Вопрос о последствиях «прижигания» шейки матки для нерожавших

При очередном посещении врача гинеколога, причем это может быть очередной профилактический осмотр, т. е. какие-либо жалобы отсутствуют, обнаруживается, что у вас ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Вы растеряны и напуганы, так как много слышали и от подруг, и от коллег, плюс масса информации из Интернета, что это каким-то пусть даже отдаленным, образом связано с опухолевым процессом шейки матки, и что процедура обследования и лечения занимает чуть ли не годы хождения по поликлиникам и другим медучреждениям.

Итак, эрозией шейки матки при первичном осмотре в зеркалах гинекологи называют, как правило, любое покраснение на шейке матки, независимо от размеров. Для того, чтобы правильно расценить это "покраснение" необходимо тщательное дообследование.
В чем оно состоит?

Врач предложит вам рассмотреть шейку матки под микроскопом, т. е. сделать КОЛЬПОСКОПИЮ (процедура абсолютно безболезненная, так как не предполагает каких-либо травматизирующих вмешательств) и, по показаниям, если какие-то участки шейки матки покажутся подозрительными, сделать ПРИЦЕЛЬНУЮ БИОПСИЮ. При этом анализе берется на исследование кусочек ( 1-2 мм) или несколько из шейки матки на исследование. Это гистологический анализ, при котором исследуется целый единый срез ткани (при цитологии исследуют только отдельно попавшие в мазок клетки ).

 Однако, до того как вам сделают кольпоскопию, необходимо предварительное обследование исходя из предполагаемых причин возникновения патологии шейки матки.

 Причинами могут быть:

- половые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, вирус герпеса, вирус папилломы человека и др.) и нарушение микробиоценоза влагалища;
- травматическое повреждение шейки матки (роды, аборты );
- гормональные нарушения в организме женщины.

 1 ЭТАП
 Соответственно, пройдя все необходимое обследование, а именно:

 1. ПЦР (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады, ВПГ, ВПЧ );
 2. мазок на флору;
 3. цитология;
 4. бакпосевмикрофлоры влагалища;
 5. анализ крови на сифилис (RW ), ВИЧ, гепатит В, С,
 
назначается коррекция имеющихся нарушений (лечение половых инфекций, нормализация гормонального фона и иммунного статуса). Так как, не убрав причину появления эрозии шейки матки, мы имеем почти стопроцентную вероятность получить ее снова после удаления. Более того, после адекватно проведенного лечения эрозия шейки матки может, что называется исчезнуть, то есть произойдет ее эпителизация пусть даже и частичная.

 2 ЭТАП

По результатам кольпоскопического исследования, врач сделает выводы о необходимости либо удаления патологии шейки матки, либо динамического наблюдения и контрольной кольпоскопии через 3-6 месяцев. Прицельная биопсия делается в тех случаях, если какой-то участок шейки матки вызывает сомнения и подозрения.

 3 ЭТАП

Способов удаления поврежденных тканей шейки матки существует несколько. Суть у них всех одинакова: удаляется поверхностный поврежденный слой эпителия. И при отсутствии причин вызвавших появление, шейка матки заживает здоровым многослойным плоским эпителием (эктоцервикс).

Сразу хочется оговорить вопрос о последствиях «прижигания» шейки матки для нерожавших. Очень часто, когда у таких пациенток, впервые попавших ко мне на прием, с длительно существующей патологией шейки матки, спрашиваешь о предыдущем обследовании и лечении, ответ чаще один и тот же: «Сказали лечить шейку только после родов!» Да, длительное время существовало такое мнение, в какой-то степени оно и сейчас актуально — «Руки прочь от шейки матки до родов!» Но все это имеет отношение к старым травматизирующим методам.

Во-первых, современные способы удаления позволяют сохранить эластичность шейки матки и не оказывают отрицательного влияния на раскрытие шейки матки в родах (радиоволновое лечение аппаратом «Сургитрон», лазрованоризация СО-2). Во-вторых, приблизительно у 20% рожениц, шейки плохо раскрываются даже при отсутствии каких-либо проводимых до родов манипуляций на ней.

 Существуют следующие методы лечения шейки матки:

 1.  Химическая коагуляция: обработка шейки матки специальным лекарственным препаратом;
 2.  Диатермокоагуляция: воздействие электрическим током;
 3.  Криодеструкция: замораживание жидким азотом;
 4.  Лазеровапоризация: использование хирургического лазерного луча;
 5.  Хирургическое лечение: оперативное удаление пораженных тканей;
 6. Радиоволновая коагуляция шейки матки аппаратом «Сургитрон»: относится к разряду не травматических, щадящих методов разреза и коагуляции мягких тканей без их непосредственного разрушения. Процедура вмешательства минимальна и не доставляет никаких значимых неудобств. По желанию пациентки возможно обезболивание, которое чаще носит психотерапевтический характер. Лучшее время для проведения — это первая фаза менструального цикла (5-10 дни от начала менструации), так как в этот период активизируются процессы регенерации и заживление пройдет особенно быстро (в среднем 3-6 недель).

 Преимущества радиохирургического лечения:

• легкость и быстрота лечения;
• практически бескровное операционное поле;
• безрубцовое заживление ран;
• минимальная операционная боль

Очень приятно видеть улыбающиеся лица своих пациенток, когда они выходят из операционной. Боли нет и самочувствие отличное. В основном все женщины после проведения процедуры сразу могут продолжить свои дела: работать, ходить по магазинам и др.

 Рекомендации после операции заключаются в следующих основных моментах:

 —   соблюдение полового покоя 3-4 недели;
 —   ограничение подъема тяжестей и физической нагрузки;
 —   проведение реабилитационной восстановительной терапии.

Любая патология шейки матки при длительном существовании или неправильном лечении может превратиться в рак шейки матки!