Коррекция сколиоза методом мануальной терапии
Коррекция сколиоза методом мануальной терапии - одна из наиболее дикуссионных тем. До недавнего времени к теме лечения детских сколиозов методом мануальной терапии врачи различных медицинских специальностей относились весьма неоднозначно. Возможно, на это были свои объективные причины, но в 2008г. Минздрав поставил точку в этом вопросе, включив мануальную терапию в номенклатуру врачебных специальностей Беларуси и обязав мануальных терапевтов наряду с лечением радикулитов, проявлением остеохондроза позвоночника также заниматься коррекцией сколиозов 1-й и 2-й степени. На данный момент это прописано в законе, и на этом формальная дискуссия вроде бы должна закончиться, хотя в некоторых врачебных кругах она все еще продолжается по причине семантического разночтения самой трактовки предмета обсуждения.
Чтобы не было разногласий, надо четко разделять понятия «сколиотическая болезнь» и собственно «сколиоз». Сколиотичекая болезнь - более широкое понятие, под которым подразумевается весь комплекс и совокупность факторов, приводящих к развитию собственно сколиоза (искривления позвоночника). Сюда же относится и совокупность всех нарушений внутренних органов, их асимметричного расположения. Эти анатомические патологии приводят к тому, что страдает весь организм. Поэтому искривление позвоночника - лишь внешнее проявление сколиотической болезни.
Существует еще один важный момент, дающий более полное представление о сколиотической болезни, - надо понимать, что все в организме иннервируется корешками спинно-мозговых нервов, выходящих из позвоночного столба. При ровном позвоночнике они располагаются соответственно физиологии и проблем не вызывают, но при его неправильном положении (даже если их корешки не защемлены) спинно-мозговые нервы испытывают на себе повышенную степень компрессии, из-за чего проведение импульса к соответствующему органу из искривленного сегмента ухудшается. По этой причине страдает рост ребенка, его общее и интеллектуальное развитие и т.д. Поэтому неправильно категорически утверждать, что сколиотическая болезнь излечима. Это комплекс факторов и их последствий, и далеко не все в этом вопросе зависит от мануального терапевта. Общее лечение сколиотической болезни включает в себя как мануальную терапию, так и ортопедичекие методы лечения, ЛФК, соблюдение режима дня и т.д.
Зато собственно искривление позвоночника, как физиологическую данность, можно и нужно корректировать. Грамотный и опытный врач в состоянии провести необходимую коррекцию: если не полностью выровнять позвоночник, то хотя бы значительно уменьшить степень сколиоза, косметически его усовершенствовать, дать облегчение внутренним органам и системам, корешкам спинно-мозговых нервов, улучшив иннервацию трофики ткани.
В последнее время в европейских и российских медицинских кругах наиболее эффективной в этих вопросах считается такая методика мануальной терапии, как остеопатическая миокоррекция, в которую включены собственно мануальная терапия, массаж, индивидуальный физический тренинг наряду с ортопедическими методами лечения.
При помощи остеопатической миокоррекции можно оказывать детям необходимую помощь, другой вопрос, что это делается не за один курс лечения - иногда при сколиозах с большими степенями нарушений надо проводить несколько курсов лечения (по 5-7 сеансов каждый) с интервалом в 1-2 года. При этом очень важно, чтобы и сам пациент проводил необходимую профилактическую работу для закрепления позвоночника. После коррекции ему следует выполнять врачебные рекомендации - посещать бассейн, заниматься лечебной гимнастикой, при необходимости носить корсетные пояса. Общее состояние позвоночника должно стабилизироваться, но пациенту и самому необходимо поработать, ведь задача врача - откорректировать, а самого пациента - закрепить состояние.
Люди также понимают, что болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому довольно часто интересуются причинами возникновения и развития сколиотической болезни. Основная - наследственная предрасположенность, которая и может дать старт заболеванию. Но для этой реализации нужен какой-то пусковой момент. Это может быть дефект роста ребенка, когда мышцы отстают от взросления костного скелета; неправильная осанка, вызванная долгим сидением за тем же компьютером; отсутствие физнагрузки; экологический фактор и т.д. Образ жизни следует учитывать как раз для выявления заболевания: чем раньше его обнаружить, тем проще лечить. Особенно должны быть внимательны родители, которые сами страдают от сколиоза: желательно с самого рождения ребенка следить за состоянием его позвоночника.
Некоторые отдельно взятые «коллеги» в нарушение правил медицинской этики и деонтологии настраивают пациентов против мануальных терапевтов. Это надо понимать таким образом, что сам человек сделать ничего не может и не верит, что это могут сделать другие.
Мануальный терапевт в Минске Свито Геннадий Эдуардович |
Почему некоторые «известные» белорусские терапевты опрокидывают современные знания о вертеброневрологии и мануальной терапии?
Когда о чем-то пишешь, говоришь, информируешь людей, надо точно соизмерять степень своей компетентности в пределах обсуждаемой сферы со степенью доверия со стороны потребителей информации. Увы, в этом плане у меня возникает много вопросов к различным СМИ, которые искаженно либо просто некомпетентно информируют читателей о некоторых областях и сферах медицины. В данном случае речь пойдет о популярном периодическом издании, в котором появилась публикация о заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Над этим материалом могли рыдать и плакать все выдающиеся умы вертеброневрологии и практической мануальной медицины (терапии) - создавший концептуальное классическое руководство по мануальной медицине академик Георгий Иваничев, руководитель московского центра мануальной медицины и альтернативных методов лечения профессор Анатолий Ситель, автор многочисленных учебников по остеопатии Игорь Соловей и многие другие. Они наверняка лили бы слезы над своей зря загубленной карьерой, ибо внезапно оказалось, что то, чем они занимались в течение 20-40 лет, - профанация!
А все потому, что некоторые «известные» белорусские терапевты в своих не очень компетентных публикациях, как будто пришедших из 1970-х, опрокидывают современные знания о вертеброневрологии и мануальной терапии.
Читая подобные статьи, приходишь к выводу, что, оказывается, грыжи (выпячивания) межпозвоночных дисков принудительно вправляются жестким методом. Но, пардон, это не кишка, чтобы ее вправлять! Грыжи межпозвонковых дисков (выпячивания) корректируются путем мануальных остеопатических манипуляций, в которые входят иммобилизации, тракции, постизометрические и постреципрокные релаксации и другие манипуляции, описанные в соответствующей литературе. Грыжи корректируются в «немую зону», ибо задача каждого мануального терапевта - устранение или минимизация дискорадикулярного конфликта (когда выпячивание компремирует невральные структуры корешков спинно-мозговых нервов с последующим закреплением).
Коррекцию предваряет подготовительный этап в виде сегментарно-рефлекторного массажа и мягкотканных техник. Некоторые подменяют понятия, утверждая, что массаж перед сеансом мануальной терапии делать нельзя, чтобы не перерасслаблять человека. Да, длительный расслабляющий массаж противопоказан, но кратковременный, дозированный, щадящий массаж, о котором ведется речь, входит в сеанс остеопатической миокоррекции. Поэтому прежде, чем упрекать, надо знать, о чем говоришь! Как говорил Конфуций, «истина где-то посередине: не дойти до этой черты равно означает, как перейти ее». Если коррекция проведена грамотно, задача мануального терапевта - создать условия для последующего включения природного механизма усыхания (склерозирования) грыжи.
Еще один «шедевр» от автора опуса - его рассуждения по поводу сколиозов. Категорические заявления о том, что сколиоз неизлечим, не имеют под собой никакого основания.
Дело в том, что мы должны четко разграничивать два понятия: сколиотическую болезнь как совокупность всех патогенетических факторов и проявлений целостного организма и собственно сколиоз (искривление позвоночника), являющийся основным проявлением этой болезни. Под сколиотической болезнью подразумевается в т.ч. асимметрия парных органов, сердечно-сосудистой системы, дыхательной - вследствие того, что диафрагма поднимается, уменьшается жизненный объем легких.
Кроме того, утверждения терапевта о том, что дискогенный радикулит проходит через 6 месяцев, научно не обоснованы. Речь в первую очередь идет о проявлениях остеохондроза позвоночного столба, т.к. грыжа межпозвоночного диска - крайнее проявление остеохондроза и имеет хронический рецидивирующий (ремитирующий) характер - период обострения сменяет период стойкой либо относительной ремиссии.
Светлый промежуток в этой болезни - не выздоровление, а лишь один из периодов заболевания. С течением времени ситуация только усугубляется, если не заниматься этим серьезно, а проводить лишь симптоматическую терапию, убирая клиническую картину (боли, отеки, воспаления и т.д.). Вопрос изначально надо ставить о возможности устранения первопричины.
Справедливости ради отмечу, что бывают случаи спонтанного усыхания (склерозирования) грыжи, но это все равно что ждать у моря погоды.
Пускай этот терапевт пишет про нарушения внутренних органов, но не трогает позвоночник - тему, в которой не разбирается. Разбирался бы - понимал, что именно сколиотическая болезнь неизлечима, но собственно сколиоз корректировать можно и нужно. Естественно, относясь к этому труду со всей ответственностью и профессионализмом, учитывая возможные противопоказания. А так, когда человек говорит, что чего-то сделать нельзя, я это воспринимаю таким образом, что он сам не может этого сделать и не верит, что подобное подвластно другим.
Хочется пожелать нашим СМИ относиться более внимательно к выбору источника информации и нести за свои публикации социальную ответственность. Врачам, в свою очередь, хочу пожелать больше писать о медицине - о добром и светлом, но в рамках своей компетенции. Есть желание писать о позвоночнике - закончи первичную специализацию по мануальной медицине и вертеброневрологии, поработай минимум 5 лет по профилю, а потом только делай выводы, а не сразу доставай шашку из ножен и начинай ею махать. Да, в царские времена был институт земской медицины, когда любой уездный доктор занимался всем - от лечения насморка до трепанации черепа. Но современные медицинские знания настолько обширны, что современный земский врач просто заблудился бы.
Человеческий мозг не в состоянии вместить в себя весь объем знаний, поэтому куда надежнее быть профессионалом в отдельной взятой области медицины.
