Горячие темы: Зарплата врачей  | Нападения на врачей | Зарубежная медицина и Беларусь | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 18.11.2018: 11879 пользователей, 4883 вопросов, 12765 ответов, отзывов и комментариев

Миома матки. Опасно и обязательно ли делать операцию? Ответ Ольги Пересада

«Врач поставил мне диагноз Миома матки. Насколько это опасно и обязательно ли делать операцию? Я хочу родить второго ребенка...» Татьяна Я., Минская область.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль мышечной ткани матки (миометрия). Развивается она на фоне воспалительных процессов, а факторами риска являются хронические заболевания, неоднократные диагностические выскабливания матки, аборты, расстройства менструальной функции, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации и нарушения процессов регуляции в центральной нервной системе, поэтому Миома матки также может рассматриваться как психосоматический недуг.

Пик заболеваемости приходится на 45 — 50 лет, средний возраст женщины при постановке такого диагноза составляет около 33 лет.

Более 60 процентов всех оперативных вмешательств приходится, к сожалению, на радикальные операции, приводящие не только к потере репродуктивной и менструальной функций, но и к выраженным вегетососудистым и психоэмоциональным нарушениям.

Наиболее часто (в 85 процентах случаев) встречается множественная Миома матки, когда выявляется несколько различных по размеру узлов, как правило, во всех слоях миометрия.

Диагноз достоверно ставится при УЗИ органов малого таза. Это заболевание может долго протекать без выраженных симптомов, а может давать о себе знать маточными кровотечениями, болями в нижних отделах живота и пояснице, бесплодием, невынашиванием беременности, учащенным мочеиспусканием или задержкой мочи, запорами.

Наиболее частые клинические проявления — кровотечения и боли. Затем присоединяются чувство тяжести и давящие боли внизу живота.

При выраженной симптоматике больных оперируют в первые годы после выявления заболевания. Показаниями являются кровотечения, приводящие к анемии, большие размеры опухоли, ее быстрый рост, некроз миоматозного узла, сочетание миомы матки с другими гинекологическими заболеваниями и бесплодием, подозрение на злокачественное перерождение.

Тактика лечения зависит от многих факторов: размеров и локализации узлов, величины самой матки, репродуктивных планов пациентки, ее настроенности на определенный вид лечения и др.

Профилактика и консервативное лечение миомы матки состоят из двух компонентов: торможения роста опухоли и симптоматической терапии. Однако не существует единой схемы лечения, несмотря на большую палитру эффективных средств.

Консервативные методы лечения включают в основном гормональные средства: гестагены, гонадолиберины, антигонадотропины, антиэстрогены и антигестагены. Профилактически можно принимать эстроген–гестагенные препараты.

Проводятся противовоспалительная терапия, коррекция иммунитета, физио– и бальнеотерапия.

Рекомендуются средства, успокаивающие нервную систему, железосодержащие препараты.

Приветствуется диетотерапия: разгрузочные дни, ограничение жирной, мучной, соленой пищи, напитков, содержащих кофеин; замена животных жиров на растительные, введение в рацион моркови, капусты, свеклы, продуктов моря (содержащих йод); витаминотерапия (А, С, Е, В, поливитамины с микроэлементами магния, меди, цинка, антиоксидантный комплекс).

В ход идут и лекарственные травы — крапива, калина, чистотел, пастушья сумка, календула, шиповник (плоды), аир, зверобой, хвощ, подорожник, тысячелистник, девясил.

Обычно активное консервативное лечение, включающее сильные гормоны, проводится при размерах узлов миомы от 2 до 3 см. Они могут уменьшиться после трех–шестимесячной терапии. Тогда продолжается реабилитационная терапия более легкими гормональными препаратами для длительной профилактики рецидива либо до планируемой беременности.

Когда же размеры узлов превышают 3 см, имеется нарушение функции смежных органов, а также менструальной, репродуктивной и сексуальной, пациенткам рекомендуют органосохраняющие операции, при отсутствии противопоказаний — преимущественно лапароскопические (удаляется только миоматозный узел (или несколько узлов), а матка сохраняется). В таком случае впоследствии возможны беременность и самостоятельные роды.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.
 

Комментарии

[title]

Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Мне 46 лет (2 детей) недавно мне диагностировали миому матки 4 узла разного размера от 1.5 до 3.6 . Можно ли в Минске или вообще в Белоруссии сделать эндоскопическое удаление узлов в государственном учреждении? Спасибо.

[title]

Добрый вечер! Мне 37 лет, очень хочу родить, у меня узлы расположенные в полость матки, где в рб можно сделать такую операцию,что бы потом можно было еще рожать. Спасибо!

[title]

Добрый день. Татьяна, 32 года. Имею миомы. Забеременела, но плод замер. Можно ли в Минске удалить миомы, чтобы в дальнейшем забеременеть и родить ребенка. Я из Украины, посоветуйте куда можно обратиться.

‡агрузка...

Uliya г.Борисов

Регистрация: 16 часов 59 минут назад

olgaboo Minsk

Регистрация: 1 день 6 часов назад

Borovikova1 Полоцк

Регистрация: 1 день 11 часов назад

Вход/ регистрация на сайте через

17.11.2018 Ахремчук Антон Игоревич: Для начала необходимо посмотреть изображения МРТ головного мозга. ... Нужен специалист

16.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: А у Вас есть варикозная болезнь вен нижних конечностей или вены здоровы..? ... операция

16.11.2018 Helen-ka: Добрый день, Виктор Иванович! Подскажите как можно с Вами связаться? Очень нужна ваша помощь... ... Ищу контакты мануального терапевта

15.11.2018 Восколей Екатерина: Выражаем огромнейшую благодарность нейрохирургам Ахремчуку Антону Игоревичу и директору Сидоровичу Р ... Нейрохирург в Минске Ахремчук Антон Игоревич

12.11.2018 Наталья Симакова: Смирнов Василий Карпович, доктор-проктолог г. ... Проктолог в Витебске Смирнов Василий Карпович

12.11.2018 kshyker37: Владимировна настолько успокаивает и располагает, что рядом с ней ничего не страшно. ... Врач УЗИ в Минске Тихоненко Ирина Владимировна