Белорусский маммолог Путырский прокомментировал операцию по удалению груди у Анджелины Джоли
Весь мир обсуждает поступок Анджелины Джоли, решившейся на удаление груди из-за обнаруженной у нее генетической поломки, увеличивающей вероятность развития рака груди до 90%. Белорусские маммологи такие превентивные операции не приветствуют, делая ставку на раннюю диагностику. Но анализ на наличие дефектного гена можно сделать и у нас в стране, причем существенно дешевле, чем в США, где его стоимость достигает нескольких тысяч долларов . СМИ выяснил, кому его делают бесплатно, как снизить риск рака груди и не просмотреть начальную стадию болезни.
Сегодня анализ на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, локализованных в 13-й и 17-й хромосомах, проводится и в Беларуси. Его делают, в частности, в РНПЦ онкологии в Боровлянах, в центре "Мать и дитя", в Минском городском онкодиспансере. Бесплатно тест можно сделать по показаниям, то есть при наличии у женщины или мужчины (у них такая поломка тоже возможна) нескольких близких родственников (мать, сестра, бабушка, тетя), заболевших раком груди в молодом возрасте. При желании тест можно сделать и без показаний, платно. Исследование обойдется в сумму от 700 тысяч рублей.
Мутации генов BRCA1 и BRCA2 имеются примерно у 5% женщин, существенно чаще – примерно у 10% - такая мутация встречается у евреев-ашкенази (этническая группа евреев Центральной и Восточной Европы).
Впрочем, генетический анализ проблемы рака груди не решает: отсутствие поломки не исключает вероятности рака, наличие – становится серьезным стрессом для женщины и ее семьи: знать с вероятностью около 90% о неизбежности серьезной, возможно, смертельной болезни непросто.
"Допустим, подтвердилось, что есть эта мутация. И что делать дальше? При мутации гена BRCA1 80% женщин заболеет раком молочной железы. 20% - не заболеет. Кто попадает в 80%, а кто – в 20% - никому не известно. А все 100% женщин будут жить с постоянным страхом заболеть. И некоторые из них точно заболеют от того, что сами себе внушат, что заболеют", - рассказал СМИ доктор медицинских наук, профессор Леонид Путырский.
Он отметил, что для некоторых женщин даже гомеопатические и фитопрепараты при этом могут оказаться весьма полезными за счет снижения нагрузки на нервную систему, ведь рак молочной железы - нервно-зависимая опухоль, и постоянные стрессы увеличивают риск болезни.
Проблема в том, что реальной профилактики рака для людей с генетическими мутациями нет во всем мире. "Пробовали медикаментозно и оперативно решать проблему. Но медикаментозное мало что дает, а на оперативное лечение идут единицы, да и после удаления обеих молочных желез остаются 2-3% риска возникновения рака", - отметил маммолог. Кроме того, при наличии мутации BRCA1 значительно вырастает и риск рака яичников.
Ситуацию Анджелины Джоли комментировать сложно – мало медицинской информации. "Если ее мать умерла в 56 лет, то не обязательно это наследственная форма, она обычно проявляется в гораздо более раннем возрасте – около 40 лет или даже раньше", - рассказал Леонид Путырский. При этом не исключено, что мама актрисы заболела гораздо раньше и много лет боролась с раком. Лечение болезни непростое и тяжелое, что и могло подтолкнуть актрису к стремлению таким радикальным способом снизить риск болезни.
Поступок Джоли - не пример для подражания. А вот реакция ее знаменитого мужа, Брэда Питта, достойна уважения."Все, что я хочу для нее - это чтобы она прожила долгую жизнь без болезней со мной и нашими детьми. Это счастливый день для нашей семьи", - заявил Питт. Он отметил, что считает героинями всех женщин, решившихся на удаление молочных желез по медицинским показаниям.
Однако идти на удаление здоровой груди доктор Путырский не советует. Путь удаления всех потенциально проблемных органов – тупиковый.
"Все-таки жить с искусственными камешками вместо груди нелегко – ни пробежаться, ни лечь на живот, сексуальная жизнь может страдать – мне сами женщины это рассказывают. Я уже не говорю про саму операцию, наркоз, который редко, но имеет осложнения. Это только внешне кажется, что можно сделать красиво и без проблем. Нет ничего лучше и красивее, чем собственная молочная железа", - предостерег доктор.
Медики уверяют, что массового удаления здоровых молочных желез быть не должно. "Это может привести к тому, у кого уже рак, по полгода будут в очереди стоять, ведь 5-10 процентов женщин, имеющих опасную мутацию – это очень много. Плюс недешевая операция, протезы… Как хирург я за такую меру голосовать не могу", - отметил Путырский.
Тем более отсутствие генной мутации – тоже не повод пренебрегать походами к врачу и самоосмотрами. "Лучше ранняя диагностика, чем профилактическое удаление, - уверен маммолог. – И сегодня все возможности для ранней диагностики есть, в том числе - в Беларуси. Можно наблюдаться и в случае выявления на самой ранней стадии даже сохранить грудь, удалив только ее частичку. И женщин, которые так наблюдаются, я видел и во Франции, и в Германии, и в других странах".
О том, что раз в год надо посещать врача и каждый месяц проводить самообследования, известно многим женщинам, однако следуют этому правилу далеко не все. Помогает снизить риск своевременное рождение детей, их длительное кормление грудью, отсутствие абортов и нервных перегрузок, нормальный отдых.
А почему, к примеру, не сделать маммографию такой же обязательной и массовой, как, к примеру, флюорографию? Леонид Путырский, 20 лет занимавшийся ранней диагностикой груди в Беларуси, рассказал: "У нас нет и в ближайшее время не будет маммографического скрининга – мы только в начале этого этапа. Чтобы запустить полноценный скрининг, в Германии, к примеру, потребовалось вложение миллиардов долларов и десять лет. У нас пока будут только пилотные проекты".
Но и сейчас возможность сохранить свое здоровье есть: для всех желающих доступно и УЗИ, и маммография. Не стоит пренебрегать и самоосмотром. Доктор отметил, что в Беларуси 70-75% опухолей впервые прощупывают сами женщины, причем в основном, почти в 80% случаев, на ранней, первой-второй, стадии. "Это лучший показатель на всем постсоветском пространстве – поэтому своей работой и работой коллег, маммологов и гинекологов, я могу гордиться", - уверен Путырский. В России, к примеру, на ранних стадиях выявляют 63-65% опухолей груди.
"Основа нашего результата то, что мы учили и наконец научили женщин смотреть за собой, вовремя обращаться. И врачей учили: если женщина приходит, нужен осмотр груди, чего раньше никто делать не хотел. Так что результат есть и без больших капитальных вложений – только за счет обучения", - подчеркнул Леонид Путырский.
| Маммолог-онколог в Минске Путырский Леонид Алексеевич |
Маммологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Рак легкого 3 стадии: после лечения в Боровлянах появились осложнения, с которыми смогли справиться только в Израиле
49-летний пинчанин Сергей Лавренко всю жизнь работал в Беларуси. Мог уехать — специальность программиста позволяла, — но решил остаться. Зарплата — только «по-белому». Отпуск старался не брать. С утра до вечера на работе. «Мы всю жизнь бюджет поддерживали, а когда нам понадобилась поддержка — где она?» — сетует Сергей. В его голосе нет злости, агрессии — лишь обида на социально ориентированное государство, которое не смогло ему помочь в трудную минуту.
Год назад у его 42-летней жены диагностировали рак легкого третьей стадии, дали 1-ю группу инвалидности. У государства Сергей не просил 40 тысяч долларов на лечение в Израиле или 3900 евро в месяц на лекарства — всего полтора миллиона рублей пособия.
Сергей — человек интеллигентный, спокойный и неконфликтный. О том, с какими трудностями ему пришлось столкнуться, он рассказывает тихо, почти шепотом. Видно, что нервничает, переживает. Но чувство несправедливости сильнее стеснения, и через пару минут разговора Сергея «прорывает»:
«Всю жизнь работал. В свое время была возможность и в Россию уехать, и в Польшу. Все время здесь работал. Что и обидно. В отпуск не ходил практически. Всю жизнь работал. Зарплаты все не в конвертах, а через бухгалтерию. Все чисто и честно. Зарплаты у меня были нормальными, все отчисления. А мне предлагают только походить по предприятиям (собирать деньги на лечение жены. — СМИ). Вот я и хожу».
«Шансов нет»
О диагнозе мамы семья Лавренко узнала случайно. В декабре 2013 года Таиса прошла флюорографию для того, чтобы устроиться на новую работу. На снимке врачи обратили внимание на пятно на легком.
Консультации и комиссии, медикаментозное лечение ничего не дало — и в июле прошлого года она перенесла операцию в Боровлянах.
«Вопрос стоял о том, чтобы удалить все легкое, но врачам удалось оставить часть. После первой химии мы сделали второе обследование, потом еще одно. У нее ухудшение. Результаты — лечение неэффективно, и уже по последней КТ (компьютерной томографии. — СМИ) головы я узнал от врачей: шансов нет», — рассказал Сергей.
Супруги собрали все деньги, которые они годами откладывали на покупку дачи, взяли кредиты, попросили помощи друзей, родных и близких и уехали на обследование и лечение в Израиль. Поездка обошлась примерно в 40 тыс. долларов. Обследование показало метастазы в обоих легких, головном мозге, надпочечниках, кости.
«Нам назначили лечение — прием биотаблеток, ежемесячное лечение кости. В конце июня было проведено повторное обследование в израильской клинике. Наблюдается положительная динамика в лечении, частичный уход метастаз из всех органов. У нас появились реальные шансы», — осторожно комментирует перспективы Сергей.
«Только кредиты закрыл»
Израильские врачи прописали Таисе таблетки, одна упаковка которых стоит 3900 евро. Пачки хватает ровно на месяц. Лекарства, обследование в Израиле супруги оплачивают за свой счет. Сергей работает программистом-инженером. Зарплата — около 9 миллионов рублей в месяц. На супругу оформили пенсию по инвалидности — около 2,1 миллиона рублей, примерно на 400 тысяч меньше, чем стоит одна таблетка лекарства Таисы.
По словам Сергея, на ежемесячное социальное пособие они претендовать не могут — среднедушевой доход их семьи превышает 100% величины бюджета прожиточного минимума (БПМ) — 1 569 100 рублей. Права на единовременное социальное пособие они также не имеют: их среднедушевой доход выше 150% БПМ — 2 353 650 рублей.
«Я считаю это бесчеловечным»
Сергей с утра до вечера на работе, старшая дочь — в университете, младшая — в школе. Когда все расходятся по делам, на помощь Таисе приезжает ее родной брат Сергей. Родственник часто помогает семье, ухаживает за сестрой, помогает по дому, в передвижениях по городу. Он не работает, и Сергей решил оформить на него пособие по уходу за инвалидом 1-й группы. Пинчанин собрал все необходимые документы, но на комиссии, которая занималась рассмотрением данного вопроса, в пособии было отказано.
«Селюжицкий Сергей <…> оказывает помощь сестре в передвижении по городу и за пределами города на автомобиле, помогает по дому. На заседании комиссии заявитель подтвердил, что оказывает родственную помощь, когда в этом есть необходимость. На основании вышеизложенного установить факт ежедневного постоянного ухода комиссия не смогла», — говорится в ответе Пинского горисполкома.
Как поясняет Сергей, камнем преткновения стал тезис о ежедневном уходе за инвалидом. Комиссия усомнилась в том, что брат Таисы весь день находится рядом с ней.
«Может, так с тунеядством борются? Не знаю я, что им не понравилось. Человек он достойный, не пьет, не курит. Постоянно моей жене помогает, заботится о ней <…>. Они настаивают на том, что это должен быть ежедневный уход. В положении (о порядке назначения и выплаты пособия по уходу за инвалидом первой группы. — СМИ) такого нет. Под постоянным уходом понимается помощь других лиц для осуществления одной или нескольких нерегулируемых потребностей один и более раз в сутки», — рассказал Сергей.
К слову величина пособия — немногим более 1,5 миллиона рублей в месяц.
Сейчас Сергей готовится обжаловать решение комиссии в комитете по труду, занятости и социальной защите Брестского облисполкома.
«Я считаю это бесчеловечным. Ну как это? Какие-то зацепки, придирки находить. Ради чего? <…> Моя семья сейчас действительно в сложном положении. Не хочется этим заниматься, но с другой стороны, это просто не дает покоя. Работаешь, живешь… И не просишь ведь чего-то такого… Только то, что положено».
Сергей мог бы и сам претендовать на пособие. Однако для этого ему пришлось бы уволиться с работы и потерять около 9 миллионов рублей ежемесячного заработка.
«Источник дополнительных доходов»
В управлении по труду, занятости и социальной защите Пинского горисполкома в правильности решения комиссии не сомневаются.
«К сожалению, таково наше законодательство. У брата (Таисы Лавренко. — СМИ) свой приусадебный участок, которым он занимается. Брат, с его слов, бывает в семье эпизодически. Помощь его фактически — где-то подвезти ее (Таису. — СМИ). По положению совсем другая помощь должна быть», — объяснил начальник управления Сергей Кацко.
Территориальный центр соцобслуживания может предоставить работника, который бы ухаживал за женой Сергея. Однако эту услугу придется оплачивать семье Лавренко.
«Если три раза в неделю [соцработник] ходит, то это будет порядка 70 тысяч в месяц обходиться. Им это все предлагали, но они хотят деньги получать. Они хотят какой-то источник дополнительных доходов на лечение жены и так далее. Брат говорил, что эти деньги ему постольку-поскольку, он бы им их отдавал. Но это по законодательству не есть правильно. Если бы брат ухаживал за ней, помогал бы, назначили бы пособие», — отметил начальник.
Сергей Анатольевич добавил, что соцработники готовы помочь, но сами связаны Положением о порядке назначения и выплаты пособия по уходу за инвалидом первой группы. Согласно документу, право на выплату имеют трудоспособные неработающие, не занимающиеся предпринимательской деятельностью, не обучающиеся в учебных заведениях, не получающие пенсии, пособия по безработице граждане, которые осуществляют ежедневный постоянный уход за нетрудоспособным человеком. По мнению комиссии, брат Таисии не может претендовать на бюджетные средства, так как помощь оказывает «эпизодически».
«Что есть, тем и лечат»
В конце сентября супругам предстоит вновь ехать в Израиль на обследование. Стоимость поездки — около 16 тыс. долларов. Где их взять, Сергей пока не знает и готовится вновь пойти по друзьям, родственникам и предприятиям.
«С деньгами сейчас очень тяжело. В основном помогают те, кто небогат, и те, кто с похожими проблемами сталкивался», — сетует пинчанин.
По словам Сергея, в Беларуси лечить супругу — не вариант:
«В Беларуси мне сказали напрямую, что могут предложить только химию, и сразу предупредили, что шансов никаких <…>. Лечение, которое нам предлагают, неэффективно. Рак — это индивидуально. У каждого своя ситуация, а у нас что есть, тем и лечат».
- В ОАО «АСБ Беларусбанк» открыты благотворительные счета для сбора средств на лечение Таисы Ивановны Лавренко.
- Благотворительные счета открыты в филиале № 121 ОАО «АСБ Беларусбанк» — г. Пинск, ул. Иркутско-Пинской дивизии, 35; УНП 200 287 840; МФО 150 501 854:
- — белорусские рубли — транзитный счет № 3 819 382 100 600 на благотворительный счет № 70 в филиале № 121/Операционная служба, бессрочный
- — доллары США — транзитный счет № 3 819 382 104 909 на благотворительный счет № 76 в филиале № 121/Операционная служба, бессрочный
- — евро — транзитный счет № 3 819 382 104 909 на благотворительный счет № 38 в филиале № 121/Операционная служба, бессрочный
- Назначение платежа: Лавренко Ольга Сергеевна на лечение матери Лавренко Таисии Ивановны
- Дополнительная информация о получателе средств: тел. 8-029-947-96-84
Станислав Коршунов / СМИ
