25% больных раком в Беларуси умирают в течение первого года с момента постановки диагноза из-за запущенности патологии
Частота случаев новообразований в Беларуси, как и во всем мире, возрастает. Почему это происходит, ученые пока не могут точно объяснить, склоняясь к мысли о влиянии целого ряда факторов.
В нашей стране за последние 10 лет онкозаболеваемость выросла на 35%.
250 тыс. человек состоят на учете в онкологических учреждениях.
Особенно стремительно растут показатели рака предстательной железы, кожи, почек.
Смертность от онкологии в общей структуре составляет 14%.
25% больных раком, то есть каждый четвертый, умирают в течение первого года с момента постановки диагноза из-за запущенности патологии.
Специалисты отмечают: если при ранних стадиях рака выживаемость в течение 5 лет достигает 95%, то при второй стадии – уже до 70%, при третьей – до 50–40%, при четвертой – 10–15%.
– Актуальнейшей задачей сегодня становится ранняя диагностика злокачественных новообразований, – говорит главный научный сотрудник отдела организации противораковой борьбы ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологи им. Н.Н. Александрова» профессор Алексей Океанов. – ВОЗ считает: программы ранней диагностики (скрининга) следует проводить в отношении тех локализаций опухоли, которые можно выявить на ранних стадиях простыми, не очень финансово затратными методами, пролечить и достигнуть эффекта.
К числу таких онкозаболеваний относятся прежде всего рак шейки матки, рак молочной железы, рак прямой кишки, рак предстательной железы у мужчин.
Скрининги по ним – в числе приоритетных.
В отношении остальных онкопатологий подходы и диагностические тесты зачастую еще разрабатываются.
– Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкозаболеваний у женщин, – отмечает заведующая отделом онкомаммологии с онкогинекологической группой ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологи им. Н.Н. Александрова» Евгения Шаповал. – Поэтому скрининг при этом заболевании очень нужен.
Маммография (а именно такой метод скрининга используется при раке молочной железы) среди женщин старше 50 лет, согласно мировым данным, позволяет сократить смертность на 30%.
Эффект маммографии в том, что она позволяет выявить доброкачественные образования, а также рак нулевой стадии, которые требуют минимального лечения. Пилотный проект по скринингу рака молочной железы уже проводится в Советском районе Минска среди женщин 50–69 лет. После анализа его результатов этот опыт планируется постепенно распространить в масштабах всех страны.
Рак уже давно перестал быть приговором. Появилось много новых методов лечения онкопатологий, постоянно развиваются методы хирургического вмешательства, созданы новые химические препараты, далеко вперед шагнула химиотерапия и т.д.
Однако эффективность лечения рака напрямую зависит от того, на какой стадии он выявлен.
А это – забота уже не только врачей, но и самих граждан.
Маммолог-онколог в Минске Шаповал Евгения Викторовна |
Фиброаденома молочной железы: удалять или нет? Отвечает маммолог Александр Поддубный
Маммолог Александр Поддубный рассказал СМИ о том, как не пропустить рак молочной железы на начальной стадии и что к нему приводит.
— Какая разница между фиброаденомой и кистой?
— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль.
— Она может стать злокачественной?
— Израильские ученые провели небольшое исследование и пришли к выводу, что в 0,022% случаев идет перерождение фиброаденомы в рак. Кто-то еще пишет, что этот риск от 1 до 5%. Но в своей практике я таких случаев видел очень мало. Иногда просто рак маскируется под фиброаденому.
Когда я читаю лекции, то показываю врачам снимок типичной фиброаденомы. У нее ровный контур, однородная структура, горизонтальная ориентация, она смещаема… Визуально нет никаких проблем. Женщине с этой фиброаденомой был 31 год, она через год после кормления грудью пришла на контроль к врачам, где собственно эту фиброаденому и увидели. У нас не было сомнений, что все в порядке.
Пациентка оказалась исполнительная и по рекомендации ровно через три месяца снова пришла на прием. И если при первом осмотре эта фиброаденома была 8 мм на 4 мм, то на втором — уже 16 мм. Она так увеличилась в размерах за три месяца! Когда мы пропунктировали — получили рак. Благо, это была начальная стадия.
Женщине делали резекцию (удаление части молочной железы. — Прим. СМИ). Сегодня уже нет таких, как раньше, калечащих операций. Во многих случаях нам сегодня помогает пластическая хирургия и органосохраняющие операции. При этом не всегда женщина готова к тому, чтобы удалить грудь. К тому же в ретроспективных исследованиях показано, что расширение объема операции при ранних формах рака молочной железы не приводит к улучшению выживаемости пациентов.
— Фиброаденому обязательно нужно удалять?
— Нет. Фиброаденомы мы удаляем как правило в том случае, если их размер превышает 2 см. Если они меньше, то делаем пункционную биопсию и наблюдаем опухоль в динамике. Если она не растет и биопсия хорошая, то разрешаем даже планировать беременность.
— Я знаю, что если женщина планирует беременность, то врачи просят удалить фиброаденому…
— Потому что врач думает, что она будет расти. А вдруг не будет расти?
— И что делать женщине?
— Рожать. Если фиброаденома будет 18−19 мм, я скажу ее удалить, потому что все около 2 см уже удаляется. А если она меньше по размерам и не растет в динамике, то есть через три, шесть месяцев и год наблюдения, женщина может планировать беременность. Во время беременности я рекомендую женщинам, проходя УЗИ плода в назначенные сроки, делать и УЗИ молочной железы, затем его повторить после родов через три месяца, в период лактации.
Фиброаденомы у беременных женщин и после родов могут незначительно увеличиваться, потому что они имеют полости и тоже могут вырабатывать молоко, в них тоже могут быть молочные кисты. Ничего страшного в этом нет. Мы такие фиброаденомы наблюдаем даже, когда пациентка идет на ЭКО. И, тьфу-тьфу-тьфу, у нас не было таких случаев, что мы бегом их удаляли, потому что они начали расти.
— А если быстро не удалили и женщина забеременела, что может быть?
— Это может мешать при кормлении, надо следить, чтобы фиброаденомы не перекрывали проток. И все.
— Но если после пункции фиброаденомы у беременной вы понимаете, что это злокачественная опухоль?
— Тогда уже надо лечить. Не обязательно отказываться от беременности. Есть разные тактики: можно во время беременности проводить лечение, можно выждать, когда беременность пройдет, иногда прерывают беременность. Но если женщина скажет, что она продолжает беременность, то будем лечить во время беременности.
