и собственные.
Недавно PigPug попал в программу акселерации SturtupHealth в США.
— Это драйвер нашего развития в США, — говорит Виталий. — Из 200 проектов выбрали 20, мы попали в число лучших. Очень досконально проверяли нашу доказательную базу, команду, продукт, планы на будущее. Программа будет оказывать юридическую поддержку, бизнес-консультирование, нетворкинг.
Но в ней нет другого драйвера роста — финансирования. Сейчас проект как раз в его поисках.
— Дальше нашу технологию можно расширять и имплицировать в жизнь. Применять в лечении других заболеваний: панических атак, аутизма, тиковых расстройств, расстройств речи и слуха, — говорит Дмитрий.
Он добавляет:
— Сегодня всем привычные трекеры — это тренировка вашего тела. Нейрогаджеты в скором будущем станут тренировкой вашего мозга. Проснулся утром, потренировал свое направленное внимание — и пошел на учебу. После тяжелого дня вернулся домой — расслабился тоже с помощью нейрогаджета. Без каких-либо посторонних веществ.
Любовь Касперович / Фото: Дарья Бурякина / СМИ
Добрый день. Возможно ли диагностировать сдвг у взрослого?