Поможет ли мануальный терапевт при s-образном сколиозе 1-2 степени?
У меня s-образный сколиоз 1-2 степени (поставили еще в детстве, после этого не обращалась к врачу), может ли мне помочь мануальный терапевт? Если да, то какие снимки спины надо сделать перед консультацией с врачом?
С одной стороны, идиопатический сколиоз на современном этапе развития западной медицины является противопоказанием к использованию мануальной терапии как метода лечения в период роста позвоночника и до его остановки (примерно 16-22 года), считается что коррекция позвоночника приведёт к временному улучшению с последующим усугублением ситуации.
С другой стороны, у вас недостаточно точно установлен диагноз и уточнена причина самого сколиоза: есть много причин, начиная от разницы длины ног и боли в спине до неизвестных медицине (идиопатический сколиоз). При выяснении причины сколиоза и устранении её или коррекции мануальная терапия будет очень полезна для сохранения здоровья и устранения проблем опорно-двигательного аппарата.
Более того, после окончания роста если у вас сохраняется сколиоз 1-2 степени, то наличие сколиоза может ускорить возникновение патобиомеханических нарушений в позвоночно-двигательных сегментах - а проще говоря, блокировок и локальных мышечных спазмов - и тогда мануальная терапия приходит на помощь и вместе с массажем является наиболее эффективным методом лечения таких проблем.
Для посещения нашего центра предварительно делать рентгенограммы позвоночника не нужно. При осмотре и мануальной диагностике будет определена необходимость в них или нет, но если вы уже когда-либо делали рентгеновские снимки спины или томографию, то захватите их с собой на первичную консультацию.
Зайкин Александр Васильевич |
Мануальные терапевты в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 1997 г.
врач высшей категории
-
Профессорский центр БелМАПО в Минске, улица Макаенка 17, Минск
+37517 265-06-25 (регистратура на Макаенка, 17)
Мануальная терапия при сколиозе - полезно, бесполезно или вредно? Дискуссия на doktora.by
На форуме сайта doktora.by поднялась дискуссия на тему "Мануальная терапия при сколиозе" между двумя специалистами. Повод стал вопрос мамы 15-летнего подростка "как спасти ребенка?" по поводу s-образного сколиоза 3 степени, который диагностировали у девочки. Ниже приводим наиболее весомые аргументы оппонентов, белорусских врачей-практиков из "противоположных лагерей". Приглашаем к дискуссии все заинтересованные стороны.
Зайкин Александр Васильевич, ученик мануального терапевта Рыбина Игоря Андреевича:
Мануальная терапия при сколиозе противопоказана. Скорее всего придется учиться в специализированной школе для детей со сколиозом, носить корсет Шино. И много ЛФК.
Вакулич Виктор Иванович, ученик мануального терапевта Касьяна Николая Андреевича, и Лобко Петра Иосифовича:
- "Нарушение осанки, сколиоз I-II степени" - медицинские показания к назначению мануальной терапии (цитата по информации с официального сайта РНПЦ неврологии и нейрохирургии).
- Для формирования мышечного корсета и правильной осанки, стабилизации позвоночника, повышения статической выносливости и работоспособности, улучшения функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем с больными показаны занятия лечебной гимнастикой. Для каждого пациента составляется индивидуальный комплекс лечебной гимнастики с учетом типа и стороны деформации позвоночника. Подробнее можно ознакомится в диссертационной работе заведующей отделением реабилитации Самарского государственного медицинского университета Шелыхмановой Марины Владимировны: КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ II-III СТЕПЕНИ -
- "Корсетное коррегирующее лечение... - это насильственное лечение, потому что пациенту нужно жить в нем, как улитка в ракушке, пока не закончится костный рост позвоночника" (цитата по статье-интервью с главным внештатным детским ортопедом-травматологом Минздрава Республики Беларусь, кандидатом медицинских наук, Дмитрием Кимовичем Тесаковым).
Вопрос матери ребенка: Вы хотите предоставить своему ребенку такое нерадостное будущее или все таки найдете другие способы и методы борьбы с недугом, в число которых входит и мануальная терапия?
Зайкин Александр Васильевич:
Приятно видеть Ваш ответ, обоснованный ссылками на конкретные документы. Убежден, что, цитируя такого уважаемого в нашей с Вами области специалиста как Д.К. Тесаков, Вы также знаете его мнение: мануальная терапия противопоказана при сколиозе у детей. Этой же позиции придерживается и Западная ассоциация ортопедов, исходя из многолетних наблюдений с большим количеством пациентов и достоверными статистическим подтверждением. Если у Вас есть уже разработанная методика и доказанная эффективность мануальной терапии в приведенном выше случае, то я с удовольствием послушаю о ней на профессиональных конференциях или прочту в рецензируемых журналах. Расширить инструментарий для лечения заболеваний - разве не к этому стремится каждый врач? Но к сожалению, на данный момент данные таковы, что мануальная терапия не только не устраняет или останавливает сколиотическую деформацию позвонков, но и способствует развитию заболевания. Эта позиция изложена и в нормативных документах не только нашего Минздрава, но и минздравов других стран.
Подавляющее большинство исследований по теме "мануальная терапия при сколиозе у подростков" на pubmed не соответствует критериям качества исследования, а если соответствуют, то имеют слишком малое количество пациентов, проблемы с дизайном и статистикой. И к сожалению, выводы даже в них плавают в категориях "незначательное/непродолжительное изменение у нескольких пациентов из исследования".
Вакулич Виктор Иванович:
Я лечил известных людей (что и доказывает мою компетентность). Цель лечения сколиоза одна - создать подвижность в блокированных сегментах позвоночника и связанных с ним структур. Для того чтобы "разломать" патологический двигательный стереотип при сколиозе требуется не менее 1 месяца, а иногда и более. Но результат лечения того стоит.
Костевич Галина Владимировна, акушер-гинеколог:
Но почему никто не рассматривает пилатес как способ лечения сколиоза у детей?
Вакулич Виктор Иванович:
Хороший вопрос. Пилатес полезен тем, у кого есть проблемы опорно-двигательного аппарата и позвоночника. 80 процентов всех хронических болей в спине возникают из за слабости мускулатуры. Поэтому важно укреплять не только мышцы спины, но и живота – совместно эти мышцы образуют своего рода естественный корсет, поддерживающий позвоночник. Есть данные о благоприятном влиянии на течение сколиоза. Рукавишникова, С.К. в своей работе (Методика коррекции функциональных нарушений позвоночника у студенток использованием средств пилатеса) указывает на то, что студентки, страдающие сколиотическими нарушениями I степени в своем большинстве (95,5%) через год тренировочных занятий пилатесом избавились от заболевания. Студентки, страдающие сколиотическими нарушениями II степени, достигли значительного улучшения в состоянии здоровья. Около 73% из них достигли полного выздоровления. Однако другие авторы считают, что надо быть весьма осторожными при наличии 2-3 степени сколиоза.
Смотрите также:
Свито Геннадий Эдуардович, мануальный терапевт:
Искривление позвоночника, как физиологическую данность, можно и нужно корректировать. Грамотный и опытный врач в состоянии провести необходимую коррекцию: если не полностью выровнять позвоночник, то хотя бы значительно уменьшить степень сколиоза, косметически его усовершенствовать, дать облегчение внутренним органам и системам, корешкам спинно-мозговых нервов, улучшив иннервацию трофики ткани. (цитата по статье "Коррекция сколиоза методом мануальной терапии"
А что думаете, Вы, уважаемый коллега?
Не очень хочется ввязываться в бесперспективную дискуссию. но все же решил высказать сугубо личное мнение... Отвечаю чисто для пациетов и с учетом восстребованости информации по данной тематике.
при всем уважении к коллеге не совсем согласен с автором, как и с теми докторами кто утверждает что сколиотическая болезнь , особенно 1-2 стадии является абсолютным противопоказанием для мануальной терапии.
Вполне реально что такая навязчивость в утверждениях основана на недостаточных знаниях коллег по данной тематике .
Если речь идет не о врожденном сколиозе (например добавочные клиновидные позвонки, см. Рейнберг, Самуил Аронович "Заболевания костей и суставов") когда сколиоз стабилен и не отмечают значительных деформаций грудной клетке в виде реберного горба,
а о приобретенном (послеродовом), то "поднимать ручки вверх" доктору и заявлять о бесперспективности мануальной терапии мягко говоря преступно.
Хотя если доктор дилетант в своей профессии - то это допустимо. Убеждаешься в этом читая труды так называемых "мануальщиков", утверждающих на полном серьзе, что при сколиозе они вытягивают надкостницу позвонков или
например методика раздавливания пяточных шпор локтями в центре профессора Сителя (на самом деле их в природе не существует, причина блокада голеностопного сустав (артроз) с сопутствующим тендовагинитом ). представьте себе хоть на минуту что воспаленные сухожильные сумки раздавливаю локтями... бррр
Полнейший бред... непрофессионализм , такое впечатление, что анатомия пробежала мимо них.
У меня лично мороз по коже от таких экстравагантных методов лечения...
Теперь по теме.
Зададим себе вопрос - что может служить толчковым механизмом заболевания?
Травма шейного отдела (подвывих атланта) при родах возможна? Конечно же да. При нефизиологических родах приблизительно 80% детей получают травму.
[url]https://www.youtube.com/watch?v=tFas6FI35S8[/url]
Практически всегда при этой патологии у взрослых пациентов мы наблюдаем линейные и продольные надрывы в кивательной мышцы (повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
После родов диагностируют только к концу 1-й недели жизни ребенка, когда развивается кривошея. При этом голова ребенка наклонена в сторону поврежденной мышцы, а подбородок повернут в противоположную сторону.
"Родовая травма новорождённых — патологическое состояние, развившееся во время родов и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка, сопровождающимися, как правило, расстройством их функций.
Факторами, предрасполагающими к развитию Р. т.н., являются неправильное положение плода, несоответствие размеров плода основным параметрам костного малого таза беременной (крупный плод или суженный таз), особенности внутриутробного развития плода (хроническая внутриутробная гипоксия), недоношенность, переношенность, длительность акта родов (как стремительные, или быстрые, так и затяжные роды).
Непосредственной причиной родового травматизма нередко бывают неправильно выполняемые акушерские пособия при поворотах и извлечении плода, наложение щипцов, вакуум-экстрактора и др"
[IMG]http://vmede.org/sait/content/Akusherstvo_lec_Mak_2007/13_files/mb4.jpeg...
Мне очень импонирует (весьма просто и доходчиво) описание клиники травмы у профессра Михаила Александровича КОРОВКИНА "О лечении патологии Атланта, маленькой косточки-позвонка, от которой порой зависит вся жизнь":
" В первые две недели после родов ребенок часто плачет без видимой причины. Свежая травма вызывает отек и боль, поэтому кроха капризничает. В положении лежа имеется доминирующее положение головы с поворотом в одну сторону - это вызвано приспособительной реакцией организма, который ищет наиболее выгодное положение для уменьшения болевых ощущений. Кроме того, один зрачок может быть больше другого.
Сосание материнской груди имеет очень характерную последовательность, которую женщины трактуют как непонятную привередливость: нетерпеливый поиск соска заканчивается активным присасыванием, которое часто прерывается из-за того, что ребенок начинает мотать головой и бросает грудь. Плачет, потом снова судорожно ищет его, а сделав несколько глотков, снова начинает мотать головой.
Так повторяется много раз, при этом кроха быстро устает и засыпает недоедая. Частое срыгивание также является характерным признаком атлантической болезни. А как результат - плохой набор веса.
Через три-четыре недели боль проходит, так как исчезает отечность тканей, но начинается другой этап этой болезни: ребенок не может быстро сфокусировать взгляд, "промахивается" глазами на говорящего с ним человека, при этом часто начинает плакать. Дело в том, что сумма всех системных физиологических механизмов, связанных с Атлантом, определяет способность человека удерживать горизонтальность взора и зрительно ориентироваться в трехмерном пространстве. При нарушении этой важнейшей функциональной системы малыш может правильно определить источник звука и направление, в котором необходимо повернуть голову, чтобы увидеть его, но неправильный тонус связок Атланта посылает в кору головного мозга свои сигналы, которые дезориентируют акт движения - поворота головы в точном направлении. Человеческий организм настолько легко приспосабливается к различным патологиям, что и эти нарушения чаще всего постепенно исчезают, но без лечения на смену им приходят другие. В зависимости от выраженности травмы общие вегетативные расстройства на следующем этапе могут выливаться в кожные высыпания, косоглазие, функциональные расстройства пищеварения, дискинезии желчевыводящих путей, кишечника. Такие дети позже начинают сидеть, стоять, ходить.
Без своевременного лечения атлантическая болезнь может преследовать человека всю жизнь. На настоящем этапе изучения этой болезни различают несколько форм ее проявления.
Наиболее распространенная из них - алгическая, то есть первое место в симптоматике занимает головная боль. Проявляется чаще всего у детей школьного возраста, а особое обострение приобретает в период полового созревания. Интенсивность и продолжительность головной боли будут зависеть от степени сосудистых расстройств, вызванных неправильным положением Атланта. Тонус постуральной мускулатуры, удерживающей тонус мышечного корсета тела во время сна, у таких детей снижен, поэтому они часто не высыпаются. Утром они малоподвижны, раздражительны. Под глазами - синяки, аппетита нет, а в общем анализе крови отмечается необъяснимое падение гемоглобина.
Успеваемость в школе часто снижена не потому, что дети ленятся, а вследствие плохого самочувствия, вызванного истощающими головными болями, на которые они со временем даже перестают жаловаться. К этому "букету" часто присоединяется прогрессирующее падение зрения, эмоциональная неуравновешенность, чередование вспыльчивости с эмоциональной и интеллектуальной тупостью. Такие дети резко вздрагивают на неожиданный раздражитель, физическое утомление наступает быстрее чем у сверстников и приводит к искривлению осанки, а в некоторых случаях и к небольшому косоглазию, которое исчезает после отдыха.
Раньше все вышеперечисленные состояния оценивались как отдельные, никак не связанные между собой болезни. Системные физиологические механизмы при диагностике не учитывались, поэтому узкие специалисты в подавляющем большинстве случаев не "докапывались" до истинной причины происхождения непонятных головных болей, атопических дерматитов или появления синяков под глазами.
ЛЕЧЕНИЕ:
Максимально эффективно послеродовая патология Атланта восстанавливается до анатомической нормы только в том случае, если лечение начато в первые 4-8 месяцев жизни.
После этого периода фиброзная ткань начинает прогрессивно фиксировать травмированные суставы Атланта с затылочной костью и вторым шейным позвонком.
Подвижность их начинает резко уменьшаться, соответственно восстановить нормальную анатомию становится труднее. Поэтому-то лечение в подростковом возрасте заключается в длительном наблюдении с периодическими курсами манипуляций. "
источник:
[url]http://www.nanya.ru/stati/2008/10/07/973248-atlant-velikij-i-uzhasnyij/[...
профессор Prof. Dr. med. Jiri Dvorak опубликовал в своей монографии (Musculoskeletal manual medicine, diagnosis and therapy.) схему нервно-мышечного дисбаланса при блокадах (подвывихе) сегментов С0-С2
[url]http://www.schulthess-klinik.ch/index.cfm/medizinische-zentren/neurologi...
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i642/1507/d3/ab186beb5...
Что мы видим
- это спазм коротких мышц в поясничной области (m. multifidus, mm. rotatores), подвздошно поясничной (m.iliopsoas) и средней ягодичной мышц (напрягатель широкой фасции бедра).
Заметьте, что короткие мышцы имея малый рычаг (точки прикрепления расположены между поперечными и остистыми отростками смежных позвонков у ротаторов и через 2, 3 или 4 позвонка у многораздельных мышц) сокращаются с большой силой (по некоторым данным более 100 кг.) . Да они выкрутят что угодно , не зря они носят название ротаторов
То есть, если нарушение патобиомеханики существует длительное время то на левой стороне мы имеем выраженный спазм по отношению к правой , как правило ослабленной (гипотоничной)
Это приводит к нарушение патобиомеханики таза - косой либо скрученный и относительному укорочению нижних конечностей (разницы длины ног)
Схематично можно это представить так:
травма атланта - дисбаланс мышц поясничного отдела - функциональная блокада поясничного отдела усиливает спазм коротких мышй головы (суставы головы) и приводит к блокирование грудного отдела позвоночника (чаще всего в сегментах T3 - T4 - T5) - спазм коротких мышщ шейного отдела (m. multifidus, mm. rotatores) к нарушению патобиомеханики шейного отдела
Надо также подчеркнуть еще одну существенную деталь наклоны и вращения в шейном отделе начинаются от сегмента С0 (головы) с последовательным включением нижележащих позвоночных сегментов (сверху -вниз). При наличии блокады (подвывиха) нарушается эта последовательность движений (уменьшение объема движений) на стороне блокады.
Это важно с практической точки зрения . Так манипулируя на сегментах ниже уровня блокады атланта , вы ничего не добьетесь.
Критический период по нашему мнению - время окостенения атланта (6-7 лет) как раз в это время ребенок идет в школу и по мере усугубления патобиомеханики развивается сколиотическая осанка под емким всем известным названием - школьный сколиоз.
В период интенсивного роста организма нарушение осанки (сколиоз) может либо усугубляться - декомпенсация (идиопатические сколиоз) с выраженным нервно-мышечный дисбалансом и костно-деструктивными изменениями (к деформации отростков и тел позвонков) либо находится более - менее в компенсированном состоянии (при МРТ - обследования как правило признаки остеохондроза 1-2 стадии,
при злектронейромиогафии умеренные гипотонии и спазмы различных мышечных групп)
.
Если Вы у меня спросите отвечаю ли я за все выше сказанное отвечу утвердительно.
На сегодня нами разработаны диагностические критерии ранней диагностики прогрессирующего сколиоза. Они несложны и доступны
для практического применения любому мало мальски подготовленному врачу .
И раз мы говорим о что есть диагностика , значит и есть разработанная методика эффетивной лечебной помощи при солиотической болезни.
Но следует подчеркнуть следующее:
ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ОСАНКИ ЭТО ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕЕС , НАПРАВЛЕННЫЙ НЕ ТОЛЬКО НА КОРРЕКЦИЮ ВСЕХ ОТДЕЛОВ (!) ПОЗВОНОЧНИКА , НО И УСТРАНЕНИЕ ПАТОБИОМЕХАНИКИ ТАЗА ( БЛОКАДЫ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ )
ПО ПОКАЗАНИЯМ ПРОВОДИТСЯ УСТРАНЕНИЕ И ДРУГИХ СОПУТСТВУЮЩИХ НАРУШЕНИЙ СУСТАВОВ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОЧСТЕЙ (ПЛОСКОСТОПИЕ, ЭПИКОНДИЛИТ, ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ И Т.Д.)
В НЕ ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЯХ НА ЭТО ТРЕБУЕТСЯ ОТ ПОЛУТОРА ДО ДВУХ МЕСЯЦЕВ.
С ВЫРАЖЕННОЙ ГРУДНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ТРЕБУЮТСЯ КУРСОВЫЕ ЦИКЛЫ И СЧЕТ ИДЕТ НА ГОДЫ !
ТОЛЬКО ПРИ ТАКОМ ПОДХОДЕ МОЖНО ДОБИТЬСЯ СУЩЕСТВЕННОЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ.
Поэтому если вам говорят , что с этой задачей доктор справится за пяток-десяток сеансов, то либо он гений каких свет не видывал и я первый к нему в очереди....(слышал только об одном таком праведном человеке . Его имя Иисус Христос)
либо мягко говоря ... халтурщик , то в этом случае бегите от него впереди своего крика.
НЕОБХОДИМО :
1. КОНСУЛЬТАЦИЯ ТОЛЬКО ОЧНАЯ ДЛЯ ОСМОТРА И ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЙ
НАЗНАЧАЮТСЯ ВЫСОКОИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
- ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ (контроль степени восстановления нервно-мышечного аппарата в процессе и по завершению лечения)
- МРТ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА,
4. В СЛУЧАЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СНИМКИ В ПРЯМОЙ И БОКОВОЙ ПРОЕКЦИЯХ
ЕСЛИ ВЫ ГОТОВЫ РАДИ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ К СТОЛЬ ЗАТРАТНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО СЕМЕЙНОГО БЮДЖЕТА МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ТОГДА МИЛОСТИ ПРОСИМ НА ПРИЕМ К МАНУАЛЬНОМУ ТЕРАПЕВТУ.
ЕСЛИ НЕТ ТО .....
КСТАТИ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТА СПОСОБНОГО РЕШИТ ДАННУЮ ПРОБЛЕМУ ТРЕБУЮТСЯ МНОГИЕ ГОДЫ. КАК ГОВОРИЛ ОДИН ИЗ МОИХ ГЛУБОКОУВАЖАЕМЫХ ПАЦИЕНТОВ МАСТЕР РАДЖАГОПАЛАЧАРИ - НЕ МЕНЕЕ 13 ЛЕТ... ПОЧЕМУ ИМЕННО СТОЛЬКО НЕ ОБЪЯСНИЛ
http://congress.advayta.org/uchastniki-kongressa/shkola-sahadzha-marga.html
С УВАЖЕНИЕМ ДОКТОР ВАКУЛИЧ В.И.