Олег Кичигин знает, как лечить миому матки без удаления матки
Одна из самых злободневных проблем в гинекологии – Миома матки. До 70-80% женщин к 50 годам имеют миоматозные зачатки. Причины, почему эта опухоль образуется и развивается, неизвестны до настоящего времени, поэтому не было создано ни лекарственных препаратов, ни предпочтительных методик, которые способствовали бы излечению от миомы.
И вот совсем недавно во Второй областной клинической больнице (бывшая железнодорожная) стали осваивать комбинированное эндоскопическое хирургическое лечение, предложенное заведующим гинекологическим отделением Олегом Кичигиным (на фото). Сделано уже около 40 таких операций, а Олег Владимирович готовит кандидатскую диссертацию по этой методике. Смею предположить, что предложенный им способ удаления опухолей с сохранением очень важного для женского здоровья органа назовут научным достижением белорусской хирургии.
– Миома матки – самое распространенное доброкачественное новообразование, которое очень редко озлокачествляется. Ее можно и не почувствовать. Иногда достигает размера с футбольный мяч, а женщину ничего не беспокоит, – поясняет Олег Владимирович. – Но если миома большая (5-6 см), то требуется операция, даже если нет жалоб. Поэтому раз в год визит к акушеру-гинекологу, мазок на онкоцитологию – это обязательно!
– Но в большинстве случаев миома о себе все-таки сигналит?
– Маленький узел (даже 1-2 см), растущий внутри матки, может вызывать обильные и длительные месячные, которые приводят к анемии, вызывают слабость, головокружение, боли внизу живота, чувство тяжести в пояснице и крестце. Конечно, при таком качестве жизни у женщины не возникает вопроса, лечить или не лечить миому.
– Многие, услышав слово «миома», сразу думают об операции. Она неизбежна или существуют все-таки иные способы лечения опухоли?
– Есть три способа лечения. Народная медицина рекомендует травы, из них самая популярная – боровая матка (сбор продается в аптеках). Рекомендуется с профилактической целью или для закрепления эффекта после операции. Но если узел миомы более 2 см, то смысла в травах нет.
Второй метод лечения – гормональные препараты. Но пользоваться ими надо очень осторожно, иначе такая терапия может, наоборот, дать рост миоме. Еще лет пять назад я пришел к выводу, что назначение гормонов чревато негативными последствиями. Да, регулярный прием противозачаточных таблеток в течение пяти лет снижает риск опухоли. Но это всего на 17%. Кто станет ради такого эффекта принимать столько таблеток? Назначать гормональные препараты целесообразно для подготовки к операции, ради закрепляющего эффекта после нее или для профилактики. (Считается, если у матери был узел, то вероятность повторения патологии у дочери составляет 30%).
– А побочный эффект таблеток – набор веса, оволосение?
– Чтобы этого не было, надо правильно подобрать контрацептив. И вообще названные вами проблемы касаются лишь 3-5% женщин. На Западе таблетками предохраняется каждая вторая, и на побочный эффект никто не жалуется.
И третий метод – операция.
– Удаление матки многие считают наилучшим способом решить проблему.
– Это не совсем так. Я убежден: всегда надо взвешивать пользу и вред оперативного вмешательства. Одно дело, если опухоль большая или женщина жалуется на обильные месячные, приводящие к анемии, боли, усталость, сонливость и прочие недомогания. Но если этого нет и она чувствует себя нормально, то за ней просто надо понаблюдать, тем более, если она не хочет оперироваться. Я, как это делается и на Западе, стараюсь учитывать мнение женщины при выборе метода лечения.
Решая гинекологическую проблему, мы должны предвидеть возможные последствия, чтобы женщина через несколько лет не оказалась у эндокринолога, онколога или кардиолога. При удалении матки и яичников возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Гормоны, выделяемые яичниками, являются защитным фактором для стенок сосудов, влияют на артериальное давление. «Хирургический климакс», особенно в возрасте до 50 лет, может резко повлиять и на вес тела, и на свертываемость крови, и на липидный спектр.
– В чем суть предлагаемых вами новых методик лечения?
– Новые технологии позволяют, не удаляя матку, путем лапароскопии (три небольших разреза в животе), выполнять одномоментно несколько операций (удаление миоматозных узлов, гистерорезектоскопия) при любой доброкачественной патологии органа. Артерии коагулируются, кровь не поступает к матке и происходит ишемия узлов, что позволяет оперировать без потери крови и одновременно является профилактикой роста узлов из зачатков миомы, которые не определяются до операции.
Эту технологию я нашел в Интернете еще 10 лет назад. Всего две клиники в мире применяли ее тогда, а сейчас такие операции делают и американцы, и норвежцы, и чехи начали. В Беларуси мы приступили к лапароскопической коагуляции маточных артерий первыми.
– Это сложно?
– Любая операция сложна. За один этап мы удаляем несколько глубоко расположенных узлов с помощью электрохирургической техники. Но эта технология мне интересна, как, впрочем, вообще всё новое, нерутинное. Хочется, чтобы наша методика нашла широкое применение. Получаешь удовольствие, когда помогаешь людям. Я стараюсь не пугать женщин проблемой, а разъяснить, успокоить и нацелить на выздоровление.
Вера Степанищева, «НС». Фото Антона Степанищева, «НС».
6.04.2012
Акушер-гинеколог в Калининграде Кичигин Олег Владимирович |
Гинекологи в Калиниграде
Найдено 2 врачей (отображаются 1 - 2)
Миома или фибромиома - опухоли матки: симптомы и лечение
Ведущий нашей постоянной рубрики «В кабинете врача» акушер-гинеколог Борис ВОЙТКЕВИЧ ведет разговор о доброкачественных образованиях или опухолях, которых порой женщины боятся как огня. Но все ли они одинаково опасны?
Переходим к наиболее часто встречающимся доброкачественным опухолям матки — миоме или фибромиоме. Эти опухоли вырастают из различных клеток стенки матки, но клиника и подход к лечению одинаковы, так что термины «миома», «фибромиома», «лейомиома» значения для пациентки не имеют. Они обозначают одно и то же — доброкачественную опухоль мышцы матки. Причин развития этого заболевания называют много. Раньше миому матки называли «болезнью монахинь», так как считалось, что в основном ею страдают женщины, не живущие половой жизнью. Это неправда — миома обнаруживается примерно у 50% всех женщин, в том числе и у многобеременевших и многорожавших. Считается, что одной из причин может быть избыточное солнечное облучение; все более широко распространяется мнение о влиянии инфекции (в частности, хламидиоза и вирусов) на развитие миомы матки; установлено влияние гормональных нарушений на развитие миомы матки и так далее.
Чаще всего Миома матки протекает бессимптомно и является случайной «находкой» при профосмотре (!) или какой-либо операции на органах брюшной полости и малого таза. Бессимптомная Миома матки противопоказанием к беременности не является, беременность наступает легко и у большинства женщин протекает нормально. Следует, однако, иметь в виду, что наличие миоматозных узлов (особенно при локализации вблизи полости матки) может создавать угрозу прерывания беременности, а также при определенном расположении узлов и их значительных размерах опухоль может являться препятствием для нормальных родов. Тогда беременность заканчивается операцией кесарева сечения с одновременным удалением опухолевых узлов. Симптомной опухоль становится в следующих случаях: если вследствие больших размеров она нарушает функцию соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки; если нарушается питание узла — тогда появляются боли, иногда сильные, может повыситься температура и появиться картина воспалительного процесса; если узел растет в полость матки, то могут появиться маточные кровотечения, иногда обильные; кроме того, сама по себе Миома матки даже без наружных кровотечений может быть причиной анемии. В остальных же случаях после выявления опухоли, проведенного обследования и подтверждения доброкачественности опухоли пациентка ставится на диспансерный учет в женской консультации и в установленном порядке наблюдается. При отсутствии вышеперечисленной симптоматики, а также быстрого роста опухоли большая часть женщин, носящих миому матки, обходится без операций. Качество жизни и работоспособность их не страдают.
Считается, что Миома матки никогда не озлокачествляется. Но это не значит, что у женщины с миомой матки злокачественная опухоль матки не может появиться самостоятельно. Поэтому необходимость постоянного квалифицированного наблюдения с применением современных методов у этих пациенток особенно актуальна. Операции по поводу миомы матки могут применяться разные и совершенно не обязательно связанные с удалением матки. В зависимости от характера расположения узлов и их размеров возможно проведение высокотехнологичных операций, когда удаляются лишь опухолевые узлы, а матка остается. Это дает возможность молодым женщинам забеременеть и родить ребенка. Применяются также другие методы лечения: эмболизация маточных артерий, ишемизация опухоли, воздействие лазером и так далее. Все эти методики имеют показания и противопоказания и определяются в индивидуальном порядке. Если симптомы, о которых мы писали выше, нарастают, опухоль начинает быстро расти и достигает больших размеров (как 12-недельная беременность или больше), то все это является показанием к операции. Объем и показания к операции определяются врачом в зависимости от размеров опухоли, характера роста узлов, имеющейся симптоматики, состоянием шейки матки и общего состояния больной. Врач должен подробно объяснить пациентке, чем вызвана необходимость операции и какой объем предполагается.
Консервативное лечение миомы матки на определенном этапе также возможно. В первую очередь — гормональные препараты с максимально низким содержанием эстрогенов (или их полным отсутствием), а также препараты, воздействующие на продукцию эстрогенов в организме, и так далее. Издавна применялась и применяется теперь фитотерапия — овощные соки, травяные сборы и так далее. В последнее время достаточно широкое распространение приобрело гомеопатическое лечение. Хотелось бы, однако, отметить, что пациенты, использующие эти методы лечения (фитотерапию и гомеопатию), нуждаются в особо пристальном наблюдении врача, так как, по моему мнению, излечить подобным образом опухоль невозможно, а пациент, увлекшись ими, может пропустить развитие серьезных осложнений.
Подводя итог, хочу сказать, что Миома матки, так же, как полип и эндометриоз, — это не приговор и в подавляющем большинстве случаев женщины с этими диагнозами при правильном поведении (отсутствие перегрева, избыточной солнечной радиации, профилактика инфицирования и оптимальный режим половой жизни, и в целом внимательное к себе отношение), наблюдении врача и при необходимом лечении могут прожить полноценную женскую жизнь, родить детей и быть счастливыми.
