Белорусские врачи признались, почему курят
Проведено анонимное анкетирование 70 врачей - слушателей кафедры общественного здоровья и здравоохранения БелМАПО. Анкета, состоящая из 36 вопросов, касалась идентификации врачей как курильщиков или некурящих, их отношения к различным аспектам табакокурения, оценки действенности внедряемых мер по противодействию курению, а также возможных других антитабачных мероприятий. Результаты анкетирования опубликованы в журнале "Здравоохранение" Минздрава Беларуси.
ПРИЧИНЫ КУРЕНИЯ ВРАЧЕЙ
На вопрос о причинах курения в настоящее время 42,1% курящих врачей ответили, что это помогает расслабиться, 52,6% — снять эмоциональное напряжение, что по сути одно и то же.
"Сегодня трудно найти государство, где врачи бы работали без напряжения, однако поиск адекватных методов оптимизации труда и релаксации работников — задача эффективного менеджмента", - отмечают авторы исследования.
Вместе с тем, некурящие врачи считают, что курению располагает неправильное воспитание в семье (60,8% ответов — почти в 3 раза больше, чем курящие).
Из числа желающих бросить курить безуспешно предпринимали попытки 72,7% врачей. 21,1% курящих и 60,8% некурящих врачей определили наиболее приоритетными методы психологической поддержки тех, кто бросает курить. Однако, как признали курящие врачи, их родные и близкие практически не проявляют недовольства по поводу их курения. В свою очередь, в интересах здоровья детей готовы отказаться от курения всего 15,8% курящих врачей.
СПОСОБЫ ОГРАНИЧЕНИЯ КУРЕНИЯ ПО МНЕНИЮ ВРАЧЕЙ
Респонденты были единодушны в ответе на вопрос о введении оплаты за медицинскую помощь при установлении связи заболевания с курением табака (42,1% и 39,2% соответственно). При этом на необходимость повышения доступности лечения зависимости от табака указывают 21,1% курящих и 17,6% некурящих.
По некоторым мерам экономического воздействия точки зрения курильщиков и некурящих во многом совпадают: запрет продажи табачных изделий молодежи до 21 года (42,1% курящих к 56,8% некурящих); усиление мер по взиманию штрафов с нарушителей запретов (соответственно 31,6% и 39,2%); продажа табачных изделий только в установленные часы (соответственно 15,8% и 33,3% ответов); значительное увеличение цен на табачные изделия (47,4% и 70,6% соответственно).
Некурящие респонденты, как правило, выступают за ужесточение мер запретительного характера, мер, усиливающих контроль и штрафные санкции со стороны органов власти. Курящих и некурящих различались по следующим позициям: увеличение размера штрафа к нарушителям запретов (15,8% и 45,1% соответственно); запрет курения в кафе, барах и ресторанах (21,1% и 58,8%); запрет курения на улице, остановках транспорта, в местах отдыха (36,8% и 68,6% ). При предложении запрета курения на лоджиях и балконах у курящих и некурящих врачей также заметно различались мнения — 10,5% и 39,2% соответственно.
И курящие, и некурящие врачи почти единодушны в том, что основная контролирующая функция должна принадлежать органам МВД (всего 74,3% ответов по общей совокупности опрошенных). В то же время на контролирующую роль самих граждан указывали 32,9% ответов: гораздо чаще так считали некурящие (39,2% и 15,8% ответов). Они гораздо чаще выступают за ужесточение мер запретительного характера и готовы контролировать их реализацию.
ПРИЧИНЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КУРЕНИЯ, ПО МНЕНИЮ ВРАЧЕЙ
Основными источниками «продвижения» табака, по мнению курящих и некурящих респондентов, являются теле- и радиопередачи (57,9% и 58,8%) и семья (42,2% и 76,5%); несколько меньшая роль принадлежит интернету (26,3% и 31,4%).
По мнению участников анкетного опроса, в наибольшей степени на распространение табакокурения влияет доступность приобретения табачных изделий (так считают 63,2% курящих и 76,5% некурящих). Значимой причиной распространения табакокурения названы низкие цены на табачные изделия, недостаточное противотабачное просвещение и воспитание, мода на курение.
Суммарная оценка эффективности всей совокупности проводимых мероприятии по профилактике и борьбе с табакокурением в ответах большинства респондентов была оценена как низкая (1 балл).
По данным Национального статистического комитета Республики Беларусь, в начале 2015 г. в Беларуси доля курящего населения обоих полов в возрасте 16 лет и старше составила 24,4%.
Представитель ПРООН в Беларуси: Алкоголизм, табачная зависимость - это большая проблема для Беларуси
В последнюю неделю мая впервые за последние двадцать лет Беларусь посещает заместитель Генерального секретаря ООН Хелен Кларк. Высокая гостья встретится с Александром Лукашенко, министрами, посетит регионы, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС. О том, что в последние годы удалось сделать Беларуси при помощи программ и пилотных проектов ООН, можно ли рассчитывать на новые программы с международной поддержкой и на продолжение старых программ уже за счет средств белорусского бюджета, а также про то, какие проблемы поможет решить Дарья Домрачева, в интервью СМИ рассказал представитель ПРООН в Беларуси Санака Самарасинха.
В последние годы ООН признает Беларусь страной с высоким уровнем развития человеческого потенциала, причем показатель уровня развития нашей страны постоянно растет. Значит ли это, что со временем ПРООН будет сворачивать свою деятельность в стране частично или полностью?
Естественно, что количество средств, выделяемых стране с высоким уровнем развития в качестве официальной помощи, будет гораздо меньше, чем для менее развитых стран. Однако вы все-таки можете привлечь финансирование, к примеру, из средств Глобального фонда, на финансирование проектов, связанных с ВИЧ, туберкулезом, защитой окружающей среды. Но средства эти ограничены по объему и сроку, на который выделяются.
Фактически эти средства позволяют реализовать пилотный проект и продемонстрировать его возможности, эффективность.В частности, это проект по ВИЧ и устойчивым формам туберкулеза, есть великолепная программа по заместительной метадоновой терапии – открыто 18 точек по всей стране, около 1200 человек сейчас находятся на заместительной терапии. Я говорил с некоторыми из них – просто удивительно, как программа изменила их жизнь
Когда появилась информация о возможном прекращении финансирования вами метадоновой программы, нам много писали те, для кого это стало бы серьезным ударом. Удается ли убедить государство наладить финансирование даже доказавших эффективность программ после того, как зарубежные вливания прекращаются?
Правительство понимает, что программа должна расширяться, она реально позволяет снизить распространенность наркотиков, уровень преступности, инфицирование ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков. Правительство понимает, что в программе должно быть людей в два-три раза больше, чем сейчас. Программу начали в 2007 году, есть масса данных, подтверждающих ее эффективность. Глобальный фонд не может финансировать эту программу вечно.
Пока финансирование есть на период до 2015-го года.
Тот компонент программы, который касается ВИЧ/СПИДа, одобрен для финансирования еще на три года, до 2018 года. По метадоновому проекту мы сейчас находимся в процессе формулирования заявки на следующий транш также на срок до 2018 года.
Но со временем и метадон, и антиретровирусные препараты нужно будет включить в бюджет страны. Думаю, государство это понимает, и Минздрав полностью информирован о ситуации и поддерживает необходимость программы.
При этом я не исключаю что в правительстве к проектам могут относиться по-разному. Наша задача – помочь Минздраву проанализировать данные и подтвердить необходимость продолжения проекта.
Есть ли примеры, когда результатом успешного пилотного проекта стало реальное расширение проекта и продолжение его жизни уже без денег международных организаций?
Примеры, конечно, есть. Это проект по защите биоразнообразия, по развитию экотуризма, по преодолению последствий Чернобыльской аварии – в этом случае наш вклад был небольшой в сравнении с тем, сколько сделало и вложило государство.
Какие объемы финансирования привлекала Беларусь в последние годы от ПРООН?
Примерно бюджет ПРООН сейчас составляет около 20 млн долларов в год, причем больше половины поступает из Глобального фонда. В течение пяти последних лет общая сумма составила порядка 100 млн долларов. В 1992-м году мы стартовали с сумм, примерно в два раза меньших. В перспективе нужно быть готовым к тому, что сумма может снизиться.
Одни проблемы решаются, но появляются новые – к примеру, чрезвычайно высокий уровень потребления алкоголя в Беларуси.
Есть и новые интересные проекты, которые мы начали в последние полтора года. К примеру, это поддержка людей с инвалидностью. И правительство, и парламент отнеслись к этому очень серьезно.
Проблема алкоголя, продвижение здорового образа жизни - большая забота ООН в целом. Есть новая инициатива ЮНИСЕФ, ПРООН и ВОЗ, которая финансируется Евросоюзом и которая готова стартовать в ближайшие несколько месяцев в Беларуси. Одна из ключевых областей, на которых мы будем фокусироваться, - так называемые "непередаваемые заболевания". Алкоголизм, табачная зависимость - это большая проблема для Беларуси.
Подходы к решению проблемы есть разные. Нужно собрать команду людей, хорошо знающих мотивы, принципы поведения человека. Эта мощная команда с опытом работы в других странах должна помочь понять, как побороть зависимость. Кроме того, есть официальная договоренность с олимпийской чемпионкой Дарьей Домрачевой о том, что она будет послом доброй воли ООН. Один из ключевых моментов, над которым мы будем с ней работать, как раз продвижение здорового образа жизни, спорта среди молодежи.
Вообще есть еще много вопросов, над которыми стоит работать: сокращение численности населения, старение населения, миграция молодежи, высокий детский травматизм, сельское хозяйство.
28-31 мая в Беларуси с визитом находится администратор ПРООН и заместитель Генерального секретаря ООН Хелен Кларк. В чем важность планируемого визита? Какие еще вопросы планирует обсудить госпожа Кларк во время своего визита?
Визит важен как минимум по двум причинам. Госпожа Кларк не только администратор ПРООН и третье по значимости официальное лицо в ООН, она одна из наиболее авторитетных женщин в мировом сообществе. Хелен Кларк три срока занимала пост главы парламента Новой Зеландии, много сделала для коренного населения, пожилых людей. Так что ее визит - больше чем приезд в страну очередного крупного чиновника. Хотя это и первый за двадцать лет визит чиновника такого уровня - со времени визита главы ООН Бутроса Гали в 1994-м году. Естественно, одна из важных задач визита – определить стратегию работы на будущее.
Программой визита запланированы встречи Хелен Кларк с президентом Беларуси Александром Лукашенко, министром иностранных дел Владимиром Макеем, министром экономики Николаем Снопковым, руководством Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды и Министерства спорта и туризма. Администратор ПРООН посетит территории, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС — Ветку и Полесский государственный радиоэкологический заповедник в Гомельской области.
Кроме того, 30 мая в Минске состоится выездное заседание межучрежденческой группы ООН по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, которое даст старт выработке долгосрочных подходов к международному сотрудничеству по чернобыльской тематике на период после 2016 года.
Администратор ПРООН также посетит кабинет заместительной терапии в Минске, чтобы подчеркнуть важность использования заместительной терапии метадоном для лечения опиоидной зависимости.
