Сколиоз – это всегда прямая угроза здоровью, независимо от выраженности деформации позвоночника
Знаю, что для изготовления ортопедических металлоконструкций у нас чаще всего используют титан. Но сегодня уже установлено, что этот металл нельзя в полной мере считать биосовместимым. Его ионы проникают в ткани организма и могут вызвать аллергическую реакцию. Подтверждается ли это вашей практикой? Защищаются ли сегодня используемые в Беларуси титановые имплантаты алмазоподобными пленками и другими покрытиями?
К сожалению, еще нет ни одного металла, который можно считать полностью биосовместимым для изготовления ортопедических имплантируемых конструкций. Наилучшими для этих целей в настоящее время являются титановые сплавы, обладающие не только биоинертными, но и диамагнитными свойствами. На титан если и отмечены аллергические реакции, то достаточно редко. Используемые в Беларуси металлоконструкции-имплантаты имеют соответствующую обработку поверхностей по различным технологиям, в том числе и путем создания алмазоподобной пленки.
Если можно, еще один вопрос. До установки металлоконструкции больной не представляет, с какими сложностями в быту ему придется столкнуться, если позвоночник утратит подвижность. Если операция – желательный, но не обязательный шаг, то хорошо было бы предложить ему сначала для пробы на несколько дней зафиксировать спину некой жесткой внешней конструкцией. Возможно, взвесив плюсы и минусы, он предпочтет меньшее из зол (на его взгляд) и от операции откажется? Ведь не во всех случаях сколиоз – это прямая угроза здоровью.
Должен заметить, что сколиоз – это всегда прямая угроза здоровью, причем независимо от выраженности деформации позвоночника. Искривленный позвоночник имеет совсем другие анатомобиомеханические характеристики, чем здоровый: все нагрузки ему даются сложнее, он гораздо раньше стареет. И эта не изолированная болезнь, в нее вовлечен весь организм. При сколиотических деформациях, вышедших на хирургические параметры, позвоночник на уровне искривления уже не функционирует как мобильный орган. При этом страдают внутренние органы и системы грудной клетки, брюшной полости, таза, находящийся внутри позвоночника спинной мозг. Уродуется и внешне тело человека, что вызывает дополнительные физические и моральные страдания, особые реакции окружающих. Цель хирургического лечения — не вернуть позвоночник в норму (это невозможно!), а изменить – уменьшить – агрессивность параметров деформации и стабилизировать их путем жесткого и пожизненного фиксирования. В результате операции улучшаются форма спины и грудной клетки, внешний вид туловища и его пропорциональность, состояние внутренних органов, спинного мозга. В противном случае здоровье остается во власти болезни.
Хочу добавить, что пациент всегда информируется о сути хирургического лечения, его особенностях, сложностях, риске, последствиях. А предварительно моделировать фиксированность позвоночника с помощью каких-либо внешних конструкций для выбора и принятия решения пациентом, думаю, не стоит. Ведь операция рекомендуется по медицинским, а не по косметическим показаниям, ведь она является не крайностью для больного и отчаянием для врача, а обоснованным действием правильно помочь здоровью.
Детский ортопед в Минске Тесаков Дмитрий Кимович |
Травматологи-ортопеды в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1977 г.
-
Профессорский центр БелМАПО в Минске, улица Макаенка 17, Минск
+37517 265-06-25 (регистратура на Макаенка, 17)
-
Больница скорой помощи в Минске, улица Кижеватова 58, Минск
(8017) 212 76 21(справочная служба больницы скорой помощи)
врач высшей категории
-
РНПЦ травматологии и ортопедии в Минске, улица Кижеватова до 60 корпус 4, Минск
+375 (17) 311-10-91
Почему некоторые «известные» белорусские терапевты опрокидывают современные знания о вертеброневрологии и мануальной терапии?
Когда о чем-то пишешь, говоришь, информируешь людей, надо точно соизмерять степень своей компетентности в пределах обсуждаемой сферы со степенью доверия со стороны потребителей информации. Увы, в этом плане у меня возникает много вопросов к различным СМИ, которые искаженно либо просто некомпетентно информируют читателей о некоторых областях и сферах медицины. В данном случае речь пойдет о популярном периодическом издании, в котором появилась публикация о заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Над этим материалом могли рыдать и плакать все выдающиеся умы вертеброневрологии и практической мануальной медицины (терапии) - создавший концептуальное классическое руководство по мануальной медицине академик Георгий Иваничев, руководитель московского центра мануальной медицины и альтернативных методов лечения профессор Анатолий Ситель, автор многочисленных учебников по остеопатии Игорь Соловей и многие другие. Они наверняка лили бы слезы над своей зря загубленной карьерой, ибо внезапно оказалось, что то, чем они занимались в течение 20-40 лет, - профанация!
А все потому, что некоторые «известные» белорусские терапевты в своих не очень компетентных публикациях, как будто пришедших из 1970-х, опрокидывают современные знания о вертеброневрологии и мануальной терапии.
Читая подобные статьи, приходишь к выводу, что, оказывается, грыжи (выпячивания) межпозвоночных дисков принудительно вправляются жестким методом. Но, пардон, это не кишка, чтобы ее вправлять! Грыжи межпозвонковых дисков (выпячивания) корректируются путем мануальных остеопатических манипуляций, в которые входят иммобилизации, тракции, постизометрические и постреципрокные релаксации и другие манипуляции, описанные в соответствующей литературе. Грыжи корректируются в «немую зону», ибо задача каждого мануального терапевта - устранение или минимизация дискорадикулярного конфликта (когда выпячивание компремирует невральные структуры корешков спинно-мозговых нервов с последующим закреплением).
Коррекцию предваряет подготовительный этап в виде сегментарно-рефлекторного массажа и мягкотканных техник. Некоторые подменяют понятия, утверждая, что массаж перед сеансом мануальной терапии делать нельзя, чтобы не перерасслаблять человека. Да, длительный расслабляющий массаж противопоказан, но кратковременный, дозированный, щадящий массаж, о котором ведется речь, входит в сеанс остеопатической миокоррекции. Поэтому прежде, чем упрекать, надо знать, о чем говоришь! Как говорил Конфуций, «истина где-то посередине: не дойти до этой черты равно означает, как перейти ее». Если коррекция проведена грамотно, задача мануального терапевта - создать условия для последующего включения природного механизма усыхания (склерозирования) грыжи.
Еще один «шедевр» от автора опуса - его рассуждения по поводу сколиозов. Категорические заявления о том, что сколиоз неизлечим, не имеют под собой никакого основания.
Дело в том, что мы должны четко разграничивать два понятия: сколиотическую болезнь как совокупность всех патогенетических факторов и проявлений целостного организма и собственно сколиоз (искривление позвоночника), являющийся основным проявлением этой болезни. Под сколиотической болезнью подразумевается в т.ч. асимметрия парных органов, сердечно-сосудистой системы, дыхательной - вследствие того, что диафрагма поднимается, уменьшается жизненный объем легких.
Кроме того, утверждения терапевта о том, что дискогенный радикулит проходит через 6 месяцев, научно не обоснованы. Речь в первую очередь идет о проявлениях остеохондроза позвоночного столба, т.к. грыжа межпозвоночного диска - крайнее проявление остеохондроза и имеет хронический рецидивирующий (ремитирующий) характер - период обострения сменяет период стойкой либо относительной ремиссии.
Светлый промежуток в этой болезни - не выздоровление, а лишь один из периодов заболевания. С течением времени ситуация только усугубляется, если не заниматься этим серьезно, а проводить лишь симптоматическую терапию, убирая клиническую картину (боли, отеки, воспаления и т.д.). Вопрос изначально надо ставить о возможности устранения первопричины.
Справедливости ради отмечу, что бывают случаи спонтанного усыхания (склерозирования) грыжи, но это все равно что ждать у моря погоды.
Пускай этот терапевт пишет про нарушения внутренних органов, но не трогает позвоночник - тему, в которой не разбирается. Разбирался бы - понимал, что именно сколиотическая болезнь неизлечима, но собственно сколиоз корректировать можно и нужно. Естественно, относясь к этому труду со всей ответственностью и профессионализмом, учитывая возможные противопоказания. А так, когда человек говорит, что чего-то сделать нельзя, я это воспринимаю таким образом, что он сам не может этого сделать и не верит, что подобное подвластно другим.
Хочется пожелать нашим СМИ относиться более внимательно к выбору источника информации и нести за свои публикации социальную ответственность. Врачам, в свою очередь, хочу пожелать больше писать о медицине - о добром и светлом, но в рамках своей компетенции. Есть желание писать о позвоночнике - закончи первичную специализацию по мануальной медицине и вертеброневрологии, поработай минимум 5 лет по профилю, а потом только делай выводы, а не сразу доставай шашку из ножен и начинай ею махать. Да, в царские времена был институт земской медицины, когда любой уездный доктор занимался всем - от лечения насморка до трепанации черепа. Но современные медицинские знания настолько обширны, что современный земский врач просто заблудился бы.
Человеческий мозг не в состоянии вместить в себя весь объем знаний, поэтому куда надежнее быть профессионалом в отдельной взятой области медицины.
Спасибо Вам большое, уважаемый Дмитрий Кимович!