Радикулит и боли в спине. Симптомы радикулита. Лечение радикулита

03.09.2013
58
1

Radicis (лат.) – корешок, it (лат.) – окончание, указывающее на воспаление.

Радикулит – воспаление нервного корешка, слово, знакомое многим. Что же вызывает радикулит? Как часто встречается эта патология? Насколько опасна эта болезнь? Как своевременно поставить диагноз? Как эффективно лечить радикулит?

Как вам известно, все процессы в организме регулирует нервная система, которая делится на центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и периферическую нервную систему (корешки, нервные стволы, сплетения). Нервные корешки, ответвляясь от спинного мозга, расположенного в спинальном канале позвоночника, выходят в межпозвоночных отверстиях вместе с артериями и венами, питающими спинной мозг, и далее делятся на две ветви: соматическую (иннервация мышц, связок, суставов, костей), обеспечивающую передвижение в пространстве, и висцеральную (иннервация внутренних органов), обеспечивающую биоритм внутренних органов. При раздражении нервного корешка возникает острая боль и защитное напряжение мышц тела, ограничивающее движение в данном отделе позвоночника.

Чаще всего причиной радикулита является нестабильное и неправильное положение двух смежных позвонков, образующих межпозвонковое отверстие. Обычно к смещению позвонков приводят чрезмерные физические нагрузки или травмы.

Встречаемость воспаления нервного корешка среди других видов патологии позвоночника не столь велика, как бытовое название боли в спине. Боль в спине, вызванную воспалением суставов позвоночника, люди часто называют радикулит. В действительности, радикулярное поражение является конечной фазой развития заболевания позвоночника, которое может длиться многие годы.

Опасность данной патологии кроется не столько в раздражении и воспалении нервного корешка – радикулита, сколько в нарушении его кровоснабжения и сдавления суставом, патологически измененным межпозвонковым диском, приводящие к нарушению проведения регулирующих нервных импульсов по соматической и висцеральной ветвям и нарушением восприятия чувствительных раздражений из зоны иннервации нерва – нейропатии. Это есть фактически частичная или полная гибель нерва, вызывающая периферический парез мышц. При этом снижается ощущение боли, развивается слабость в иннервируемых мышцах и нарушается работа органа или системы . часто такие изменения вначале обратимы что дает время на оказание помощи больному в запущенных случаях гибель нерва приводит глубоким необратимым изменениям следствием которых является инвалидность

Чем ранъше обращение больного за системной комплексной квалифицированной врачебной помощью, тем эффективней он будет вылечен – истина, знакомая многим.

70% обращающихся в поликлинику к неврологу имеют причину своих страданий в больном позвоночнике.

При установлении диагноза определяется не только какой нерв поражен, но и причина, приведшая к этой патологии, стадия развития двигательных нарушений. Для этого, кроме подробного опроса и осмотра пациента используются точные методы объективной диагностики: электромиография и электродиагностика нервных стволов, рентгенография, реовазография, ультразвуковые исследования, электроэнцефалография, биохимия крови, иммунография и т.д.

Поэтому современный грамотный развернутый диагноз при радикулите включает:

Патоморфологический диагноз: изменения в структуре костной и хрящевой ткани (остеохондроз и его степени); воспаления и деформации суставов (артрозо-артрит, спондилез); патологические смещения позвонков (листезы); аномалии развития костей и суставов (дисплазии); деформации позвоночного столба (рефлекторные или органические искривления в виде сколиоза, патологического кифоза, лордоза, косого или скрученного таза);

Клинический диагноз: поражение какого нервного корешка происходит и какой степени и характера (раздражение, сдавление, нарушение кровообращения, нарушение проведения нервных импульсов);

Лечение включает:
Снятие компрессии корешка (скелетное вытяжение, мануальная терапия, нейрохирургическое удаление грыжи диска).
Восстановление кровообращения нерва (физиотерапия, массаж, лекарственная терапия).
Уменьшение болевого синдрома (лекарственные блокады, физиотерапия, ношение корсета, анталгические (безболевые) положения больного в постели.
Оживление частично поврежденных нервных стволов (ноотропные лекарства (питающие нерв), электростимуляция, нейростимулирующие препараты).
Формирование оптимального двигательного стереотипа (мануальная терапия, индивидуальная этапная программа лечебной физкультуры).
Улучшение обменных процессов костно – хрящевой и мышечной ткани (хондропротекторы – лекарства, питающие хрящ, анаболические стероиды – лекарства, увеличивающие силу мышц, физиотерапия, бальнеолечение (радоновые, скипидарные, сероводородные ванные), грязелечение (морские и озерные лечебные грязевые аппликации, ванны).

Кто же является главным доктором во всех мероприятиях по лечению радикулита? Ответ кроется в причине развития болезни. Это сам человек! Как сказано выше, чаще всего причиной является отсутствие культуры движения человека, как на производстве, так и в быту, приводящие к повреждению стержня скелета – позвоночника. Правильно сидеть, поднимать грузы, наклоняться и т.д., а также выполнять профилактическую (по возрасту, полу, профессии) гимнастику нужно каждому здоровому человеку. Поэтому ключевым методом восстановления нормальной двигательной активности является именно индивидуальная этапная программа лечебной физкультуры, которая разрабатывается каждому пациенту отдельно. Оттого, как больной человек будет выполнять назначения доктора, и зависят в конечном итоге результаты лечения. Задумайтесь над этим и сделайте сами шаг на пути к своему здоровью.

Доктор Владимир Александрович Цыкунов (врачебная специальность: неврология, терапия, педиатрия, мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж).

Кинезотерапевт, невролог, мануальный терапевт в Могилеве Цыкунов Владимир Александрович
1 385
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.

Цыкунов Владимир Александрович:

"Чаще всего причиной радикулита является нестабильное и неправильное положение двух смежных позвонков, образующих межпозвонковое отверстие. Обычно к смещению позвонков приводят чрезмерные физические нагрузки или травмы."


Доказано, что в формировании поясничных спондилогенных неврологических синдромов у пациентов с грыжами поясничных дисков ведущую роль играют трехплоскостные дисфункции поясничных позвоночно-двигательных сегментов и крестца.


Цыкунов Владимир Александрович:

"Лечение включает: Снятие компрессии корешка (скелетное вытяжение, мануальная терапия, нейрохирургическое удаление грыжи диска)."


Неудовлетворительные результаты хирургических вмешательств и значительное количество рецидивов заболевания, требующих повторной хирургической коррекции, обуславливают поиск путей совершенствования консервативного лечения дискогенной неврально-сосудистой компрессии на поясничном уровне.

В пользу консервативного лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза говорят и некоторые литературные данные о том, что по большей части грыжа диска со временем (2-6 лет) рассасывается или сжимается (Ситель А.Б., 2006; Katz D.S., Math K.R., Groskin S.A., 1998)

Общепризнанными считаются 5 основных категорий оценки лечения: функции позвоночника; общее состояние здоровья; наличие или отсутствие боли; нетрудоспособность; удовлетворенность пациента результатом лечения.

01.10.2016, 11:10
‡агрузка...

Почему некоторые «известные» белорусские терапевты опрокидывают современные знания о вертеброневрологии и мануальной терапии?

Когда о чем-то пишешь, говоришь, информируешь людей, надо точно соизмерять степень своей компетентности в пределах обсуждаемой сферы со степенью доверия со стороны потребителей информации. Увы, в этом плане у меня возникает много вопросов к различным СМИ, которые искаженно либо просто некомпетентно информируют читателей о некоторых областях и сферах медицины. В данном случае речь пойдет о популярном периодическом издании, в котором появилась публикация о заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Над этим материалом могли рыдать и плакать все выдающиеся умы вертеброневрологии и практической мануальной медицины (терапии) - создавший концептуальное классическое руководство по мануальной медицине академик Георгий Иваничев, руководитель московского центра мануальной медицины и альтернативных методов лечения профессор Анатолий Ситель, автор многочисленных учебников по остеопатии Игорь Соловей и многие другие. Они наверняка лили бы слезы над своей зря загубленной карьерой, ибо внезапно оказалось, что то, чем они занимались в течение 20-40 лет, - профанация!

А все потому, что некоторые «известные» белорусские терапевты в своих не очень компетентных публикациях, как будто пришедших из 1970-х, опрокидывают современные знания о вертеброневрологии и мануальной терапии.

Читая подобные статьи, приходишь к выводу, что, оказывается, грыжи (выпячивания) межпозвоночных дисков принудительно вправляются жестким методом. Но, пардон, это не кишка, чтобы ее вправлять! Грыжи межпозвонковых дисков (выпячивания) корректируются путем мануальных остеопатических манипуляций, в которые входят иммобилизации, тракции, постизометрические и постреципрокные релаксации и другие манипуляции, описанные в соответствующей литературе. Грыжи корректируются в «немую зону», ибо задача каждого мануального терапевта - устранение или минимизация дискорадикулярного конфликта (когда выпячивание компремирует невральные структуры корешков спинно-мозговых нервов с последующим закреплением).

Коррекцию предваряет подготовительный этап в виде сегментарно-рефлекторного массажа и мягкотканных техник. Некоторые подменяют понятия, утверждая, что массаж перед сеансом мануальной терапии делать нельзя, чтобы не перерасслаблять человека. Да, длительный расслабляющий массаж противопоказан, но кратковременный, дозированный, щадящий массаж, о котором ведется речь, входит в сеанс остеопатической миокоррекции. Поэтому прежде, чем упрекать, надо знать, о чем говоришь! Как говорил Конфуций, «истина где-то посередине: не дойти до этой черты равно означает, как перейти ее». Если коррекция проведена грамотно, задача мануального терапевта - создать условия для последующего включения природного механизма усыхания (склерозирования) грыжи.

Еще один «шедевр» от автора опуса - его рассуждения по поводу сколиозов. Категорические заявления о том, что сколиоз неизлечим, не имеют под собой никакого основания.

Дело в том, что мы должны четко разграничивать два понятия: сколиотическую болезнь как совокупность всех патогенетических факторов и проявлений целостного организма и собственно сколиоз (искривление позвоночника), являющийся основным проявлением этой болезни. Под сколиотической болезнью подразумевается в т.ч. асимметрия парных органов, сердечно-сосудистой системы, дыхательной - вследствие того, что диафрагма поднимается, уменьшается жизненный объем легких.

Кроме того, утверждения терапевта о том, что дискогенный радикулит проходит через 6 месяцев, научно не обоснованы. Речь в первую очередь идет о проявлениях остеохондроза позвоночного столба, т.к. грыжа межпозвоночного диска - крайнее проявление остеохондроза и имеет хронический рецидивирующий (ремитирующий) характер - период обострения сменяет период стойкой либо относительной ремиссии.

Светлый промежуток в этой болезни - не выздоровление, а лишь один из периодов заболевания. С течением времени ситуация только усугубляется, если не заниматься этим серьезно, а проводить лишь симптоматическую терапию, убирая клиническую картину (боли, отеки, воспаления и т.д.). Вопрос изначально надо ставить о возможности устранения первопричины.

Справедливости ради отмечу, что бывают случаи спонтанного усыхания (склерозирования) грыжи, но это все равно что ждать у моря погоды.

Пускай этот терапевт пишет про нарушения внутренних органов, но не трогает позвоночник - тему, в которой не разбирается. Разбирался бы - понимал, что именно сколиотическая болезнь неизлечима, но собственно сколиоз корректировать можно и нужно. Естественно, относясь к этому труду со всей ответственностью и профессионализмом, учитывая возможные противопоказания. А так, когда человек говорит, что чего-то сделать нельзя, я это воспринимаю таким образом, что он сам не может этого сделать и не верит, что подобное подвластно другим.

Хочется пожелать нашим СМИ относиться более внимательно к выбору источника информации и нести за свои публикации социальную ответственность. Врачам, в свою очередь, хочу пожелать больше писать о медицине - о добром и светлом, но в рамках своей компетенции. Есть желание писать о позвоночнике - закончи первичную специализацию по мануальной медицине и вертеброневрологии, поработай минимум 5 лет по профилю, а потом только делай выводы, а не сразу доставай шашку из ножен и начинай ею махать. Да, в царские времена был институт земской медицины, когда любой уездный доктор занимался всем - от лечения насморка до трепанации черепа. Но современные медицинские знания настолько обширны, что современный земский врач просто заблудился бы.

Человеческий мозг не в состоянии вместить в себя весь объем знаний, поэтому куда надежнее быть профессионалом в отдельной взятой области медицины.



‡агрузка...