Задать вопрос
Консультанты раздела
Здесь можете быть Вы.
Разделы медицины
- Консультация аллерголога
- Консультация андролога
- Консультация анестезиолога-реаниматолога
- Консультация аритмолога
- Консультация врача лабораторной диагностики
- Консультация врача ЛФК
- Консультация врача спортивной медицины
- Консультация врача УЗИ
- Консультация гастроэнтеролога
- Консультация гематолога
- Консультация генетика
- Консультация гепатолога
- Консультация геронтолога
- Консультация гинеколога
- Консультация гомеопата
- Консультация дерматолога
- Консультация диетолога
- Консультация иммунолога
- Консультация инфекциониста
- Консультация кардиолога
- Консультация кардиолога в Витебске
- Консультация кардиолога в Минске
- Консультация кардиолога детского в Минске
- Консультация кардиохирурга в Минске
- Консультация косметолога
- Консультация лора
- Консультация маммолога
- Консультация мануального терапевта
- Консультация нарколога
- Консультация невролога
- Консультация нейрохирурга
- Консультация онколога
- Консультация офтальмолога
- Консультация педиатра
- Консультация пластического хирурга
- Консультация проктолога
- Консультация психиатра
- Консультация психолога
- Консультация психотерапевта
- Консультация пульмонолога
- Консультация реабилитолога
- Консультация ревматолога
- Консультация рентгенолога
- Консультация рентгенэндоваскулярного хирурга
- Консультация рефлексотерапевта
- Консультация сексолога
- Консультация стоматолога
- Консультация терапевта
- Консультация травматолога-ортопеда
- Консультация трансплантолога
- Консультация трихолога
- Консультация уролога
- Консультация фармаколога
- Консультация физиотерапевта
- Консультация фитотерапевта
- Консультация фитотерапетв
- Консультация флеболога
- Консультация хирурга
- Консультация эндокринолога
- Консультация эндоскописта
Консультация кардиолога детского в Минске 16.06.2016
Анализ холтеровского мониторирования и ЭКГ у ребенка
ЕвгенияБольше всего беспокоит: жалоб ребенок не предъявляет
Здравствуйте!
Ребенок (5 лет, девочка) упала в обморок, непосредственно перед обмороком отмечалось покраснение лица, во время - бледная. Купировался быстро. Жалоб на плохое самочувствие (головокружение, тошноту, потемнение в глаза, боли где-либо и пр.) не было. Ранее ничего подобного не случалось. ЭЭГ без эпиактивности. Гормоны ЩЖ в пределах нормы. Прилагаю ЭКГ (2014 и 2016 г.) и ЭхоКГ (2014 г.) и результаты холтера (2016 г.)
Заранее благодарна...
Ребенок (5 лет, девочка) упала в обморок, непосредственно перед обмороком отмечалось покраснение лица, во время - бледная. Купировался быстро. Жалоб на плохое самочувствие (головокружение, тошноту, потемнение в глаза, боли где-либо и пр.) не было. Ранее ничего подобного не случалось. ЭЭГ без эпиактивности. Гормоны ЩЖ в пределах нормы. Прилагаю ЭКГ (2014 и 2016 г.) и ЭхоКГ (2014 г.) и результаты холтера (2016 г.)
Заранее благодарна...
Сергей Васильевич Моисеенко
Заранее благодарны за что? Какие задачи перед нами стоят?
16.06.2016, 19:06
Евгения
Извините уж, просто я в поисках причины синкопального состояния (если можно говорить, то это основная задача)
... можно ли на основании ЭКГ и холтера говорить о СССУ? (кардиолог в поликлинике едва ли не уверен в этом, а у меня сомнения (((
... можно ли на основании ЭКГ и холтера говорить о СССУ? (кардиолог в поликлинике едва ли не уверен в этом, а у меня сомнения (((
16.06.2016, 23:06
Сергей Васильевич Моисеенко
В этих бумагах нет ничего патологического, тем более, данных за СССУ.
СССУ у детей бывает достаточно редко.
По Вашему описанию, синкоп, конечно, похож на аритмогенный и, скорее всего, обусловленный WPW - синдромом или АВ узловой реципрокной тахикардией.
СССУ у детей бывает достаточно редко.
По Вашему описанию, синкоп, конечно, похож на аритмогенный и, скорее всего, обусловленный WPW - синдромом или АВ узловой реципрокной тахикардией.
17.06.2016, 07:06
Евгения
На основании чего ставятся подобные диагнозы?
Какие еще необходимы обследования (и где?)?
Как понимать "увеличение активности парасимпатического отдела на сердечный ритм"?
Какие еще необходимы обследования (и где?)?
Как понимать "увеличение активности парасимпатического отдела на сердечный ритм"?
17.06.2016, 14:06
Сергей Васильевич Моисеенко
Такие диагнозы нужно подтверждать либо "поймав" пароксизм на ЭКГ или холтере, либо спровоцировать методом чреспищеводной (эндокардиальной) электрокардиостимуляции.
Альтернативно, можно сразу пациенту предложить имплантацию подкожного холтера (петлевого кардиомонитора), который будет способен очень длительное время регистрировать ритм сердца, в том числе и эпизоды подозреваемых аритмий.
По рекомендациям Европейского общества аритмологов, даже единственный обморок, подозрительный на аритмогенный, может дать право начинать диагностику именно с петлевого регистратора
(в нашей практике, таких пациентов прооперировано и наблюдается большое количество).
Парасимпатическая активность говорит только о том, что в управлении сердцем со стороны нервной системы в момент регистрации холтера превалировали тормозящие влияния.
Альтернативно, можно сразу пациенту предложить имплантацию подкожного холтера (петлевого кардиомонитора), который будет способен очень длительное время регистрировать ритм сердца, в том числе и эпизоды подозреваемых аритмий.
По рекомендациям Европейского общества аритмологов, даже единственный обморок, подозрительный на аритмогенный, может дать право начинать диагностику именно с петлевого регистратора
(в нашей практике, таких пациентов прооперировано и наблюдается большое количество).
Парасимпатическая активность говорит только о том, что в управлении сердцем со стороны нервной системы в момент регистрации холтера превалировали тормозящие влияния.
17.06.2016, 14:06
Сергей Васильевич Моисеенко
http://aritmia.doktora.by/konsultaciya-aritmologa-v-minske/diagnostika-i-lechenie-obmorokov-evropeyskoy-associacii-ritma-0
19.06.2016, 08:06
Евгения
что-то на меня какая-то "мамская паника" напала после слов кардиолога в поликлинике "чего-то у ребенка брадикардия, попейте милдронат, понаблюдайтесь, через три месяца покажитесь", невролог назначила "ноофен" с глицином ((( ...а пульс мониторю - в покое около 70 в минуту. Куча всяких мыслей нехороших в голову лезет - не знаю, что делать (( раньше ж не было подобного ничего (по идее, тот же wpw мог раньше проявиться? или нет?) - и с горок в аквапарке в воду скакала, и носится везде (девочка у меня "с шилом") - не навяжешь, от каждого прыжка сама чуть ли не в обморок...
Чисто теоретически: это может быть как-то связано, напрмер, с быстрыми темпами роста?
Что вы можете посоветовать?
Чисто теоретически: это может быть как-то связано, напрмер, с быстрыми темпами роста?
Что вы можете посоветовать?
19.06.2016, 13:06
Сергей Васильевич Моисеенко
Чисто теоретически ,это может быть связано с чем угодно.
Но.., моя позиция и рекомендации ЕОК по диагностике и лечению обмороков - даже при единственном синкопальном случае обязательно найти причину его (сосудистый, WPW, ЖТ, истерия, эпилеписия, опухоль и проч.) и объяснить механизм (вазо-вагальный, аритмогенный, неврологический...).
Ведь никто не знает, был ли это единственный случай, закончившийся благополучно, или это начало череды.., а следующий раз так может не повезти..
Меня многие критикуют, что я перфекционист, но как раз в этих случаях такой подход действительно необходим.
___________
Кроме того, реально раздражают назначения врачей типа "попейте Милдронат", когда врач понятия не имеет о причине обморока. А вдруг это на самом деле WPW, и нужно думать об аблации? При чем тут Милдронат и прочая чепуха..?
_______________
Ваши эмоции понятны, но совершенно неуместны - есть проблема, нужно дать решение: пройти весь ПРОТОКОЛ обследования по обморокам, либо имплантирвать сразу подкожный регистратор и наблюдать.
Альтернативно: Вы можете пожизненно смотреть на ребенка и в любую минуту предполагать обморок, который, кстати, может вообще не провоцироваться физической нагрузкой, а появляться и в полном покое, и даже во время сна..
С праздником!
Но.., моя позиция и рекомендации ЕОК по диагностике и лечению обмороков - даже при единственном синкопальном случае обязательно найти причину его (сосудистый, WPW, ЖТ, истерия, эпилеписия, опухоль и проч.) и объяснить механизм (вазо-вагальный, аритмогенный, неврологический...).
Ведь никто не знает, был ли это единственный случай, закончившийся благополучно, или это начало череды.., а следующий раз так может не повезти..
Меня многие критикуют, что я перфекционист, но как раз в этих случаях такой подход действительно необходим.
___________
Кроме того, реально раздражают назначения врачей типа "попейте Милдронат", когда врач понятия не имеет о причине обморока. А вдруг это на самом деле WPW, и нужно думать об аблации? При чем тут Милдронат и прочая чепуха..?
_______________
Ваши эмоции понятны, но совершенно неуместны - есть проблема, нужно дать решение: пройти весь ПРОТОКОЛ обследования по обморокам, либо имплантирвать сразу подкожный регистратор и наблюдать.
Альтернативно: Вы можете пожизненно смотреть на ребенка и в любую минуту предполагать обморок, который, кстати, может вообще не провоцироваться физической нагрузкой, а появляться и в полном покое, и даже во время сна..
С праздником!
19.06.2016, 14:06
Евгения
Так в том-то и дело, что реально раздражает, грубо говоря, пить милдронат и чего-то ждать, даже надеясь, что подобное вообще может не повториться... тем более реально не всегда даже есть возможность наблюдать.
Направьте нас, что ли, в нужное русло: где можно толково обследоваться? Может, у Вас? =)
Направьте нас, что ли, в нужное русло: где можно толково обследоваться? Может, у Вас? =)
19.06.2016, 15:06
Сергей Васильевич Моисеенко
Мы пока детьми не имеем возможности заниматься.
С высокой вероятностью толково Вы нигде в РБ ее не обследуете.
Во-первых, интереса у большинства врачей к таким ситуациям нет, а во-вторых, "побудить" стандартного врача обследовать детально такой случай можно только заставив выполнить протокол МЗ РБ по данной патологии, а такой протокол в отношении обмороков МЗ РБ пока не придумало... ))
С высокой вероятностью толково Вы нигде в РБ ее не обследуете.
Во-первых, интереса у большинства врачей к таким ситуациям нет, а во-вторых, "побудить" стандартного врача обследовать детально такой случай можно только заставив выполнить протокол МЗ РБ по данной патологии, а такой протокол в отношении обмороков МЗ РБ пока не придумало... ))
19.06.2016, 15:06
Евгения
...а хотя бы ЧПЭФИ где можно сделать?
19.06.2016, 15:06
Сергей Васильевич Моисеенко
В Минске ?
19.06.2016, 15:06
Евгения
ага
19.06.2016, 15:06
Сергей Васильевич Моисеенко
БСМП, 1 ГКБ, 2 ГКБ, 9 ГКБ, 6 ГКБ.
19.06.2016, 16:06
Евгения
в условиях стационара делают? ...и, наверное, направление из поликлиники надо? или просто "по записи всем желающим"?
19.06.2016, 16:06
Сергей Васильевич Моисеенко
Исследование амбулаторное, предварительно нужно выполнить ЭФГДС для понимания состояния пищевода.
Механизм направления, думаю, пока еще не отработан, хотя я еще в январе 2016 года писал проект приказа по Минску об алгоритме направления пациентов на ЧПЭФИ. Однако, зная инертность системы и практически полное отсутствие заинтересованных в этом людей, думаю, что "воз и ныне там..".
Единственный пока способ для Вас понять, как быть принятым на это исследование бесплатно в одну их этих клиник, - позвонить туда по телефонам справки и задать прямой вопрос - быть может им уже "спустили" сверху какие-то алгоритмы приема пациентов на этот тестирование... , я могу только предполагать.
Одно несомненно - в указанных выше клиниках точно проводятся эти исследования, в 9-й до недавнего времени этим занимался я, теперь - мои ученики; про остальные деталей не знаю.
Механизм направления, думаю, пока еще не отработан, хотя я еще в январе 2016 года писал проект приказа по Минску об алгоритме направления пациентов на ЧПЭФИ. Однако, зная инертность системы и практически полное отсутствие заинтересованных в этом людей, думаю, что "воз и ныне там..".
Единственный пока способ для Вас понять, как быть принятым на это исследование бесплатно в одну их этих клиник, - позвонить туда по телефонам справки и задать прямой вопрос - быть может им уже "спустили" сверху какие-то алгоритмы приема пациентов на этот тестирование... , я могу только предполагать.
Одно несомненно - в указанных выше клиниках точно проводятся эти исследования, в 9-й до недавнего времени этим занимался я, теперь - мои ученики; про остальные деталей не знаю.
19.06.2016, 16:06
Евгения
а как насчет платной основы? и ЭФГДС на базе, скажем, 9-й ГКБ? или можно со своими результатами?
19.06.2016, 16:06
Сергей Васильевич Моисеенко
не имеет значения, где Вы ей сделаете ФГДС, главное - иметь при себе результат давностью, не более 4 недель...
Платно можно точно в 9-ке (сам этот вопрос организовывал);
думаю, что не проблема и в других клиниках, но это зависит от расторопности отдела платных услуг и готовности на момент Вашего обращения к ним документов на право выполнения такой услуги на коммерческой основе.
Платно можно точно в 9-ке (сам этот вопрос организовывал);
думаю, что не проблема и в других клиниках, но это зависит от расторопности отдела платных услуг и готовности на момент Вашего обращения к ним документов на право выполнения такой услуги на коммерческой основе.
19.06.2016, 16:06
Евгения
спасибо =) ...а если что, номер 301-61-01 - Ваш? можно звонить, если какие вопросы еще возникнут?
19.06.2016, 18:06
Сергей Васильевич Моисеенко
ДА, мой номер +375 33 3016101.
Звонить в разумное время.
Звонить в разумное время.
19.06.2016, 18:06
Евгения
Естественно (о разумном времени))
...в "МКДЦ" исследование называется "эхокардиография чрезпищеводная"?
...в "МКДЦ" исследование называется "эхокардиография чрезпищеводная"?
19.06.2016, 18:06
Сергей Васильевич Моисеенко
В МКДЦ такие исследования не делаются.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование...
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование...
19.06.2016, 18:06
Евгения
...но в целом этого же не будет достаточно, чтобы исключить/подтвердить, например, wpw, или что-то иное, указывающее на аритмогенный механизм обморока? (эххх.... я Вам уже, наверное, надоела)))
19.06.2016, 18:06
Сергей Васильевич Моисеенко
Если толково сделать все тесты на ЧПЭФИ, то это исключит следующие АРИТМОГЕННЫЕ причины синкопов:
- СССУ,
- АВ блокады,
- WPW,
- АВ-узловую тахикардию.
ЧПЭФИ не может чисто технически верифицировать следующие причины АРИТМОГЕННЫХ обмороков:
- желудочковую, в том числе и фасцикулярную тахикардию,
- идиопатическую фибрилляцию желудочков,
- катехоламинэргическую жел.тахикардию,
- синдром Бругада,
- синдром longQT и другие каналопатии,
- синдром Тимоти...
Но.., начинают верифицировать причины любого обморока с проведение тилт-теста...
19.06.2016, 18:06
Евгения
Спасибо... Будем копать дальше, значит )
19.06.2016, 19:06
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:
Новости по указанным в вопросе темам и болезням
Хотите расшифровать ЭКГ? Прочитайте правила
C 1 июля на сайте doktora.by заработал сервис "Расшифровать результаты ЭКГ онлайн
983
1
Похожие вопросы
Можно ли по 1 ЭКГ поставить диагноз врожденная аномалия проводниковых систем. И при наличии этого диагноза можно ли ззаниматься профессионально спортом
В марте ребёнок (девочка 9 лет) лежал в больнице с жалобами на боли в животе.
27
1
Хотела бы узнать результат ЭКГ
Здравствуйте. Очень сильно болит в груди аж отдает в в позвоночник. Сделали ЭКГ.
50
4
Хотела бы расшифровать ЭКГ мужа
Муж жаловался на периодические покалывания в области груди и мы сделали ЭКГ для профилактики.
31
2
Что означает ЭКГ?
Здравствуйте!Меня зовут Светлана,мне 40 лет.В октябре 2016 г перенесла лакунарный инфаркт гм в ПК
9
2
Расшифровка ЭКГ мужчины 30 лет
семен. 30 лет минск. из симптомов беспокоит невозможность сделать глубокий вдох.
35
1
Расшифровка ЭКГ
Несколько недель болит область сердца, со стороны грудины. Были и ночные боли. И покалывания.
52
1
Есть ли отклонения в ЭКГ
Здравствуйте..В 2.5 месяца ребенок плакал и сильно закатился, до посинения, окаменел как будто, м
20
3
Расшифровка ЭКГ мужчины в 62 года
Добрый день. Прошу Вас расшифровать ЭКГ отца. Мужчина 62 года. Спасибо.
27
1
РасшиииифроватьЭКГ
ЮРА у ребёнка, задавала вопрос раньше, но неправильно прикрепила ЭКГ:Девочка,8 лет.
19
3
Экг
Помогите расшифровать экг.Готовлюсь на общий наркоз(стоматология).Нет ли риска со стороны сердца?
19
1
Описание ЭКГ, заключение
Зравствуйте, если очень коротко, то у меня на протяжении двух последних лет случаются аритмии.
34
1
Узнать результаты Экг и холтеровского исследования
Добрый день. Мужу 21 год. В детстве стоял на учёте у кардиолога. Запрещали заниматься спортом.
38
2
Что за экстрасистолы на ЭКГ и почему именно такие могут быть?
ЭКГ делала реанимация (по вызову). Долго не могли поймать экстрасистолу.
23
2
Наличие в ЭКГ признаков тахикардии или других патологий?
Я постоянно чувствую слабость, при незначительных физических нагрузках с
16
4
Правильно ли поставлен диагноз по результатам экг по Холтеру
Мне 29 лет.меня два месяца беспокоит нарушение сердечного ритма.Врач назначил узи щитовидной желе
34
1
Расшифровка ЭКГ: нужно ли пить успокоительные?
Я Елена, мне 40 лет . беспокоит тахикардия и экстрасистолы.
196
3
Описать экг
Покалывание периодические слева в грудной клетке под грудью, не особо сильные, чаще в положении л
2
4
Помогите расшифровать ЭКГ ребенка
Добрый день. помогите расшифровать ЭКГ ребенка. Мальчик 6 лет.
25
7
Информативно ли ЭКГ у ребенка в состоянии сильной истерики?
Можно ли делать ЭКГ трясущемуся в ужасе от вида прибора (но не теряющему сознание) 2-х летнему ре
2
1
Расшифровка ЭКГ
Деаушка, 23 года. Беспокоят боли в груди слева, в районе солнечного сплетения, левой лопатке.
2
1
СДЕЛАЛА ЭКГ, всё ли в порядке?
Здравствуйте, доктор. Ноющие боли в области сердца, под лопаткой. Сделала экг.
4
6
расшифровка ЭКГ холтера ребёнку 12лет по УЗИ все в норме, а по заключению зарегистрировано 5 пауз >= 1,5 сек в ночное время это о чем говорит ,есть проблема или нет?
Мальчик занимается спортом может ли это быть АВ блокадой или это норма?
32
1
расшифровка заключение ЭКГ
Добрый день!!!Ребенку 9 месяцев первый раз сделали ЭКГ.Консультацию кардиолога ждать месяц.Помоги
24
1
Расшифровка ЭКГ для получения справки на разрешение вождения автомобиля
Жалоб нет.ЭКГ сделано для получения справки на разрешение вождения автомобиля.
7
4
результат ЭКГ
Здравствуйте, помогите расшифровать ЭКГ. С 20 лет у меня имеется пролапс 1 степени.
9
1
Ощущение, будто остановилось сердце. Просьба прокомментировать ЭКГ
часто такое ощущения как буто остоновилось сердце и перехватило дыхания. посмотрите ЭКГ
15
1
Поясните, что означает ЭКГ? Что дальше делать
Ребенку 6 лет. ЭКГ делали после ангины, но это уже второй такой результат.
179
1
Расшифруйте пожалуйста результат ЭКГ
Здравствуйте. Моему ребенку 4 года. Неделю жалуется что болит сердце, начались стоны по ночам.
5
1
Пожалуйста, расшифруйте экг.
Здравствуйте, мне 15 лет, недавно ходил на ЭКГ, так как меня последнее время беспокоили неприятны
5
2
Расшифровка ЭКГ при повышенном давлении
Здравствуйте. Проживаю в г. Донецке Ростовской области. Мне 69 лет.
93
1
Детские кардиологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
Врач кардиолог/аритмолог
врач первой категории
врач первой категории
-
Профессорский центр БелМАПО в Минске, улица Макаенка 17, Минск
+37517 265-06-25 (регистратура на Макаенка, 17)
Последний отзыв
Спасибо большое Ирине Дмитриевне. Знающий и внимательный доктор. Приветливый, открытый и добрый человек....подробнее
Врач кардиолог/аритмолог
врач первой категории, стаж работы с 1995 г.
врач первой категории, стаж работы с 1995 г.
-
Медицинский центр «Кардиан», улица Интернациональная 10
8 (017) 200-33-45
Последний отзыв
Людмила Владиславовна просто отличный врач. Низкий ей поклон....подробнее
Врач кардиолог/аритмолог
-
5 детская поликлиника Минска, улица Кунцевщина 22, Минск
+375 17 3151309 Справка по будням
‡агрузка...