Мануальная терапия при сколиозе - полезно, бесполезно или вредно? Дискуссия на doktora.by

На форуме сайта doktora.by поднялась дискуссия на тему "Мануальная терапия при сколиозе" между двумя специалистами. Повод стал вопрос мамы 15-летнего подростка "как спасти ребенка?" по поводу s-образного сколиоза 3 степени, который диагностировали у девочки. Ниже приводим наиболее весомые аргументы оппонентов, белорусских врачей-практиков из "противоположных лагерей". Приглашаем к дискуссии все заинтересованные стороны.

Зайкин Александр Васильевич, ученик мануального терапевта Рыбина Игоря Андреевича:
Мануальная терапия при сколиозе противопоказана. Скорее всего придется учиться в специализированной школе для детей со сколиозом, носить корсет Шино. И много ЛФК.

Вакулич Виктор Иванович, ученик мануального терапевта Касьяна Николая Андреевича, и Лобко Петра Иосифовича:

1. "Нарушение осанки, сколиоз I-II степени" - медицинские показания к назначению мануальной терапии (цитата по информации с официального сайта РНПЦ неврологии и нейрохирургии). 
2. Для формирования мышечного корсета и правильной осанки, стабилизации позвоночника, повышения статической выносливости и работоспособности, улучшения функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем с больными показаны занятия лечебной гимнастикой. Для каждого пациента составляется индивидуальный комплекс лечебной гимнастики с учетом типа и стороны деформации позвоночника. Подробнее можно ознакомится в диссертационной работе заведующей отделением реабилитации Самарского государственного медицинского университета Шелыхмановой Марины Владимировны: КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ II-III СТЕПЕНИ - 
3. "Корсетное коррегирующее лечение... - это насильственное лечение, потому что пациенту нужно жить в нем, как улитка в ракушке, пока не закончится костный рост позвоночника" (цитата по статье-интервью с главным внештатным детским ортопедом-травматологом Минздрава Республики Беларусь, кандидатом медицинских наук, Дмитрием Кимовичем Тесаковым). 
   Вопрос матери ребенка: Вы хотите предоставить своему ребенку такое нерадостное будущее или все таки найдете другие способы и методы борьбы с недугом, в число которых входит и мануальная терапия? 

Зайкин Александр Васильевич:
Приятно видеть Ваш ответ, обоснованный ссылками на конкретные документы. Убежден, что, цитируя такого уважаемого в нашей с Вами области специалиста как Д.К. Тесаков, Вы также знаете его мнение: мануальная терапия противопоказана при сколиозе у детей. Этой же позиции придерживается и Западная ассоциация ортопедов, исходя из многолетних наблюдений с большим количеством пациентов и достоверными статистическим подтверждением. Если у Вас есть уже разработанная методика и доказанная эффективность мануальной терапии в приведенном выше случае, то я с удовольствием послушаю о ней на профессиональных конференциях или прочту в рецензируемых журналах. Расширить инструментарий для лечения заболеваний - разве не к этому стремится каждый врач? Но к сожалению, на данный момент данные таковы, что мануальная терапия не только не устраняет или останавливает сколиотическую деформацию позвонков, но и способствует развитию заболевания. Эта позиция изложена и в нормативных документах не только нашего Минздрава, но и минздравов других стран.
Подавляющее большинство исследований по теме "мануальная терапия при сколиозе у подростков" на pubmed не соответствует критериям качества исследования, а если соответствуют, то имеют слишком малое количество пациентов, проблемы с дизайном и статистикой. И к сожалению, выводы даже в них плавают в категориях "незначательное/непродолжительное изменение у нескольких пациентов из исследования".

Вакулич Виктор Иванович:
Я лечил известных людей (что и доказывает мою компетентность). Цель лечения сколиоза одна - создать подвижность в блокированных сегментах позвоночника и связанных с ним структур. Для того чтобы "разломать" патологический двигательный стереотип при сколиозе требуется не менее 1 месяца, а иногда и более. Но результат лечения того стоит.

Костевич Галина Владимировна, акушер-гинеколог:
Но почему никто не рассматривает пилатес как способ лечения сколиоза у детей?

Вакулич Виктор Иванович:
Хороший вопрос. Пилатес полезен тем, у кого есть проблемы опорно-двигательного аппарата и позвоночника. 80 процентов всех хронических болей в спине возникают из за слабости мускулатуры. Поэтому важно укреплять не только мышцы спины, но и живота – совместно эти мышцы образуют своего рода естественный корсет, поддерживающий позвоночник. Есть данные о благоприятном влиянии на течение сколиоза. Рукавишникова, С.К. в своей работе (Методика коррекции функциональных нарушений позвоночника у студенток использованием средств пилатеса) указывает на то, что студентки, страдающие сколиотическими нарушениями I степени в своем большинстве (95,5%) через год тренировочных занятий пилатесом избавились от заболевания. Студентки, страдающие сколиотическими нарушениями II степени, достигли значительного улучшения в состоянии здоровья. Около 73% из них достигли полного выздоровления. Однако другие авторы считают, что надо быть весьма осторожными при наличии 2-3 степени сколиоза.

  Смотрите также:
Свито Геннадий Эдуардович, мануальный терапевт: 
Искривление позвоночника, как физиологическую данность, можно и нужно корректировать. Грамотный и опытный врач в состоянии провести необходимую коррекцию: если не полностью выровнять позвоночник, то хотя бы значительно уменьшить степень сколиоза, косметически его усовершенствовать, дать облегчение внутренним органам и системам, корешкам спинно-мозговых нервов, улучшив иннервацию трофики ткани. (цитата по статье  "Коррекция сколиоза методом мануальной терапии"

А что думаете, Вы, уважаемый коллега?