Белорусские ученые-медики: Терапевту не достаточно 20 минут в поликлинике для работы с пациентом
Эту теу подняли врачи на круглом столе, который прошел в редакции журнала «Здравоохранение», где обсуждались основные принципы назначения комбинированной антигипертензивной терапии.
Р. В. Хурса, заведующая кафедрой поликлинической терапии БГМУ, доцент, кандидат медицинских наук:
Согласно нормативным документам, только 20 мин отводится на работу с пациентом при первичном посещении, на повторное посещение— около 10 мин. И за эти минуты пациента надо тщательно расспросить, осмотреть, выписать лекарства и оформить массу документации. Когда же успеть дать ему понятные разъяснения об образе жизни, о правилах и необходимости приема каждого препарата и т. д.? Часто эту функцию выполняет интернет— доктор Google!
Во всех международных рекомендациях по лечению гипертензии первостепенная роль отводится немедикаментозным методам. Но если неформально подходить к воспитанию здорового образа жизни, к борьбе с модифицируемыми факторами риска, то врач должен не «телеграфным стилем» сказать пациенту дежурные фразы или дать ему в руки готовый конспект с общими рекомендациями, а индивидуально и подробно объяснить, убедить. Причем эта работа должна быть не разовой, а постоянной, при каждом контакте. И тогда будет совсем иное восприятие врача пациентом, возникнет доверие, и, несомненно, будут лучшие результаты лечения.
Необходимо больше давать времени на амбулаторное звено врачу-терапевту для того, чтобы он работал с больными.
Немедикаментозная терапия гипертензии требует убедить пациента в необходимости ограничения жидкости и соли, в необходимости сбросить лишний вес. Вопросы немедикаментозной терапии, мне кажется, сейчас очень и очень актуальны.
Нехватка времени, острейший дефицит кадров, который мы сейчас испытываем, нередко приводят к тому, что форма 131 (карта учета диспансерного наблюдения) заполняется формально. Нужно опросить пациента по факторам риска, дать рекомендации по борьбе с ними.
Т. Д. Тябут, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии БелМАПО:
Что мы говорим своим пациентам? Вам нужно достигнуть целевых уровней давления. И 90% людей, страдающих гипертензией, нашу задачу решают. Достаточно выпить 2 упаковки комбинированных препаратов, и цель достигнута. После этого терапию благополучно прекращают. А нужно говорить об органопротекции, рассказывать и показывать препараты, объяснять, чего можно достигнуть, принимая их длительно, годами, одновременно выполняя правила немедикаментозной профилактики — снижение веса, отказ от курения, расширение диапазона двигательной активности, достижение целевых уровней липидов, глюкозы, мочевой кислоты в плазме крови.
Гастроэнтеролог в Минске Хурса Раиса Валентиновна |
Кардиолог в Минске Тябут Тамара Дмитриевна |
В Гродно отменили живую очередь к участковому врачу во всех поликлиниках
Все врачи гродненских поликлиник будут вести прием пациентов по талонам или записи, которую можно оформить в том числе и через интернет. Такое решение принято на медико-санитарном совете, на который представители лечебных учреждений собирались на минувшей неделе. Таким образом, выработан и принят единый для всех поликлиник порядок приема пациентов.
Забронировать время посещения врача с использованием современных компьютерных технологий гродненцы могут уже сейчас. Мне без труда удалось это на сайте центральной городской поликлиники в разделе «Запись на прием». Электронная регистратура не только позволяет забронировать время, но и выдает полную картину приема всех специалистов. При этом, правда, предупреждает, что получить можно только по одному талону к врачу одной специальности. В центральной городской поликлинике есть такой доступ ко всем специалистам. В других поликлиниках на такую схему вскоре тоже перейдут. В четвертой, к примеру, есть запись только к узким специалистам, но на подходе и участковая служба. В любом случае в ближайшее время порядок приема в поликлиниках отличаться не будет.
Живая очередь к участковому врачу, которую в порядке эксперимента применили в четвертой и шестой поликлиниках, отменяется с 17 ноября. Но при этом не стоит волноваться тем, кто с компьютером не знаком. По-прежнему взять талон или записаться на прием по телефону можно будет, обратившись непосредственно в поликлинику. При остром состоянии можно будет получить медицинскую помощь без предварительной записи. Для этого время приема участкового терапевта условно разделено на четыре части: первый час – пациенты с острыми состояниями (талоны для них на день обращения оставляют в регистратуре), затем два часа – прием по предварительной записи и последний час – повторные обращения по листкам нетрудоспособности.
К слову, сегодня на повестке дня и увеличение на один час времени приема участковый врачей, что, по мнению организаторов здравоохранения, повысит доступность медицинской помощи для населения.
Насколько точно будет работать эта четкая система приема, будет зависеть и от самих пациентов. Нечего греха таить, некоторые из них игнорируют порядок приема и не укладываются в отведенное для этого время. Кому не знакома ситуация, когда пациент без очереди попадает во врачебный кабинет под предлогом « на минутку только спросить», а задерживается намного дольше?!
Кстати, в поликлиниках, где корреспондент «ГП» уточняла информацию об электронной регистратуре, попросили предупредить тех, кто впервые будет пользоваться такой услугой. Возможно, вашей фамилии не окажется в электронной базе данных. В таком случае следует обратиться с документом, подтверждающим место прописки, в регистратуру поликлиники. Данные внесут в базу и впредь проблем с заказом талона по «электронке» не возникнет.Елена ГУЗЕНЬ
А вы поинтересуйтесь позицией минфина по этому вопросу.