В Беларуси каждая пятая женщина, желающая родить ребенка, сталкивается с проблемой бесплодия

12.07.2012
74
0

В июле в Беларуси вступает в силу закон «О вспомогательных репродуктивных технологиях». Он расставит все точки над «i» и восполнит имевшиеся пробелы в законодательстве. Ведь в таком тонком и деликатном деле, как вспомогательная репродукция, мелочей быть не может...

В Беларуси методы вспомогательных репродуктивных технологий применяются уже более 15 лет. На сегодняшний день их практикуют в нашей стране четыре медучреждения — три в Минске и одно в Гомеле. Нельзя сказать, что доля рождения детей с применением данных методов у нас высока — она составляет всего 0,7 процента от числа новорожденных, в то время как в некоторых странах речь идет уже о 5—6 процентах. Однако и это немало. И на сегодняшний день едва ли можно сомневаться, что число таких детей продолжит расти. Медики отмечают: в Беларуси каждая пятая женщина, желающая родить ребенка, сталкивается с проблемой бесплодия. И порой единственный шанс познать радость материнства — это именно методы вспомогательной репродукции.   

Вместе с тем,  до настоящего момента у нас не было единого комплексного закона, регулирующего вопросы применения вспомогательной репродукции. По словам заведующей отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Аллы Камлюк, его принятие позволило конкретизировать целый ряд актуальных моментов и усовершенствовать уже имеющуюся практику.

Закон выделяет три метода вспомогательных репродуктивных технологий, которые могут применяться в нашей стране, и дает уточненные определения этих терминов. Речь идет о таких методах как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), искусственная инсеминация и суррогатное материнство. В законе четко оговорено, что эти технологии являются методом оказания медицинской помощи, то есть могут применяться лишь в отношении лиц, имеющих те или иные проблемы с репродуктивным здоровьем.
Определены возрастные ограничения для женщин, желающих родить ребенка с  помощью ЭКО или искусственной инсеминации — им должно быть не более 50 лет. «В разных странах возраст регламентирован по-разному, но мы взяли за основу принципы Всемирной организации здравоохранения, где детородный возраст ограничен 49-ю годами», — отмечает Алла Камлюк. Вместе с тем, уточняет моя собеседница, женщины должны понимать, что 49 лет — это условный возраст. Есть еще возраст биологического старения яичников, который очень индивидуален, так что детородные возможности могут быть исчерпаны  и раньше. Конечно, бывают и такие исключения, как, к примеру, испанка по имени Кармела, которая в 2006 году  благодаря методу ЭКО в 67-летнем возрасте смогла родить двойню. Однако это действительно исключения.

Еще один новый момент, который оговаривается в законе, — это ограничение количества эмбрионов, переносимых пациентке в программе ЭКО. Мировая практика в этом плане тоже различна, в некоторых странах разрешен перенос всего одного эмбриона. В нашем же законе оговорили, что женщине, не достигшей 35 лет, может быть перенесено не более двух эмбрионов. Три эмбриона разрешено переносить женщинам, достигшим 35 лет, а также в любом возрасте после 3-х неудачных попыток ЭКО. «Конечно, количество перенесенных эмбрионов влияет на шанс наступления беременности — чем больше их перенесено, тем шанс выше. Однако есть вероятность наступления осложненной многоплодной беременности, с тремя, четырьмя плодами. С этим и связано введение ограничений», — отмечает моя собеседница.

Ряд положений нового закона регламентирует вопросы, связанные с суррогатным материнством (когда женщина вынашивает ребенка других, генетических, родителей — прим. автора). На сегодняшний день это наиболее дискуссионный метод вспомогательной репродукции, вызывающий в обществе неоднозначное отношение. Говоря о суррогатном материнстве, люди почему-то представляют себе образ некоей избалованной дамочки, которая просто не хочет портить беременностью фигуру или прерывать карьеру, а потому и нанимает взамен себя суррогатную мать. Однако если говорить о белорусских реалиях, то образ этот у нас совсем другой. Речь идет о женщине, которая мечтает о ребенке, но по состоянию здоровья не может его выносить сама. В законе черным по белому прописали, что в Беларуси услугой суррогатной матери может воспользоваться только женщина, для которой вынашивание и рождение ребенка по медицинским показаниям физиологически невозможны либо связаны с риском для ее жизни и (или) жизни ее ребенка.

Впервые на законодательном уровне установлены требования, предъявляемые к суррогатным матерям, а также их права и обязанности. Согласно закону, суррогатной матерью у нас в стране может стать женщина, состоящая в браке, в возрасте от 20 до 35 лет, без медицинских противопоказаний и имеющая ребенка. По словам Аллы Камлюк, условие наличия ребенка объясняется несколькими причинами, в частности, чтобы женщине было на кого перенести свою материнскую любовь после передачи новорожденного генетическим родителям. А семейный статус необходим, чтобы во время беременности женщины о ее родном ребенке мог позаботиться отец. Оговорены и другие важные моменты. К примеру, что суррогатная мать на момент заключения договора суррогатного материнства не должна быть лишена родительских прав, не должна иметь в своей биографии судимость за совершение тяжкого, особо тяжкого преступления против человека. 

Надо сказать, на сегодняшний день практика суррогатного материнства в Беларуси встречается очень редко. Так, в прошлом году в стране было реализовано всего 13 таких программ. «Все это очень непросто — и для суррогатной матери, и для генетических родителей. Но это мера вынужденная, и люди идут на нее», — отмечает Алла Камлюк.
Немало актуальных норм оговаривается в законе и в отношении донорства половых клеток. «У нас разрешено два вида донорства — анонимное и неанонимное. Неанонимное донорство предполагает использование половых клеток родственников: для женщин — по женской линии (например, сестры), для мужчин — по мужской. Анонимное донорство — предоставление половых клеток гарантированно здоровых доноров, которые имеются в каталоге клиники. Раньше из-за пробела в законодательстве создать такую анонимную базу доноров не представлялось возможным. С принятием закона она начнет создаваться — появится единый регистр доноров половых клеток», — поясняет моя собеседница.

Закон оговаривает, что донором сперматозоидов может быть мужчина в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющий медицинских противопоказаний к донорству и прошедший медицинский осмотр. Что касается женщин, являющихся донорами яйцеклеток, то для них возраст оговаривается в пределах 18—35 лет и требуется наличие ребенка. К слову, женщинам, в отличие от мужчин, донорство дается куда тяжелее, процедура осуществляется на операционном столе с применением наркоза. А потому и оплата за это предусмотрена гораздо большая. Впрочем, о расценках пока говорить рано, у нас они еще не сформированы. К примеру, в  Дании донор сперматозоидов получает за одну процедуру 50—60 евро. У нас расценки, видимо, все же будут скромнее.

Чтобы исключить вероятность встречи в будущем людей, к зачатию которых был причастен один и тот же анонимный донор, закон устанавливает: половые клетки донора могут быть использованы не более чем в 20 попытках оплодотворения. Об анонимном доноре пациент сможет узнать только ограниченную информацию — возраст, рост, цвет волос и глаз, расовая и национальная принадлежность, образование, группа крови и резус-фактор. В законе четко прописано, что анонимный донор не имеет права на выяснение личности ребенка, зачатого с использованием его половых клеток, и родителей этого ребенка. 

— К сожалению, в нашем обществе все еще неоднозначно относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям, — отмечает Лилия Камлюк. — Но английский исследователь Эдвард Робертс, создавший технологию ЭКО, не просто так получил за это Нобелевскую премию. Это значит, успехи вспомогательных репродуктивных технологий высоко оценены во всем мире международным сообществом. Те пары, которые до 80-х годов не могли иметь детей, сегодня получили такую возможность. Для каждой отдельно взятой семьи это просто неоценимый подарок. И принятие в Беларуси закона «О вспомогательных репродуктивных технологиях» стало еще одним шагом, который поможет бездетным парам реализовать свою мечту.  

Болезни:
Акушер-гинеколог в Минске Камлюк Алла Мечиславовна
Акушер-гинеколог в Минске Камлюк Алла Мечиславовна
1 100
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гинекологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 04.11.2024
Синевич Галина Леонидовна
1 24
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
врач первой категории, стаж работы с 1989 г.
Последний отзыв
Поразила фраза: "а вы знаете, что у вас увеличены половые губы и надо делать операцию?" Это крайняя ...подробнее

Консультация гинеколога. УЗИ матки и придатков (малого таза)

Обновлено 10.10.2024
Рутковский Валерий Анатольевич
1 261
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
Последний отзыв
Благородя этому врачу я родила ребенка в 5 роддоме при полном тазовом предлежании естественным путем, без вре...подробнее

.

Обновлено 24.07.2024
Одинцова Наталья Александровна
1 285
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
врач высшей категории, стаж работы с 1987 г.
Последний отзыв
Прекрасный врач, повезло попасть к ней....подробнее

Владеет всеми методами диагностики и лечения в гинекологии и акушерстве.

Оказывает консультативную помощь беременным в разные сроки беременности; занимается лечением фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, оказывает высококвалифицированную помощь пациенткам при планировании беременности, а так же пациенткам с эндокринной патологией, бесплодием, опухолями и воспалительными заболеваниями женской половой системы.

‡агрузка...

Лечение бесплодия у мужчин в Минске

По просьбе редакции «Р» врач уролог-андролог высшей категории, член Белорусской ассоциации урологов Глеб Архипов (на снимке) рассказал о проблеме, без преувеличения, государственного масштаба — бесплодии семейных пар, которое давно стало бичом и приметой нашего времени. Сия чаша не обошла и нашу страну — по статистике, каждая пятая семейная пара в Беларуси не имеет детей, а значит, характеризуется как бесплодная.

— Глеб Юрьевич, сколь прочным окажется любой семейный союз, всецело зависит от появления на свет детей. Однако статистика неутешительна: в Беларуси ежегодно регистрируют около 15 процентов бесплодных пар. Что в данной ситуации больше всего беспокоит врачей?

— Если смотреть на структуру, кто больше подвержен этому недугу — мужчины или женщины, то мы ничем не отличаемся от большинства стран — около 60 процентов страдающих бесплодием — женщины и 40 процентов — мужчины, о чем свидетельствует практика. За прошлый год в стране было зарегистрировано более 11 тысяч женщин с данной проблемой, почти 3,5 тысячи из которых такой диагноз был поставлен впервые. Мужчин — 1800, только 66 из них также с первичным диагнозом, то есть значительно меньшее число. При этом у 20—25 процентов семейных пар устанавливается обоюдное бесплодие.

— Тогда справедливо мнение, что большая доля «вины» в бесплодных браках лежит именно на женщинах?

— Не совсем так. Женщины хотя бы раз в год проходят обследование у гинеколога в специализированной консультации. В то время как мужчины со своими специфическими жалобами крайне редко обращаются к врачам, а тем более их афишируют. Конечно, некоторые из них все же идут в платные медцентры, которые не ведут четкой статистики. Как правило, когда в семье возникают проблемы с рождением детей, женщина первой проявляет инициативу и ведет перед собой мужа на прием к доктору, считай, в принудительном порядке. С жалобами на бесплодие обращаются в подавляющем большинстве молодые люди, как мужчины, так и женщины, в среднем 18—25 лет, до 35.

— Какие же причины способствуют массовому распространению бесплодия в угрожающих демографии страны масштабах?

— У мужчин может развиться обтурационная форма бесплодия, которая связана с непроходимостью семявыносящих путей. Оно может быть вызвано травмами, воспалением, инфекционными заболеваниями, простатитом. Секреторное мужское бесплодие, когда нарушается производство яичками сперматозоидов, — следствие инфекций, передаваемых половым путем, воспалений яичек и придатков, варикоцеле, крипторхизма, а также эпидемического паротита (или свинки). К мужскому бесплодию также может приводить эректильная дисфункция как следствие воспалительных заболеваний, прежде всего уретрита и хронического простатита. У женщин — последствия воспаления органов малого таза, приводящие к непроходимости маточных труб, и многие другие заболевания, которые необходимо своевременно лечить.

Нередко у мужчин с такими проблемами обнаруживается варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, что отрицательно сказывается на репродуктивной функции мужского организма. К примеру, у 10—15 процентов белорусских мужчин есть варикоцеле, у мужчин с бесплодием это заболевание встречается в 40 процентах случаев. Если есть вторичное бесплодие, вызванное не генетическим фактором, а заболеванием, то оно выявляется у 80 процентов мужчин. Мы рекомендуем оперативное лечение варикоцеле независимо от стадии заболевания.

Не все осведомлены, что на нормальную жизнедеятельность сперматозоидов отрицательно влияет баня с горячей сауной. Температура в яичке выше 32—34 градусов губительна для активной жизнедеятельности сперматозоидов, которые защищены от перегрева сосудистой оболочкой мошонки. Поэтому заядлые любители посидеть часок-другой в парилке на жаркой полке не могут похвастать хорошей спермограммой. То же самое можно сказать о любителях холодной купели, моржах, которые регулярно купаются в проруби. Есть данные исследований — 5 лет моржевания гарантируют развитие мужского бесплодия вследствие сильного переохлаждения.

— Есть ли перечень опасных мужских профессий, которые чреваты бесплодием?

— Это однозначно литейные производства, где присутствуют высокие температуры и вредные пары металлов, лакокрасочные производства и места, где данная продукция используется, в частности мебельное производство. Отдельные красители могут способствовать развитию рака мочевого пузыря. Очень опасен непосредственный контакт с продуктами нефтепереработки, хотя охрана труда на подобных производствах должна учитывать все факторы, опасные для здоровья человека. В категорию риска также попадают водители общественного транспорта и водители-дальнобойщики с букетом профзаболеваний, к примеру простатитом или геморроем. Причина — малоподвижный образ жизни за рулем и питание на скорую руку. Например, дальнобойщики нередко злоупотребляют подогревом сидений и едут как на горячей «сковороде» сотни километров. Вот вам стопроцентный риск геморроя и бесплодия от перегрева мужских половых органов.

— Почему в последние годы участились случаи бесплодия у молодых людей в возрасте от 25 до 35 лет?

— Сидячая работа, вредные привычки, хроническая усталость и стрессы, авитаминоз и неполноценное питание, а также неоправданный прием медикаментов, антибиотиков или стероидных гормонов, чем грешат поклонники бодибилдинга. По мнению американских ученых, компьютер также может стать одной из причин развития бесплодия. Речь идет о ноутбуках, которыми, как правило, пользуется молодежь, нередко опрометчиво держа их на коленях. Это приводит к повышению температуры в паховой области на 3 градуса и как следствие к ухудшению качества спермы. По данным украинских экспертов, при нахождении юношей за компьютером или за просмотром телепередач беспрерывно на протяжении двух часов у них вдвое снижается активность сперматозоидов.

— Не секрет, за помощью к белорусским андрологам нередко обращаются жители стран Европы. Неужели мы здесь можем дать фору тем же западным врачам?

— В Минске очень хорошие условия для диагностики и лечения бесплодия на базе специализированных центров. В республиканском клиническом медицинском центре (ГУ «РКМЦ» УД Президента Беларуси), оснащенном современным медоборудованием, работает прекрасный коллектив врачей — настоящих профессионалов, который в состоянии оказать пациентам помощь на высоком уровне. К примеру, операции по лечению варикоцеле мы проводим с применением современных методик атравматично с небольшим разрезом в полтора сантиметра. Пришел пациент в назначенный час, лег на операционный стол и через 40—50 минут уже спокойно может одеваться и уходить домой. Любой гражданин Беларуси или иностранец официально может у нас оформить заявку на оказание любой медицинской помощи, и мы ее квалифицированно выполним.

Не случайно к нам потоком едут россияне, а также пациенты из Германии и Италии. У одного нашего пациента из дальнего зарубежья был андроген-дефицит, то есть сниженная насыщенность мужскими гормонами. По этой причине он набирал лишний вес, были жалобы на снижение полового влечения и потенции. Причем, если ему где-то около 60, то жене только 25 лет, а мужчина в любом возрасте хочет быть, что говорится, в форме. На родине врачи назначили ему эффективный препарат (укол делается раз в три месяца). Он его использовал на протяжении четырех лет, но из-за длительного применения препарата тестостерона, мужского полового гормона, произошло полное подавление сперматогенеза. Семья пыталась завести детей, но спермо­грамма показывала отрицательный результат. Пришлось все эти назначения отменить, назначить стимуляторы, другие препараты, благодаря чему через полтора года качество спермограммы восстановилась полностью.

— Глеб Юрьевич, женщине немного за тридцать, а ее считают старородящей, так она оценивается медиками. Мол, забеременеть в таком возрасте — значит подвергнуть жизнь неоправданному риску. Однако желание стать матерью у большинства из них выше всяких опасений. Извечный вопрос: что делать?

— Это обидный термин, указывающий на то, что роды наступают в первый раз. Если до этого у женщины были дети, то пусть она будет рожать даже в 40 лет, опасений не должно возникать. Если она в состоянии забеременеть, нет явных проблем со здоровьем, повторные роды допускаются в любом возрасте. Однако есть заболевания значительно ухудшающие течение беременности и родов, в частности, сердечные пороки, сопутствующий сахарный диабет, артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь и другие. Такой «букет» может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу не только плода, но и самой роженицы.

— Белорусы все чаще прибегают к услугам современных методик, позволяющих стать родителями, в частности экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и так называемому методу ИКСИ. Как вообще относитесь к подобному вмешательству в природу человека?

— ЭКО не что иное, как вспомогательная технология, предусматривающая искусственное оплодотворение, когда это уже единственный шанс завести детей. Так, в минском медцентре «Эмбрио» сегодня практикуют все самые известные в мире методики по оплодотворению, здесь можно получить квалифицированную консультацию относительно проблем мужского и женского бесплодия, реальную помощь, чтобы стать родителями.

ЭКО проводят в случае, когда проблема у женщины самая распространенная — непроходимость маточных труб, из-за чего развивающийся в пробирке эмбрион подсаживают непосредственно в матку женщины. Технология ИКСИ применяется в случае, если у мужчины плохая сперма, в ней могут быть единичные живые сперматозоиды. Такую процедуру также делают пациентам, у которых и вовсе нет сперматозоидов. В таком случае после биопсии мужского яичка мы ищем там зрелый сперматозоид, выделяем его и вводим для оплодотворения в яйцеклетку.

— Депутаты Палаты представителей одобрили Закон о суррогатном материнстве. Мне представляется, что к этому методу прибегают только «денежные мешки» за рубежом?

— У нас порой искаженное представление: мол, к суррогатному материнству прибегают богатые женщины в мехах, шубах и бриллиантах, которым лень вынашивать собственного ребенка или не хочется рисковать появлением растяжек на груди и животе. Но что означает суррогатное материнство? Берут яйцеклетку у женщины (будем говорить жены), у мужа — сперматозоиды, затем ее оплодотворяют. А эмбрион подсаживают другой женщине, к примеру, если у жены хронические заболевания, при которых рожать противопоказано. Для нее это единственная возможность испытать счастье материнства: эмбрион, зародившийся от родного мужа, подсадить суррогатной матери, которая его выносит до рождения ребенка. Конечно, это удовольствие для родителей недешевое. Тем не менее у нас в стране первые суррогатные матери уже зарегистрированы. К суррогатной матери предъявляется несколько важных требований: быть замужней и иметь, как минимум, одного своего ребенка. Женщинам, соглашающимся стать суррогатной матерью, не надо забывать о том, что это всего лишь ее оплачиваемая работа, не более того.

— У врача предельно напряженный рабочий ритм: прием и обход пациентов, психологические нагрузки во время операций. Есть ли у вас личные «рецепты» здорового образа жизни?

— Когда ко мне приходит пациент с поникшим взором, с плохой спермограммой, я обязательно интересуюсь его работой и отношениями в семье — ведь это главное. Нередко оказывается, что с утра до ночи он сидит на работе и далее по схеме — вечерний ужин, бывает, и со спиртным, а далее диван, телевизор и сон. Тут уже не до секса, и каждый день все повторяется, из года в год, как по заколдованному кругу. Я практически ежедневно «нарезаю» круги в бассейне, а летом ко всему еще пересаживаюсь с автомобиля на велосипед, люблю конный спорт. Быть ближе к природе, значит, быть более здоровым, а для мужчины — фертильным, так как продление рода — наиважнейшее назначение всего живущего на Земле.



‡агрузка...