Анализы на рак груди в Минске. Маммография в Минске. УЗИ молочной железы. Показания к сдаче анализа. Группы риска
Есть медицинские показания, которыми является наличие заболевания у близких родственников (мамы, бабушки, сестры, тети) или же вообще очень много случаев заболевания раком в семье. Это является показанием к сдаче BRCA1 и BRCA2.
Хочу подчеркнуть, что BRCA1 и BRCA2 являются причиной заболевания раком как генетический фактор порядка 10% случаев. То есть среди всех других факторов на него приходится 10%.
В Минске есть лаборатории в институте онкологии, где можно сдать бесплатно анализ. Но это можно сделать, только если есть медицинские показания.
Если женщина хочет сдать анализ просто для себя, а у нее нет отягощенного анамнеза, то она может сдать его там же, только на платной основе.
Скрининговая маммография начинается в возрасте 50 лет. Но для людей, входящих в группу риска, она может выполняться и раньше: в 40 и даже 35 лет.
К группе риска относятся женщины, перенесшие рак молочной железы, с отягощенным анамнезом. Также эти люди наблюдаются у онколога, маммолога. Регулярно выполняют УЗИ молочной железы хотя бы два раза в год, если нет никаких подозрений. Если у диагноста возникают сомнения, он сам говорит повторить УЗИ через 3 месяца.
Следующее исследование – маммографическое. Эти исследования проводятся, когда у вас нет никакой патологии, но вы относитесь к группе риска.
В данной ситуации нет границ, например, мы предлагаем обследоваться и с 15 лет. Когда возникает проблема, человек приходит. Либо у нее в семье, либо у нее самой появляются какие-то жалобы, связанные с молочной железой. Если у человека вдруг при обследовании выявляется мутация BRCA1 и BRCA2, то мы говорим о возможном риске. Он встречается в 10% случаев. А риск развития рака молочной железы у женщин, у которых есть эта мутация, варьируется от 60% до 85%. Но, к сожалению, это голые цифры, и конкретный человек не может знать, попадет ли он в 40%, у которых не развивается рак, или в 60% у которых развивается. А рак лечить всегда сложнее, чем предупредить.
В Америке первые программы скрининга начались в 1963 году. Это был пилотный проект в Нью-Йорке. Потом посчитали, и оказалось, что при наблюдении за двумя группами женщин, вошедших в этот скрининг, показатели смертности в группе женщин, которые подвергались маммографическому исследованию, оказались на 30% ниже, чем в той, которая не подвергалась скринингу, а где делали маммографию только исходя из жалоб. Все начинается с профилактики. Есть профилактика, а есть раннее выявление. Раннее выявление – это мероприятия, которые направлены на то, чтобы выявить как можно меньшую опухоль. Но ее выявляют, когда она уже есть. Для раннего выявления помогает самообследование. Когда женщина нашла небольшой шарик, она пошла к врачу. Но этот шарик у нее в груди уже есть.
А что нам дает профилактика, а именно скрининг? Он предполагает обследование женщин, считающих себя абсолютно здоровыми. Маммографический скрининг позволяет увеличить количество неинвазивного рака, который мы оперируем, найти целый ряд непальпируемых доброкачественных опухолей, который мы тоже оперируем, и выявить рак на ранней стадии.
Но дело в том, что программа скрининга – программа не одного дня. Эффект от внедрения этой программы появляется не раньше, чем через 5-7 лет. К тому же в организационном плане это достаточно сложная программа. Но сложно не значит невозможно. Если мы будем заниматься профилактикой, ранним выявлением и будем хорошо лечить, мы справимся с этой проблемой.
Достаточно ли проходить УЗИ? Или маммографию тоже иногда надо проходить?
Смотря в каком возрасте. Скрининговую маммографию мы начинаем с 50 лет. До 50 лет еще сохраняется много железистой ткани. Поэтому маммография в ряде случаев может быть неинформативной. Но если есть какие-то вопросы в отношении УЗИ и нет указаний на то, что очень плотная железа и много железистой ткани, то по показаниям выполняется маммография. Это диагностическое исследование. До 50 лет маммография делается, если есть патология и если позволяет железистая ткань.
Скажите, пожалуйста, куда направлять молодую девушку с неблагоприятной семейной историей, у которой много родственников в раннем возрасте болели раком молочной железы?
Можно отправить на генетическое исследование, если у нее отягощенный семейный анамнез. Если по женской стороне были опухоли в молочной железе, то надо сделать УЗИ молочной железы. Тогда женщина относится к группе риска по раку молочной железы. Также надо сдать кровь на анализ Берси1 и Берси2. При отягощенном семейном анамнезе это медицинские показания.
Но ведь можно просто прийти и сказать, что рак молочной железы был у мамы или бабушки и сдать анализы бесплатно…
Знаете, такими вещами не шутят. Слова материальны. Большинство людей на это не пойдут. Экономия в данной ситуации получается не очень корректной.
Маммолог-онколог в Минске Шаповал Евгения Викторовна |
Маммологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Какие изменения в молочной железе считаются основанием для визита к маммологу?
«Самый нежный, самый красивый, самый…» - онколог-маммолог Лариса МУРОМЦЕВА может бесконечно перечислять эпитеты в честь «королевского органа» - женской груди - и ни разу не повториться.
И тут же становится очень серьезной: охрана ему требуется не меньшая, чем иным венценосным особам, поскольку молочная железа не просто «нежный орган», но и своеобразный перекресток, через который протекают все «гормональные» потоки женского организма. Даже небольшое нарушение может стать причиной многих заболеваний. Наиболее серьезные из них - опухолевые процессы, которые долгое время никак себя не проявляют.
Но и банальные мастопатии нуждаются в лечении, в противном случае женщина рискует лишиться «самого большого своего достоинства», предупреждает специалист. Разговор с корреспондентом Modus Vivendi Лариса Муромцева начала со слов: «Любые изменения в молочных железах связаны с состоянием всего организма…»
- Маммологи всегда работают в команде с другими специалистами, поскольку боль в области молочной железы - это первый сигнал организма о том, что произошел сбой в половой или эндокринной сфере, изменилось психологическое состояние женщины, появились проблемы с зубами, позвоночником…
- Иными словами, мастопатией молочная железа реагирует на другие заболевания?
- Конечно. Такое заболевание, как доброкачественная дисплазия молочной железы (она же мастопатия), не возникает само по себе, на пустом месте. Ее развитию способствует множество факторов. Во-первых, заболевания женской половой сферы. Часто бывает, женщина жалуется на неприятные ощущения в области груди, а мы ничего там не находим, потому что причина кроется в гинекологических болезнях, о которых пациентка пока не подозревает.
Во-вторых, гастриты, холециститы и камни в желчном пузыре. Онкологи часто описывают подобные случаи: накануне операции у женщины с узлами в молочных железах выявили желчнокаменную болезнь в остром периоде, и специалист отложил оперативное вмешательство до тех пор, пока не удалят желчный пузырь. А когда пациентка приходила на повторную консультацию, оказывалось, что опухоль в груди полностью исчезла. Нагрузку на ткань молочной железы оказывают также гастриты и язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки.
Третий фактор, влияющий на появление мастопатии, - состояние щитовидной железы (поэтому ее необходимо ежегодно обследовать!), четвертый - проблемы с позвоночником. Пятый - состояние полости рта: любые инфекции (хронические тонзиллиты, больные зубы, частые простудные заболевания) могут привести к развитию доброкачественных изменений в молочных железах. Наконец, шестой фактор, способствующий возникновению не только доброкачественных, но и злокачественных опухолей, - физические и психологические травмы. По некоторым данным, процент посттравматического и постстрессового рака молочной железы колеблется от 4,2 до 44,6%. В моей практике встречались такие случаи: женщина посвятила любимой работе всю себя, жила только профессией, а в 55 лет ее отправили на пенсию. И уже через несколько дней она в кабинете у врача с «невесть откуда взявшейся» опухолью в груди. Вполне вероятно, что у нее уже было какое-то фоновое заболевание, но стресс, обида, негодование подтолкнули к развитию недуга.
- Маммологи считают, что болезненные ощущения в области молочной железы - «это хорошо»… Чем вы можете объяснить это?
- Тем, что неприятные ощущения, болезненность в области груди в большинстве случаев действительно хороший сигнал: мы уже априори предполагаем, что у женщины с такими симптомами нет злокачественной опухоли. Злокачественные образования чаще всего растут тихо. И проявляются уже 0,5-1 см в диаметре или больше, иногда даже на глаз видны изменения кожи над опухолью. Причем чаще сами женщины и находят у себя плотные образования. Но к сожалению, они порой не спешат к врачу, лечатся сами «по совету соседки» и запускают заболевание. А если бы они ежегодно проходили осмотр у гинеколога и маммолога, регулярно, раз в год, проводили УЗИ-исследования молочных желез, а после 50 лет - делали маммографию молочных желез, то болезнь можно было бы диагностировать еще на ранней стадии, когда она хорошо поддается лечению.
- Как правильно выполнять самообследование молочных желез?
- Самоконтроль груди нужно выполнять начиная с 16 лет раз в месяц. Лучше всего - в первую неделю после менструации, когда грудь не увеличена и не болезненна. Женщинам в климактерическом периоде мы рекомендуем выполнять самообследование в один и тот же день. Техника такова: женщина должна прежде всего рассмотреть грудь перед большим зеркалом, в котором отражалась бы вся грудная клетка. Осмотр производится в нескольких позициях. Первая т.н. поза - «смирно», вторая - с руками на поясе, наклонившись вперед. Здесь необходимо обратить внимание на кожу груди и грудной клетки, соски, их форму и симметрию. Затем перейти к исследованию на ощупь - кончиками пальцев в горизонтальном положении касаться груди, начиная с «12 часов» и по «циферблату». Причем правой рукой осматривается левая грудь, а левой - правая. Обязательно пропальпировать подмышечные области. Это исследование можно выполнять уже не только перед зеркалом, но и в душе, ванне или лежа в постели. Если есть изменения или сомнения, лучше обратиться к врачу.
- Какие изменения в молочной железе считаются основанием для визита к маммологу?
- Изменения формы или расположения желез, сморщенность, вытянутость или изменение цвета кожи груди. Должны насторожить багровый оттенок кожи и жидкие выделения из соска, уплотнение или комочек в груди, увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.
