Белорусские ученые создали систему, которая диагностирует меланому по фотографии
Точность программы превышает 80%, правда, пользуются ей пока немногие. 42.СМИ изучил новинку и узнал о ее перспективах.
«Люди с тяжелыми случаями поступают очень поздно»
Меланома — один из самых опасных видов рака кожи. Она может несколько лет оставаться незамеченной в поверхностных слоях кожи, а после быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы.
В Беларуси регистрируют до 700 случаев заболевания в год. В 90% случаев злокачественные опухоли развиваются из родинок. Важно, что меланома, замеченная на ранней стадии, излечима.
Точный диагноз «меланома» может поставить только специалист-онколог, а такие врачи есть далеко не в каждой поликлинике.
— По словам наших коллег-медиков, это довольно серьезная проблема: к специалистам поступает очень много пациентов без меланомы. А с другой стороны — люди с тяжелыми случаями поступают очень поздно, когда уже ничего нельзя сделать, — рассказывает Вячеслав Баркалин, заведующий Лабораторией динамики систем и механики материалов БНТУ.
Диагноз по фото
Ученые из БНТУ нашли инструмент, который позволяет заметить опасную болезнь даже человеку без специальной подготовки. Небольшое устройство — дерматоскоп — фотографирует подозрительную родинку, а компьютерная программа анализирует изображение.
Специалисты использовали готовый прибор, дополнив его собственным алгоритмом. Программа MelaSearch находит границы новообразования, «убирает» с изображения волосы и блики, а после определяет, что на фото — обычная родинка или признак болезни.
— У нас два алгоритма анализа изображений. Первый — «традиционный». Он анализирует свойства изображения — набор цветов, изрезанность границ, асимметрию изображения, — объясняет Вячеслав Владимирович. — Для меланомы существует достаточно четкий набор признаков, которые позволяют поставить диагноз.
Для такого анализа используют известную систему ABCDE. Здесь A — асимметричность родинки, B — неровный край (border irregularity), C — неодинаковый цвет разных частей (color), D — диаметр более 6 миллиметров, E — изменчивость (evolving). Все это признаки возможного заболевания. Также программа обращает внимание на пигментные сети, специфические точки и глобулы.
— Это распространенный способ. Но у нас есть и второй алгоритм. Он работает непосредственно с базой данных: полученное изображение сравнивается со всеми изображениями, для которых уже выставлены диагнозы.
Базу для программы собрали белорусские врачи: они делали снимки подозрительных новообразований своих пациентов и вносили в систему свои заключения. Сейчас в базе около 200 изображений: 40 клинических случаев меланомы и 160 самых разнообразных родинок.
В результате программа оценивает риск болезни в процентах. Есть три варианта диагноза — «риск невысок», «присутствует риск меланомы» и «риск высокий». На каждую фотографию два «ответа» — по одному от каждого алгоритма. Также система показывает фото четырех похожих случаев и диагнозы, которые им выставили специалисты-онкологи.
Лучше перестраховаться
Проверяем темное пятнышко на руке фотографа: программа сообщает, что на меланому это не похоже. А вот на снимок из архива у системы двойная реакция: по признакам изображения — «риск невысок», а по результатам анализа базы — «высокий риск меланомы». Чему верить? «Худшему», — советуют разработчики.
Обычно, если есть подозрения, родинку полностью удаляют, а после проводят гистологическое исследование. Оно наверняка определяет, было ли образование злокачественным.
Попробовать воспользоваться программой может любой желающий на сайте проекта http://www.ihsit-cd.eu/index.php?id=test. Правда, результат работы алгоритма зависит от того, на каком приборе получено изображение. Лучше всего использовать такой же дерматоскоп, как у ученых. При использовании обычной фотографии точный диагноз не гарантирован.
Изображения обрабатываются на суперкомпьютерном кластере, который стоит в одном из корпусов БНТУ. Диагноз «возвращается» примерно через 20 секунд.
Сейчас программа установлена у врачей-онкологов в 9 белорусских учреждениях. Три из них находятся в Минске, остальные — в Витебске, Гродно, Могилеве и Полоцке.
Если мнение доктора разойдется с диагнозом системы, разумнее всего перестраховаться.
— Даже если программа не обнаружит подозрений, а у врача подозрение будет, он отправит пациента на исследование, — объясняет один из авторов разработки Яна Долгая. — С другой стороны, если у самого врача подозрений не будет, а программа «скажет», что риск есть, это тоже будет поводом отправить пациента на исследование.
Точность — более 80%
Точность программы, по замерам ученых, превышает 80%. Если база будет больше, то алгоритм станет точнее.
— В принципе точность определения меланомы можно довести до 90 с лишним процентов. Но тогда он будет захватывать и достаточно существенную часть лишних изображений, будет происходить «передиагностика», — рассуждает Вячеслав Владимирович. — Поэтому мы отладили алгоритм так, чтобы уменьшить число ложных «срабатываний».
Интересуемся, кто точнее в постановке диагноза — человек или компьютерный алгоритм.
— Все зависит от квалификации врача. Есть такие врачи, которые даже без увеличительного стекла успешно работают. Но таких единицы. Большинство врачей в поликлиниках не в состоянии этого сделать, ведь там основная задача — перенаправить пациента к специалисту. В этом случае алгоритм точнее.
Проект получилось реализовать благодаря гранту Евросоюза в размере около 900 тысяч евро, выделенному по программе трансграничного сотрудничества Латвия — Литва — Беларусь на проект «Повышение качества медицинского обслуживания посредством использования информационных технологий для диагностики рака кожи и рака легкого».
Задействовано было пять организаций из Беларуси и Литвы. В разработке алгоритмов диагностики меланомы приняли участие специалисты из Объединенного института проблем информатики НАН Беларуси. Также участвовали медики из РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова и Витебского государственного медицинского университета.
Сейчас проект окончен. У ученых из БНТУ есть задумки о том, как систему можно развить. Правда, что из этого получится реализовать — пока неизвестно.
— Мы надеемся шагнуть в сторону, — делится планами Вячеслав Баркалин. — Вообще говоря, с использованием этой программы квалификация онколога не требуется. Мы же не выставляем диагноз и не делаем операцию, а выявляем подозрительный случай, чтобы человек вовремя попал к врачу. Эту процедуру может делать человек с очень поверхностным медицинским образованием. Например, ее можно проводить во всевозможных СПА-салонах и косметических кабинетах.
Чтобы дерматоскопы появились в разных заведениях, ученые думают о том, как удешевить устройство.
— Попытаемся разработать свой дерматоскоп, где фотография передавалась бы по Wi-Fi. Мы хотим сделать так, чтобы дерматоскоп через интернет посылал изображение на наш суперкомпьютерный кластер, а он будет оценивать риск наличия заболевания.
Одновременно в этом процессе могут участвовать врачи, которые будут анализировать снимки, полученные непрофессионалами, строить экспертные оценки и выдвигать рекомендации по развитию системы.
Алгоритм можно перенести на другие болезни
Кстати, меланома — это не единственная болезнь, которую в теории возможно диагностировать по снимку.
— Наш второй алгоритм можно перенести на другие заболевания. Если говорить о кожных заболеваниях — можно диагностировать другие виды рака: базалиому, карциному… Там тоже основная проблема — ранняя диагностика.
Также в планах ученых — разработать диагностическое приложение для смартфонов. Для этой задачи они надеются привлечь студентов.
— Достаточно ли будет камеры на смартфоне — мы пока точно не знаем. У дерматоскопа кольцевая вспышка, которая использует поляризованный свет. Но для диагностики по поиску сходных изображений это может быть несущественно. Все изображения будут «портиться» более-менее одинаковым образом, поэтому сходство при этом может не теряться.
Ученые не дают гарантий того, что такую программу сделать удастся. Но в случае успеха разработку советуют ждать не раньше следующего года.
Анна Ермаченок / Фото: Дмитрий Брушко / 42.СМИ
Врач Жуковская рассказала о лечении солнечного ожога в домашних условиях: никакой сметаны и масла!
Последние дни нас неизменно балуют хорошей погодой. Однако специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают, что хотя солнце необходимо всем нам, его избыток может быть очень опасен.
ГОРИ, ГОРИ ЯСНО, ИЛИ КАК ВОЗНИКАЮТ СОЛНЕЧНЫЕ ОЖОГИ
Ультрафиолетовое излучение солнца практически постоянно воздействует на человека. Оно может быть прямым (когда светит солнце) и непрямым (в туманные дни), а его интенсивность и связанные с ней риски зависят от времени года. Поэтому наша кожа нуждается в постоянной защите. При контакте УФ-А-лучей с кожей человек не ощущает болезненных симптомов; тем не менее, эти лучи проникают глубоко внутрь и достигают клеток дермы. Лучи провоцируют высвобождение свободных радикалов, что может в долгосрочной перспективе привести к поражению клеток. УФ-В-лучи проникают только в эпидермис. Именно благодаря им наша кожа приобретает бронзовый оттенок.
Однако и эти лучи могут привести к ожогам кожи, а также стимулируют развитие рака кожи.
ЛЕЧЕНИЕ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВ
При начальной стадии солнечного ожога кожа начинает краснеть через 2-6 часов после пребывания под солнцем, появляется раздражение. Пик проявления симптомов обгорания наступает через 12-24 часа.
Ультрафиолетовое излучение с длиной волны 280-320 нм воздействует на верхние слои эпидермиса. Это нарушает структуру ДНК, что приводит к острой реакции по типу воспаления. Высвобождаются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин, лизосомальные ферменты. Проявляется это зудом, покраснением. В более тяжелых случаях при солнечном ожоге могут быть дополнительные симптомы: отек кожи, появление пузырей, волдырей, сильная боль, повышение температуры, головная боль, недомогание.
Принципы лечения солнечных ожогов давно известны. Необходимо исключить воздействие солнечных лучей на поврежденную кожу. Недостаточно только прикрыть обожженную кожу одеждой.
Синтетическая ткань пропускает до 15%, а натуральный хлопок - до 6% ультрафиолетовых лучей. При намокании одежды добавляется еще до 20% лучей, оказывающих воздействие на кожу под защищающей ее тканью.
Если во время пребывания на солнце появилась эритема, покраснение, нужно как можно скорее уйти в тень или в помещение. Для облегчения состояния в домашних условиях можно принимать прохладный душ или прикладывать к обгоревшим местам влажную салфетку. Хороший эффект оказывают лосьоны или молочко с алоэ вера, крем или аэрозоль с пантенолом - они успокаивают и увлажняют. Их можно применить в качестве первой помощи.
Важно больше пить, чтобы избежать обезвоживания.
Если есть сильный дискомфорт, можно принять обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол. Важно помнить, что детям лекарства дают в возрастной дозировке и учитывают противопоказания.
Аспирин запрещено давать детям до 16 лет.
До полного восстановления нужно избегать повторного воздействия солнечных лучей.
На эрозии можно нанести противоожоговые средства, успешно используемые для лечения ожоговых поверхностей. Для уменьшения трения простыни с поврежденной поверхностью возможно использование талька, насыпанного на простыню. Для обожженных ног рекомендуется создать возвышенное положение.
Кожа, восстанавливаемая после солнечного ожога, очень чувствительна к воздействию раздражающих факторов. При появлении шелушения необходимо максимально активно наносить на такую кожу увлажняющие кремы.
НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА: C УМОМ
В лечении солнечных ожогов возможно использование народных средств. При покраснении кожи показано использование влажно-высыхающих повязок с отварами трав. Наиболее подходящими для этих целей считаются кора дуба, ромашка, череда, чистотел, приготовленные по инструкции для наружного применения. В отваре трав комнатной температуры смачивается марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоев, и на 15 минут покрывается поврежденная часть кожи. Процедура повторяется в течение полутора часов, с последующим трехчасовым отдыхом от процедур, во время которых пострадавшую кожу необходимо насытить увлажняющим кремом. Таким образом, влажно-высыхающие повязки в течение дня накладываются 2-3 раза, до исчезновения признаков острого воспаления.
При солнечных ожогах категорически нельзя пользоваться маслом, подсолнечным, оливковым, кокосовым или любым другим маслянистым веществом.
Нанесенное на поверхность ожога масло создаст на коже плотную «не дышащую» пленку, которая препятствует теплообмену, это приводит к ухудшению состояния, развитию отека мягких тканей, увеличению площади пораженной поверхности. Также необходимо помнить: любое масло является нестерильным веществом, в котором могут содержаться различные микроорганизмы, бактерии, грибки. Они способны стать причиной вторичного инфицирования раны.
При солнечных ожогах нельзя использовать сметану и другие кисломолочные продукты.
Они содержат молочные кислоты и продукты брожения, которые могут спровоцировать непредсказуемые химические реакции при соприкосновении с поврежденной кожей и вторичную инфекцию. При ожоге на коже создаются благоприятные условия для размножения патологических микроорганизмов. Все кисломолочные продукты являются также нестерильными веществами и содержат большое количество пищевых добавок, что способствует ухудшению состояния кожи. В современных кисломолочных продуктах нет ни одного полезного вещества, которое как-то могло бы способствовать более быстрому заживлению кожи при солнечных ожогах. Отдавайте предпочтение готовым лекарственным средствам, предназначенным для увлажнения и восстановления кожи.
УМЕНЬШАЕМ РИСК ОЖОГОВ
Если вы не можете удержаться от соблазна загара, делайте это с умом.
Не загорайте с 11 до 15 часов. Это самое опасное время, солнце наиболее активно и вероятность быстро получить ожоги очень высока. В это время малоэффективны солнцезащитные кремы. Они защищают кожу от ожогов, но не снижают риск развития меланомы и рака кожи.
Защитить кожу можно, если выбирать подходящую одежду, предпочитать открытым местам тень и наносить солнцезащитные средства. Если планируется пребывание на солнце, стоит предусмотреть: широкополую шляпу, в тень от которой попадут все лицо, шея, уши, топ с длинными рукавами, брюки или длинную юбку из достаточно плотной ткани, солнцезащитные очки с большими стеклами. День на пляже без надлежащей защиты глаз может вызвать временный, но болезненный ожог поверхности глаза.
Для получения антиоксидантного эффекта (нейтрализация свободных радикалов) загорающему человеку необходимо употребление большого количества зеленого чая или гранатового сока. С этой же целью в диете рекомендуется отдавать предпочтение овощам, фруктам, бобовым и орехам.
