Частота выявления аденом толстой кишки зависит от квалификации эндоскопистов, растет после повышения их квалификации и эффект сохраняется длительное время, пишут американские гастроэнтерологи
Частота выявления аденом толстой кишки (adenoma detection rate) увеличивается благодаря простым образовательным мероприятиям среди эндоскопистов. Это доказали американские гастроэнтерологи еще в 2013 году.
Теперь известно, что полученный эффект не является случайным, так как не исчезает, как минимум, на протяжении 5 месяцев после повышения квалификации. Об этом пишут врачи из Флориды в журнале The American Journal of Gastroenterology. Результаты исследования с 30 сентября доступны в PUBMED.
В нынешнем исследовании участвовали 15 штатных эндоскопистов, ранее попавших в выборку повышения квалификации. Также были проанализированы 1200 процедур колоноскопии, проведенных как прошедшими обучение, так и не прошедшими обучение врачами, в течение 5 месяцев после этапа повышения квалификации.
Текущие показатели «частота выявления аденом» (ADR) и «частота выявления аденом на одного пациента» (APP) оценивались у эндоскопистов, прошедших и не прошедших повышение квалификации, а также с предыдущими показателями у эндоскопистов, прошедших повышение квалификации.
Показатели ADR после повышения квалификации распределились следующим образом: 36% до повышения, 47% сразу после, 46% спустя 5 месяцев. Показатели ADR у контрольных групп, не прошедших повышение квалификации, были соответственно, такими: 36%, 35%, 39%.
Показатели APP у тренированных групп распределились так: 0.72 до повышения квалификации, 0.87 - сразу после, 0.98 - спустя 5 месяцев. У нетренированных - 0.68, 0.68, 0.74.
Авторы подчеркивают ограничения исследования: оно было проведено на базе только одного медцентра и в условиях недостатка стандартизированной информации о найденных аденоматозных полипах.
Механизм индивидуальной компенсации. Стало известно, почему диеты и физические упражнения дают гораздо меньшее падение веса, чем от них ожидают
Индивидуальные компенсаторские механизмы организма способны снижать эффективность лечения ожирения у взрослых пациентов, ведущих ничем не ограниченный образ жизни. Несмотря на это, специалисты все еще существенно переоценивают свои силы в деле прогнозирования, на сколько упадет вес у пациента. Однако прогнозы могут быть более приближенными к жизни, считают американские ученые из Nutrition Obesity Research Center.
В своей статье «Прогнозирование изменения массы тела у взрослых пациентов на практике: систематический обзор и мета-анализ, учитывающий компенсаторные изменения в потреблении или расходе энергии» в октябрьском номере International Journal of Obesity они опираются не на анализ собственных исследований, а на результаты обзора и анализа 28 публикаций, посвященным эффектам от диет и физических упражнений в деле снижения массы тела и (или) изменения его состава. Эти публикации отобраны из баз данных PubMed, CINAHL, SCOPUS, Cochrane, ProQuest, PsycInfo, опираются на результаты рандомизированных контролируемых испытаний, соответствуют ряду жестких критериев.
Согласно выводам американских исследователей, индивидуальные компенсаторские механизмы - существенный фактор даже при условии высокой приверженности лечению, что приводит к меньшему падению веса, чем прогнозируется. В частности, ограничения в питании и физические упражнения соответствовали прогнозам медиков только на 12-44% и 55-64%, соответственно.
От редакции doktora.by: видимо, и в этой сфере актуальна персонализированная медицина, о которой все чаще говорят и в Беларуси. А изучение индивидуальных компенсаторских механизмов организма - перспективное направление в деле лечения ожирения. Кстати, 30% белорусов уже страдают лишним весом и ожирением.
